В Хошимин поступили новые поставки лекарств для лечения тяжелой формы вирусного герпеса.

9 августа Департамент здравоохранения города Хошимин сообщил, что добавление вышеуказанных препаратов позволило быстро устранить нехватку лекарств в трех специализированных детских больницах и в Больнице тропических болезней города Хошимин, куда поступают дети с тяжелой формой вирусной пузырчатки полости рта и конечностей в условиях пика эпидемии.

Известно, что в последнее время в больницах наблюдается чрезвычайная нехватка внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), поэтому врачам приходится консультироваться и тщательно взвешивать варианты, отдавая приоритет применению препарата в тяжёлых случаях. Если ребёнку с тяжёлой пузырчаткой полости рта и конечностей ранее требовались две дозы согласно схеме лечения, то для наблюдения и дальнейшего обследования будет использоваться только одна доза, а препарат будет зарезервирован для более тяжёлых случаев. Это один из основных препаратов, способствующий формированию иммунитета, эффективному лечению, снижению частоты рецидивов и тяжёлых осложнений. Этот препарат не производится внутри страны и должен полностью импортироваться из-за рубежа. Мировые поставки препарата в последние два года были ограниченными из-за последствий пандемии COVID-19.

Что касается фенобарбитала, то это важный препарат, включенный в схему лечения герпесвирусной инфекции, утверждённую Министерством здравоохранения в постановлении № 1003/QD-BYT от 30 марта 2012 года. Согласно этой схеме, фенобарбитал можно принимать внутрь или в виде инъекций, причём инъекции предпочтительны при тяжёлом течении заболевания. Фенобарбитал применяется у детей, обладает множеством преимуществ и малым количеством побочных эффектов, и врачи уже давно используют его в педиатрии.

При пузырчатке полости рта и конечностей фенобарбитал способствует купированию длительных судорог и предотвращению их рецидивов. Кроме того, этот препарат оказывает седативное действие, уменьшая неврологические проявления и вздрагивания у детей. Кроме того, при отёке мозга (в тяжёлых случаях) препарат способствует его уменьшению и снижению потребности мозга в кислороде.

В больницы Хошимина доставлены лекарства для лечения детей с инфекционными заболеваниями рук, ног и полости рта, фото 1 — В последнее время в Хошимине резко возросло число случаев заболевания везикулярной болезнью полости рта и конечностей.

Инъекционный фенобарбитал начинает действовать уже через 5 минут после инъекции, достигает пика действия через 15–30 минут и имеет относительно короткую продолжительность действия – всего 6 часов. В отличие от пероральной формы, которая действует медленно (более 60 минут), имеет большую продолжительность действия (10–12 часов) и зависит от индивидуальных особенностей организма, инъекционный фенобарбитал показан детям с везикулярной болезнью полости рта и конечностей в группе риска и в группе тяжелого течения.

Фенобарбитал перорально можно применять у детей с лёгкой формой герпеса, под наблюдением врача. При герпесе (или других заболеваниях), сопровождающихся судорогами, препаратом первой линии являются другие препараты, а не фенобарбитал.

Однако трудности с лечением возникли, когда внутренние поставки фенобарбитала были ограничены и прерваны на длительный срок с конца 2020 года. В этой ситуации профессиональный совет Департамента здравоохранения города Хошимин провел заседание и принял решение выбрать другие седативные препараты для временной замены существующих на рынке, ожидая скорейших поставок из других стран.

В то же время Департамент здравоохранения города Хошимин также направил в Управление по контролю за оборотом лекарственных средств Вьетнама (Министерство здравоохранения) запрос с просьбой оказать содействие в поиске поставщиков и компаний-импортеров лекарственных средств для удовлетворения потребностей больниц в фенобарбитале. После долгих поисков, 1 февраля 2023 года, Центральная фармацевтическая акционерная компания CPC1 нашла альтернативного поставщика фенобарбитала и получила от Управления по контролю за оборотом лекарственных средств лицензию на импорт 21 000 флаконов инъекционного фенобарбитала.

Однако процедура его введения в эксплуатацию заняла много времени, поскольку фенобарбитал относится к психотропным препаратам, относящимся к группе препаратов, подлежащих особому контролю, и для его экспорта требуется лицензия от компетентного органа страны-экспортера. Поэтому 21 000 тюбиков инъекционного фенобарбитала прибыли во Вьетнам лишь 31 июля 2023 года и были немедленно направлены в специализированные детские больницы и больницу тропических болезней города Хошимин для лечения вирусного герпеса, который находится на пике эпидемии.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний города Хошимин, на прошлой неделе было зарегистрировано почти 2700 случаев везикулярной энцефалопатии, что в 1,4 раза превышает средний показатель за прошлый месяц. Нехватка лекарств в последнее время также стала причиной того, что городу пришлось принимать и лечить множество серьёзных случаев, привезённых из других провинций и городов, что составляет около 60-80%.
Между тем, сложность лечения герпесвирусной инфекции полости рта и конечностей заключается в её быстром прогрессировании. Многие дети с герпесвирусной инфекцией полости рта и конечностей бодрствуют и играют, но затем внезапно вздрагивают, и у них быстро развивается дыхательная недостаточность и останавливается дыхание.
В связи с доминированием штамма EV71, сектор здравоохранения прогнозирует дальнейший рост числа случаев заболевания, в том числе тяжёлых, в том числе и в тяжёлых случаях. Этот штамм вируса вызывает тяжёлое заболевание у инфицированных людей с более высоким риском смерти, чем другие возбудители, и стал причиной крупных эпидемий в 2011 и 2018 годах. Общей особенностью вирусной инфекции, вызываемой этим штаммом, является её продолжительность, как правило, 4–5 месяцев.

Источник