После дорожно-транспортного происшествия у мужчины был обнаружен желудок и толстая кишка, вывернутые в сторону груди.

SKĐS - Г-н NTNH (родился в 2005 году, проживает в городе Кантхо) страдал от травматической диафрагмальной грыжи — редкого заболевания, но представляющего угрозу для жизни при отсутствии своевременного лечения.

В начале ноября г-н Х. был переведен в больницу общего профиля Тху Дык (Хошимин) с жалобами на боль в левой части груди, затрудненное дыхание и чувство тяжести в груди, усиливающееся в положении лёжа и возникающее в обеих фазах дыхания (вдох-выдох). До этого г-н Х. обратился в частную больницу недалеко от места своего временного проживания, где ему сделали рентген грудной клетки, и у него диагностировали левосторонний плевральный выпот неизвестной причины.

Из истории болезни следует, что два года назад г-н Х. попал в автомобильную аварию и был госпитализирован с диагнозом гемоторакс. Во время лечения врачи установили ему дренажную трубку на неделю, но после выписки он не пришёл на плановый осмотр.

«Это важный фактор, приводящий к поздней диагностике диафрагмальной грыжи», — сказал доктор Фам Ба Хоанг Минь из отделения общей хирургии больницы общего профиля Тху Дык.

Результаты компьютерной томографии грудной клетки, проведённой в многопрофильной больнице Тху Дык, показали, что левое лёгкое г-на Х. частично спалось, образовав разрозненные спавшиеся тяжи. Также была обнаружена левая диафрагмальная грыжа размером 6 х 4 см. При этом многие органы брюшной полости, такие как желудок, толстая кишка, селезёнка, хвост поджелудочной железы и брыжейка, сместились в грудную полость, образовав большую грыжу размером 10 х 15 см, которая сдавливала левое лёгкое и затрудняла дыхание.

Лапароскопическая хирургическая бригада успешно вылечила травматическую диафрагмальную грыжу, что помогло г-ну Х. восстановиться.

С учетом вышеизложенных результатов г-н Х. был переведен в отделение общей хирургии и проконсультирован с отделением торакальной и сосудистой хирургии. Консультативная группа оценила грыжевое образование как потенциально спаечное, поэтому было запланировано проведение диагностической торакальной эндоскопии и, при необходимости, хирургическое удаление спаек. Операция была выполнена лапароскопически: органы возвращены в брюшную полость, грыжевое отверстие ушито, а под диафрагму установлена ​​сетка для предотвращения рецидива.

По словам доктора Миня, сложность операции заключается в большом грыжевом отверстии, расположенном полностью на левой стороне диафрагмы, размер поперечного грыжевого отверстия — спереди и сзади — составляет 6х4 см.

В то же время возвращение многих важных органов обратно в брюшную полость требует точных манипуляций, чтобы избежать кровотечения и повреждения органов.

«Благодаря слаженной работе отделений операция прошла гладко, и пациентка пошла на поправку», — добавил доктор Минь.

По словам экспертов, диафрагмальная грыжа может возникнуть при разрыве диафрагмы, что приводит к выпячиванию органов брюшной полости в грудную полость, сдавливая лёгкие и сердце. Заболевание может быть врождённым или приобретённым, причём диафрагмальная грыжа, возникшая в результате травмы, встречается у взрослых относительно редко. Симптомы часто нетипичны и включают затрудненное дыхание, боль в груди, боль в животе, вздутие живота, тошноту и изжогу, поэтому её легко спутать с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями органов пищеварения.

«Хирургическое вмешательство — единственный метод лечения в этой ситуации. Лапароскопическая хирургия становится всё более предпочтительной, поскольку она менее инвазивна, способствует быстрому восстановлению, уменьшает боль, ограничивает риск инфицирования и осложнений, связанных с кишечными спайками. Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть всю брюшную полость и часть грудной клетки, выявляя и леча небольшие разрывы, которые иногда пропускают рентгенография или КТ», — добавил эксперт.

Возвращаясь к случаю г-на Х., после операции он находился под пристальным наблюдением, ему выполнялись упражнения на глубокое дыхание и респираторная физиотерапия, чтобы способствовать равномерному расширению лёгких, предотвращая коллапс лёгких и застойную пневмонию. Ранние лёгкие физические нагрузки помогают снизить риск осложнений, связанных с неподвижностью, а также избегание подъёма тяжестей или интенсивной активности в течение первых 4-6 недель. Диета начинается с лёгкой жидкой пищи, постепенно увеличивая её объём, избегая давления на диафрагму.

Через 10 дней после операции г-н Х. был выписан из больницы в стабильном состоянии, его диафрагма восстановила нормальную функцию, и он мог дышать и двигаться, как прежде.

«Риск рецидива очень низок, поскольку грыжа надёжно зашита, особенно при использовании армированной сетки. Тем не менее, пациентам по-прежнему необходимо следовать рекомендациям врача относительно повседневной активности, диеты и графика регулярных осмотров», — добавил доктор Минь.

Источник: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm