Сердечный приступ в 33 года
У Л. (33 года), страдающего ожирением 2 степени, часто возникали острые боли в левой части грудной клетки, но он субъективно не обращался к врачу. После того, как боль распространилась на левую руку, под подбородок, и сопровождалась ночной потливостью, он был госпитализирован в отделение неотложной помощи. По результатам обследования в больнице был установлен диагноз острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST (ИМпST).
Ранее г-н Л. часто испытывал боль в груди, но считал её несерьёзной. В последнее время симптомы стали более выраженными, но он всё равно старался её терпеть. Когда он прибыл в больницу, электрокардиограмма показала признаки поражения сердца, вызванного сужением передней межжелудочковой артерии на 99%. Это состояние может привести к внезапной смерти при отсутствии своевременного лечения.
Доктор Нгуен Суан Винь из Центра интервенционной кардиологии отметил, что инфаркт миокарда с нпстэмболией (НСТ) — это форма инфаркта миокарда, которая столь же опасна, как и инфаркт миокарда с нпстэмболией (СТ), но имеет менее типичные симптомы и легко остаётся незамеченной. Это состояние возникает при частичной закупорке коронарной артерии, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу и повреждению сердечной мышцы.
 |
| Иллюстрация |
У г-на Л. имеется множество факторов риска: ожирение (ИМТ 35,4), гиподинамия, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (у отца и брата был инфаркт миокарда). Эти факторы способствуют ускорению процесса атеросклероза, приводящему к сужению аорты и инфаркту миокарда.
Пациенту была проведена экстренная операция – стентирование коронарных артерий. Доктор Нгуен Ван Зыонг и его команда провели ангиопластику, используя внутрисосудистую оптическую когерентную томографию (ОКТ) для подтверждения установки стента размером 3,0×28 мм. Через 30 минут кровоток восстановился, пациент почувствовал лёгкость в груди, лёгкое дыхание, стабилизировался пульс и был выписан через 5 дней.
Доктор Дуонг предупредил, что инфаркт миокарда становится более омолаживающим заболеванием. Статистика показывает, что частота возникновения инфаркта миокарда в возрастной группе 30–34 лет составляет 12,9 на 1000 у мужчин и 2,2 на 1000 у женщин. Некоторые случаи встречаются и у людей моложе 30 лет.
Симптомы у молодых людей часто нетипичны и могут быть легко спутаны с расстройствами пищеварения или обычной усталостью. Боль в груди, распространяющаяся на шею, руки, спину, сопровождающаяся усталостью, одышкой, потливостью и т. д. — всё это тревожные сигналы, требующие немедленного медицинского вмешательства.
При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к серьёзным осложнениям, таким как аритмия, сердечная недостаточность, острый перикардит или внезапная смерть. Для профилактики заболевания врачи рекомендуют регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы, особенно людям с такими факторами риска, как избыточный вес, курение, высокое кровяное давление, дислипидемия, диабет или семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, ведение здорового образа жизни, умеренное питание, отказ от курения, регулярные занятия спортом и контроль стресса — лучшие способы защиты сердца, особенно у молодых людей.
Думал, что это пищевое отравление, но неожиданно обнаружил рак прямой кишки.
Г-жа П. (60 лет) была госпитализирована с жалобами на боли в животе, рвоту и диарею, предположительно, вызванные пищевым отравлением. Однако после осмотра и эндоскопии в больнице ей неожиданно поставили диагноз: рак прямой кишки.
Результаты эндоскопического исследования выявили кольцевидную опухоль, плотную инфильтрацию, вызывающую полуобструкцию прямой кишки. На МРТ-снимке с полем магнитного поля 3 Тесла отмечено неравномерное утолщение кишечника в месте соединения прямой и сигмовидной кишки (толщина 12 мм), поражение распространилось на 30 мм, охватило всю окружность пищеварительного тракта и вызвало сужение толстой кишки.
Доктор Нго Хоанг Киен Там из Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии органов пищеварения сообщил, что пациентка страдала длительными запорами, но не обращалась за медицинской помощью, а обратилась к врачу только при появлении острых симптомов нарушения пищеварения. Ей была показана операция по удалению участка толстой кишки, содержащего опухоль, с одновременным удалением лимфатических узлов для предотвращения риска распространения опухоли, приводящего к кишечной непроходимости, кровотечению или метастазированию.
Во время операции врач отметил, что опухоль прямой кишки имела размер около 5 см, метастазов не обнаружено. Операция включала разрез прямой кишки на 4 см ниже опухоли, удаление толстой кишки с опухолью через небольшой разрез ниже пупка и продолжение разреза ещё на 15 см от верхнего края опухоли. Общая длина удалённого участка прямой кишки составила 25 см.
После проверки кровоснабжения с помощью флуоресцентного красителя ICG врач восстановил соединение толстой и прямой кишки с помощью соединительного аппарата. После операции состояние г-жи Фыонг улучшилось, она смогла принимать жидкую пищу уже через два дня и была выписана через пять дней.
Результаты гистологического исследования показали наличие у пациентки умеренно дифференцированной инвазивной аденокарциномы 3А стадии. В 15 удалённых лимфатических узлах раковых клеток не обнаружено. В настоящее время пациентка находится под наблюдением и лечением в онкологическом отделении.
По словам доктора Тэма, инвазивная аденокарцинома представляет собой опасную форму, поскольку раковые клетки проникают в слизистую оболочку прямой кишки и проникают глубже. Если опухоль не обнаружить на ранней стадии, она может метастазировать в другие органы.
По данным Globocan (Международного агентства по изучению рака), в 2022 году во Вьетнаме было зарегистрировано 16 800 новых случаев колоректального рака, что занимает 4-е место среди распространённых видов рака. По числу смертей от этого заболевания оно заняло 5-е место (8400 случаев).
Ранняя стадия колоректального рака часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевание может вызывать стойкие запоры, боли в животе, кровь в стуле, необъяснимую потерю веса, изменения в работе кишечника или ощущение неполного опорожнения кишечника.
При раннем выявлении заболевание можно полностью вылечить хирургическим путём, удалив опухоль. В случаях, когда рак всё ещё локализуется в слизистой или подслизистой оболочке, врачи могут применять малоинвазивные методы, такие как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭДС), что позволяет сохранить функцию пищеварения.
Врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и скрининг на рак желудочно-кишечного тракта, особенно после 45 лет или раньше при наличии факторов риска. Современные эндоскопические системы, такие как Olympus Evis X1 CV1500 и Fujifilm 7000, обеспечивают чёткие изображения в формате 4K, высокое увеличение и оснащены современными технологиями окрашивания, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях и точнее.
У 9 человек в семье есть наследственное заболевание почек.
Г-жа П.Т.Тр. (60 лет) и её четверо братьев и сестёр были вынуждены проходить диализ из-за поликистоза почек – опасного генетического заболевания почек. Двое из них скончались, двое проходят лечение. Недавно у двух её детей также диагностировали то же заболевание.
Г-жа Тр. обратилась в отделение нефрологии и диализа Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин для прохождения регулярного диализа. Все врачи знали её особую ситуацию: в её семье было девять человек с поликистозом почек, у четверых из которых развилась терминальная стадия хронической почечной недостаточности, и им приходилось проходить диализ, чтобы выжить.
Болезнь началась с матери г-жи Тр., которая скончалась в 1990 году от поликистоза почек. Позднее у шестерых из её девяти братьев и сестёр диагностировали то же самое заболевание.
Со временем у четверых из них развилась терминальная стадия почечной недостаточности, и двое из них скончались в прошлом году. Г-жа Тр. в настоящее время проходит лечение в больнице Тамань, а один из её братьев и сестёр проходит диализ в другом учреждении. Двое других получают медикаментозное лечение для поддержания функции почек и пока не нуждаются в диализе.
Недавно у её двоих детей также диагностировали это заболевание, хотя в настоящее время им требуется лишь регулярное наблюдение и тщательный контроль функции почек. По словам доктора Мач Тхи Чук Линь из отделения нефрологии и диализа больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, поликистоз почек (ПКД) — распространённое генетическое заболевание, вызванное мутациями генов, которые приводят к образованию сотен или тысяч заполненных жидкостью кист в почках. Несмотря на доброкачественность, эти кисты со временем увеличиваются в размерах, вызывая деформацию почек, нарушение их функции и даже терминальную почечную недостаточность.
У пациентов могут быть и другие проблемы, такие как повышенное артериальное давление, кисты печени, аневризмы головного мозга, а также боли в спине и животе, если киста большая. Случай семьи г-жи Тр. типичен: заболевание было выявлено в возрасте 25–30 лет, а к 55–60 годам функция почек практически полностью утрачивалась.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (США), поликистозом почек страдают около 500 000 человек в Соединенных Штатах, и он может встречаться у людей любого возраста, пола и расы.
В настоящее время поликистоз почек неизлечим. Однако, по словам доктора Линь, при раннем выявлении заболевания пациенты могут полностью контролировать и замедлить прогрессирование почечной недостаточности с помощью лекарств, изменения образа жизни и активного лечения артериальной гипертензии.
Цель лечения — поддержание артериального давления ниже 120/80 мм рт. ст., снижение потребления соли, ограничение белка, употребление достаточного количества воды, отказ от курения, контроль веса, умеренные физические нагрузки и достаточный сон. Кроме того, пациентам необходимо регулярно контролировать функцию почек, периодически измерять артериальное давление и проходить обследование на наличие сопутствующих осложнений.
Врачи также рекомендуют, если в семье есть человек, страдающий поликистозом почек, особенно биологические родители, остальным членам семьи следует пройти раннее обследование на наличие заболевания для своевременного выявления и лечения.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html
Комментарий (0)