“เราจะมั่นใจได้อย่างไรว่าผู้คนไม่ต้องกังวลเรื่องยาหมดเมื่อไปโรงพยาบาล?”

ผู้แทนเหงียน ถิ เวียด งา กล่าวว่า ปัญหาหลักในปัจจุบันคือการตรวจสอบรายการยาและขจัดปัญหาคอขวดในปัจจุบัน นั่นก็คือการขาดแคลนยาและ เวชภัณฑ์

คลังยาภายในโรงพยาบาล (ภาพ: MQ/เวียดนาม+)

เช้าวันที่ 24 ต.ค. สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ดำเนินงานต่อในการประชุมสมัยที่ 8 โดยรับฟังการนำเสนอและรายงานการตรวจสอบร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราหลายมาตราของพ.ร.บ. ประกันสุขภาพ ได้เสนอให้ยกเลิกขั้นตอนส่งต่อสำหรับโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง... ให้โอนไปยังระดับมืออาชีพขั้นสูงโดยตรง เพื่อลดขั้นตอน สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวสำหรับประชาชน และประหยัดต้นทุนของกองทุนประกันสุขภาพ

ร่างแก้ไขและภาคผนวก พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ ได้เพิ่มกลไกการจ่ายเงินโอนยา เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยา และเพื่อประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ในระหว่างการพบปะกับสมัชชาแห่งชาติ ผู้แทน Nguyen Thi Viet Nga รองหัวหน้าคณะผู้แทนสมัชชาแห่งชาติจังหวัด Hai Duong เปิดเผยเกี่ยวกับการแก้ไขเพิ่มเติมกฎหมาย โดยจะแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ

ควรมีการกำหนดรายการโรคที่อยู่ในข่ายความคุ้มครอง

- ในประเด็นการเชื่อมต่อ-โอนเส้นทางที่เสนอในร่างแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราบางมาตราของพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพนั้น ผู้แทนฯ มีความคิดเห็นอย่างไรต่อประเด็นนี้?

ผู้แทนเหงียน ถิ เวียดงา: ในระหว่างกระบวนการพบปะกับผู้มีสิทธิออกเสียงและประชาชน ฉันมักจะได้รับข้อเสนอแนะจากประชาชนและผู้มีสิทธิออกเสียงเกี่ยวกับวิธีดำเนินการตามขั้นตอนในการเคลียร์และโอนเส้นทางให้เร็วที่สุดสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เพื่อดำเนินการตามเส้นทางการถ่ายโอน มีประเด็นต่างๆ หลายประการที่เราจำเป็นต้องหารือกัน

ประการแรก ถ้าไม่มีกฎระเบียบเกี่ยวกับการส่งต่ออีกต่อไป ผู้ป่วยก็สามารถส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงกว่าได้ ซึ่งจะนำไปสู่สถานการณ์ที่ยากลำบากมาก ซึ่งโรงพยาบาลระดับสูงทั้งหมดจะมีผู้ป่วยล้นโรงพยาบาล และโรงพยาบาลระดับล่างจะมีผู้ป่วยน้อยมาก

เพราะตามจิตวิทยาโดยทั่วไปของผู้ป่วยแล้ว พวกเขาเชื่อว่าโรงพยาบาลระดับสูงจะดีกว่าโรงพยาบาลระดับล่างอย่างแน่นอน ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระดับสูงกว่า และผลที่ตามมาไม่เหมาะกับโรงพยาบาลระดับล่างซึ่งมีผู้ป่วยมารับการตรวจเพียงไม่กี่คน

ประการที่สอง คือ กระบวนการจ่ายค่าตรวจรักษาพยาบาลด้วยประกันสุขภาพ เมื่อเราจัดสรรงบประมาณไว้อย่างเหมาะสม ประการที่สาม หากโรงพยาบาลระดับสูงมีภาระงานเกินกำลัง และโรงพยาบาลระดับล่างมีคนไข้น้อยหรือไม่มีเลย จะนำไปสู่สถานการณ์ที่โรงพยาบาลระดับล่างจะพัฒนาได้ยาก

ผู้แทนเหงียน ถิ เวียดงา รองหัวหน้าคณะผู้แทนรัฐสภาจังหวัดไหเซือง (ภาพ: TG/เวียดนาม+)

- แล้วตามความเห็นของท่าน เราจะแก้ไขสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการโอนย้ายได้อย่างกลมกลืนและสมเหตุสมผลได้อย่างไร?

ผู้แทนเหงียน ถิ เวียด งา: ในความเห็นของผม นี่ก็เป็นปัญหาที่เราต้องแก้ไขเช่นกัน เพราะมีโรคร้ายแรงหลายชนิดที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูง แต่หากเราทำขั้นตอนการเคลื่อนย้ายทีละอย่างเหมือนที่ทำอยู่ในปัจจุบัน ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลานานมาก และแม้กระทั่งกับโรคร้ายแรงบางชนิด ก็จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อกระบวนการรักษา

ในร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมฉบับนี้ ระบุว่าประชาชนมีสิทธิเข้าใช้เครือข่ายได้เมื่อป่วยเป็นโรคบางชนิด เช่น โรคร้ายแรง โรคหายาก เป็นต้น อย่างไรก็ตาม เพื่อดำเนินการดังกล่าว กระทรวงสาธารณสุขจะต้องมีระเบียบปฏิบัติที่ละเอียดและสมเหตุสมผลเกี่ยวกับรายชื่อโรคที่อนุญาตให้เข้าใช้เครือข่าย ผู้ป่วยโรคเหล่านี้จะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้โดยเร็วที่สุดได้อย่างไร? ฉันคิดว่ากฎเกณฑ์นี้ก็มีความสมเหตุสมผล

เพราะเหตุใดผู้คนจำนวนมากยังคงไม่สนใจประกันสุขภาพ?

ปัจจุบันเรามุ่งหวังให้การประกันสุขภาพครอบคลุมประชากรมากกว่า 95% ภายในปี 2030 อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันหลายคนบอกว่าพวกเขาไม่ "สนใจ" ประกันสุขภาพ เพราะอัตราการชำระค่ารักษาเบื้องต้นต่ำและกรมธรรม์ก็ไม่ค่อยดีนัก คุณมีข้อเสนอแนะหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ภาคส่วนสุขภาพควรทำเพื่อดึงดูดผู้คนให้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากขึ้นหรือไม่?

ผู้แทนเหงียน ถิ เวียด งา: ในส่วนของหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพนั้น ในร่างกฎหมายประกันสุขภาพนั้น ได้มีการเพิ่มหัวข้ออื่นๆ เข้ามาอีกมากมายเพื่อให้สอดคล้องกับบทบัญญัติของกฎหมายและตอบสนองความต้องการในทางปฏิบัติ โดยจะแบ่งเป็นหลายกลุ่ม เช่น กลุ่มผู้ชำระเอง, กลุ่มผู้ได้รับงบฯอุดหนุนบางส่วน, กลุ่มผู้ได้รับงบฯครบถ้วน... การแบ่งเข้าเป็นกลุ่มๆ จะเพิ่มรายวิชาเข้ามาอีก

ในความคิดของผมการแบ่งกลุ่มก็ถือว่าสมเหตุสมผล อย่างไรก็ตาม เป้าหมายของเราคือภายในปี 2030 อัตราการครอบคลุมประกันสุขภาพจะสูงถึงมากกว่า 95% ของประชากร และขณะนี้ได้สูงถึงกว่า 91% แล้ว ตัวเลขเป้าหมายไม่ได้ห่างกันมากนัก แต่การที่จะบรรลุเป้าหมายได้นั้น จะเป็นเรื่องยากมาก หากเราไม่มีมาตรการมากนัก เพราะผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจและมีความจำเป็นได้เข้าร่วมไปแล้ว เปอร์เซ็นต์ที่เหลือเป็นจำนวนกรณีที่ค่อนข้างยากต่อการมีส่วนร่วม โดยเฉพาะประกันสุขภาพภาคสมัครใจ ผู้ที่เดือดร้อนก็ได้เข้าร่วมแล้ว ส่วนที่เหลือไม่จำเป็นต้องเข้าร่วม

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายอัตราการมีส่วนร่วม โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อชำระด้วยงบประมาณแผ่นดิน จะเป็นไปได้อย่างแน่นอน เนื่องจากผู้เข้าร่วมไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย วัตถุที่ชำระเงินบางส่วนก็เข้าถึงได้ง่ายกว่าด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่จ่ายเงินประกันสุขภาพเองยังคงประสบปัญหา และมีผู้ที่เคยเข้าร่วมแต่ไม่เข้าร่วม หรือเข้าร่วมเพียงช่วงหนึ่งแล้วหยุดไป ซึ่งก็มีทั้งความแปรปรวน

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขต้องแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์อย่างเร่งด่วน ในปัจจุบันตามความคิดเห็นของผู้มีสิทธิ์เลือกตั้ง บางครั้งประชาชนมีประกันสุขภาพแต่โรงพยาบาลขาดแคลนยา จึงต้องออกไปซื้อยาจากภายนอกและจ่ายเงินเอง หรือในกรณีที่ค่ายาและเวชภัณฑ์ไม่ได้อยู่ในความครอบคลุมของประกันสุขภาพ ประชาชนจะต้องจ่ายเงินเอง หากประชาชนเข้าร่วมประกันสุขภาพภาคสมัครใจก็จะไม่ค่อยมีความศรัทธาต่อประกันสุขภาพมากนักเพราะเมื่อถึงเวลาต้องจ่ายเงินก็จะต้องซื้อยากินเอง

ดังนั้นผมคิดว่าหากเราต้องการขยายการมีส่วนร่วมของประชาชนในระบบประกันสุขภาพภาคสมัครใจ เราจะต้องเอาชนะสถานการณ์นี้ทันที นอกจากนี้จำเป็นต้องสร้างสมดุลระดับความคุ้มครองประกันภัยด้วย

เพราะตามความคิดเห็นของผู้ลงคะแนนเสียง พบว่าปัจจุบันผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพภาคสมัครใจส่วนใหญ่ไม่ได้สนใจประกันสุขภาพ เพราะเมื่อต้องใช้ประกันสุขภาพ อัตราการจ่ายเงินโดยเฉพาะที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพเบื้องต้นจะต่ำมาก เช่น ที่สถานีอนามัยประจำตำบลและแขวง ระดับการจ่ายเงินในปัจจุบันต่ำมาก พวกเขาบอกว่าได้ซื้อประกันสุขภาพไว้แล้ว แต่เมื่อต้องลงทะเบียนตรวจสุขภาพและการรักษาเบื้องต้น กลับได้รับเงินน้อยมาก

นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้คนไม่สนใจประกันสุขภาพ ดังนั้นภาคสาธารณสุขจึงต้องแสวงหาแนวทางในการปรับปรุงและยกระดับคุณภาพการตรวจรักษาในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ เช่น สถานีอนามัยประจำตำบลและหอผู้ป่วย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปรับปรุงคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล และปรับสมดุลกองทุนการชำระค่าประกันสุขภาพ เพื่อให้ระดับการชำระค่าประกันสุขภาพ การตรวจสุขภาพและการรักษาเบื้องต้นไม่ต่ำเกินไปเหมือนในปัจจุบัน จะได้มีประชาชนเข้าร่วมมากขึ้น

และมีสิ่งหนึ่งที่ผมเป็นกังวลมากก็คือว่า เราคำนวณจำนวนคนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแล้ว แต่ก็ยังมีคนอีกจำนวนหนึ่งที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ ซึ่งไม่ได้อยู่ภายใต้เงินอุดหนุนจากงบประมาณของรัฐ แต่ได้ซื้อแพ็คเกจประกันชีวิตแบบต่างๆ ไว้แล้ว และในแพ็คเกจประกันชีวิตเหล่านั้นจะมีเนื้อหาการดูแลทางการแพทย์ เนื้อหาประกันสุขภาพ เราควรเปลี่ยนวิธีคำนวณผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพหรือไม่? ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ซื้อแพ็คเกจประกันชีวิตที่รวมประกันสุขภาพก็ถือเป็นผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพด้วย จะส่งผลให้มีอัตราการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเพิ่มมากขึ้นเป็นอย่างมาก

ปัญหาขาดแคลนยา: ต้องแก้ปัญหาจากต้นตอ

- ปัจจุบันเรื่องการคืนเงินค่ายาให้คนไข้ที่ซื้อยาจากแหล่งอื่นได้มีการกล่าวถึงใน พ.ร.บ.ยาฉบับแก้ไขแล้ว แต่คนไข้จำนวนมากยังกังวลว่าการบังคับใช้จะได้ผลดีหรือไม่ หรือจะหยุดอยู่แค่เพียงการระบุไว้เป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น คุณมีความคิดเห็นอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

ผู้แทนเหงียน ถิ เวียด งา: เกี่ยวกับประเด็นที่ว่าหากรายการยาประกันสุขภาพของโรงพยาบาลไม่มีตัวยานั้น โรงพยาบาลจะจ่ายค่ารักษาให้กับคนไข้ ในปัจจุบันเรามีกฎระเบียบ ไม่ใช่ว่าไม่มีกฎระเบียบใดๆ ในปัจจุบัน กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบันระบุว่าหากเกิดการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ ประชาชนจะต้องซื้อจากภายนอกและจะต้องชำระเงิน อย่างไรก็ตาม มีสองประเด็นที่เกิดขึ้น: ไม่ใช่ว่ายาและเวชภัณฑ์ทั้งหมดที่ผู้คนซื้อจะต้องชำระเงิน แต่จะต้องมีรายการจากกระทรวงสาธารณสุขสำหรับโรคและยาที่ต้องชำระเงิน

อย่างไรก็ตามความเป็นจริงนั้นแตกต่างออกไปมากและปัญหาต่างๆ มากมายเกิดขึ้น เพราะหลายครั้งที่ยาขาดแคลน ประชาชนจะไม่สามารถซื้อยาชนิดที่ระบุอยู่ในรายการของโรงพยาบาลได้ แต่จะต้องซื้อยาที่มีส่วนประกอบสำคัญเทียบเท่ากันแทน และเนื่องจากยาเทียบเท่านั้นไม่อยู่ในรายการเงินประกันสุขภาพ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงยังไม่ได้รับเงินจากประกันสุขภาพสำหรับยาที่ซื้อเองนั้น

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือ ขั้นตอนการชำระเงินค่ายาประกันสุขภาพสำหรับผู้ป่วยในปัจจุบันเมื่อต้องซื้อยาเองมีความซับซ้อนเกินไปสำหรับประชาชน ดังนั้นประชาชนจึงยอมไม่จ่ายเงินค่ายาอีกต่อไป แต่ยอมจ่ายเงินค่ายาเอง

ส่วนยาราคาแพงจนคนไข้ไม่สามารถจ่ายได้ คนไข้จะพยายามรักษาให้ครบทุกขั้นตอนให้ได้เงิน นี่เป็นอุปสรรคใหญ่ที่ทำให้คุณภาพการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพลดลงและไม่ตรงกับความต้องการของผู้ป่วย

ดังนั้น ฉันจึงอยากให้เมื่อเราแก้ไขและเพิ่มเติมกฎหมายประกันสุขภาพบางมาตรา เราจำเป็นต้องทบทวนรายการยาที่ประกันภัยครอบคลุมเมื่อต้องซื้อยาจากข้างนอกด้วย แต่สิ่งที่สำคัญกว่าคือเราจะต้องแก้ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์อย่างจริงจังเพื่อให้คนที่ต้องเข้าโรงพยาบาลไม่ต้องกังวลเรื่องการขาดแคลนยาเหมือนในปัจจุบัน

ดังนั้น ปัญหาหลักในขณะนี้ก็คือ ในด้านหนึ่ง เราต้องทบทวนรายการยา และประการที่สอง เราต้องกำจัดปัญหาคอขวดในปัจจุบัน นั่นก็คือการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ เป็นเรื่องยากมากเนื่องจากหลายครั้งเราต้องพึ่งพาการจัดหายาเนื่องจากปัจจัยภายนอกหลายประการ ดังนั้น ปัญหาคือ เราต้องแก้ปัญหาการขาดแคลนยาตั้งแต่ต้นเหตุ ไม่ใช่แค่หยุดอยู่แค่การจัดทำรายการยาที่สมบูรณ์และสมบูรณ์ยิ่งขึ้นเท่านั้น

ขอบคุณมากครับผู้แทน! -

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/lam-sao-de-nguoi-dan-den-benh-vien-khong-phai-nom-nop-lo-thieu-thuoc-post987223.vnp