Медицинские новости 22 ноября: в возрасте 60 лет обнаружен редкий порок сердца

Редкий порок сердца обнаружен в возрасте 60 лет

После более чем года утомляемости и нарастающей одышки при ходьбе у г-жи Тэм из Хошимина диагностировали редкий врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки с частичным рефлюксом легочных вен (ДЛВР). Примечательно, что это заболевание обычно встречается только у маленьких детей, редко у взрослых и еще реже у пациентов с кардиостимулятором.

Врачи проводят операцию пациенту.

Ранее г-же Тем был установлен двухкамерный кардиостимулятор из-за синдрома слабости синусового узла. Однако год назад она начала чувствовать усталость и одышку при физических нагрузках. Несмотря на многочисленные обследования, результаты эхокардиографии и рентгенографии не выявили явных повреждений, что привело к затягиванию лечения без улучшения симптомов.

Когда она обратилась в больницу, УЗИ показало расширение правой камеры сердца с лёгочной гипертензией, что указывало на «утечку» крови между двумя камерами. Однако изображение было перекрыто электродами кардиостимулятора, что затрудняло определение врачом точной причины.

Только при детальном КТ сердца врач обнаружил аномальную структуру: правая лёгочная вена впадала в левое предсердие, как обычно, но при этом впадала в верхнюю полую вену в неправильном направлении. Это очень редкая аномалия развития, называемая частичным лёгочным рефлюксом с дефектом межпредсердной перегородки (синус венозный синус).

После междисциплинарной консультации с участием врачей, специализирующихся на врожденных пороках сердца, врачей диагностической визуализации и кардиохирургов команда выбрала хирургическое решение — создание туннеля в сердце для перенаправления кровотока в нужное левое предсердие.

Доктор Нгуен Минь Чи Вьен, который непосредственно лечил пациента, сказал, что эта операция сопряжена со многими потенциальными рисками, поскольку провод электрода кардиостимулятора расположен в ненормальном месте.

Если рассечение не будет тщательно рассчитано, то электродный провод может сломаться или сместиться, что приведет к потере ритма у пациента и необходимости замены кардиостимулятора.

Во время операции, которая длилась более 5 часов, врач временно отключил кардиостимулятор, открыл правые отделы сердца и верхнюю полую вену, чтобы создать туннель для отвода крови из лёгочных вен в левое предсердие, сохраняя при этом естественное кровообращение для предотвращения дальнейшего стеноза. После операции пациент был осмотрен, и кардиостимулятор был безопасно активирован.

Всего через несколько дней г-жа Тем смогла легко ходить, не испытывая усталости и одышки, и была выписана из больницы через 7 дней. Результаты послеоперационной эхокардиографии показали, что правые камеры сердца уменьшились, давление в легочной артерии вернулось к практически нормальному уровню, а электроды функционировали стабильно.

«Это совершенно особый клинический случай. Без детальной КТ сердца врач мог не заметить порок и назначить неверное лечение. Операция прошла успешно не только благодаря точной диагностике, но и благодаря тесному взаимодействию специалистов. Благодаря этому пациенту удалось избежать риска развития хронической лёгочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности и тяжёлой аритмии», — поделился доктор Фук.

По словам доктора Фука, 8 из 1000 детей рождаются с врожденным пороком сердца. Частичный рефлюкс лёгочных вен и дефект межпредсердной перегородки (синусно-венозный синус) — редкие пороки развития, составляющие всего 0,4–0,7% всех врожденных пороков сердца, но могут протекать бессимптомно в течение многих лет. В более старшем возрасте пациенты легко путают симптомы усталости и затрудненного дыхания с заболеваниями лёгких или повышенным артериальным давлением, что приводит к поздней диагностике.

К факторам риска во время беременности, которые могут повысить вероятность врожденного порока сердца у ребенка, относятся диабет матери, краснуха, прием небезопасных лекарств, курение или пассивное курение, а также регулярное употребление алкоголя. Абсолютного способа предотвращения врожденного порока сердца не существует, но регулярные дородовые осмотры и специализированная эхокардиография плода позволяют выявить заболевание на ранней стадии для своевременного вмешательства.

У пациентов с кардиостимуляторами изображения сердца могут быть затенёнными или искаженными. Поэтому при наличии стойких патологических симптомов пациентам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не пропустить потенциальные отклонения.

Высокоинтенсивные тренировки в спортзале все еще приводят к избыточному весу

Увлеченный спортом и регулярно занимающийся спортом, Трунг (21 год) по-прежнему весит более 100 кг, имеет окружность талии менее 98 см и толстый слой жира, от которого трудно избавиться.

При росте 175 см Трунг регулярно тренируется в спортзале и занимается боксом, чтобы поддерживать мышечную массу. Чтобы нарастить мышечную массу, Трунг в основном ест куриную грудку, варёные яйца и пьёт сывороточный протеин.

Поначалу мышцы Трунга росли очень быстро, его вес также увеличивался, но его тело по-прежнему оставалось сбалансированным и подтянутым. Однако со временем вес Трунга продолжал расти. Помимо стресса, связанного с подготовкой к экзаменам, стрессом, поздним сном и нерегулярным питанием, на талии Трунга начал накапливаться жир.

Трунг решил найти способ похудеть, уменьшить жир, но не мышцы, чтобы вернуть себе желаемую фигуру. Выслушав советы, Трунг обратился в медицинское учреждение в поисках решения для снижения веса.

Доктор Лам Ван Хоанг, глава отделения эндокринологии и диабета, специалист по снижению веса, лечению избыточного веса и ожирения, сообщил, что Чунг весит 105 кг, его ИМТ составляет 34,3, он относится к группе ожирения 2 степени, однако Чунг регулярно занимается спортом, поэтому большую часть его веса составляет мышечная масса.

Однако уровень висцерального жира у Трунга по-прежнему высок и составляет 125 см2 (безопасный уровень — менее 100 см2), поэтому ему по-прежнему необходимо лечение для снижения избытка жира, накопленного в организме.

Объясняя, почему пациенты едят много куриной грудки и вареных яиц, но все равно набирают вес, доктор Хоанг сказал, что многие люди неправильно понимают такой способ питания.

Хотя куриная грудка обеспечивает много белка, калорий, не содержит крахмала и жира, подходит для людей, сидящих на диете, и способствует набору мышечной массы у спортсменов, но если вы едите ее слишком много, это все равно приведет к избытку белка в организме и станет причиной увеличения веса.

Избыток белка также вызывает множество опасных для здоровья заболеваний, таких как повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и увеличение нагрузки на пищеварительную систему. Поэтому специалисты рекомендуют взрослым употреблять не более 100 г куриной грудки за порцию, спортсменам — 200 г, и не переедать.

Доктор Хоанг разработал для Чунга отдельную программу по снижению веса, которая соответствовала его образу жизни и режиму тренировок.

Благодаря пероральным и инъекционным препаратам, а также корректировке рациона питания, обеспечивающей адекватное питание и отсутствие избытка белка, Трунг похудел на 5 кг за первый месяц. Анализ индекса телосложения с помощью аппарата InBody показал, что мышечная масса не уменьшилась после похудения.

Из-за слоя жира, накопившегося в нижней части живота, врач посоветовал Чунгу использовать технологию заморозки жира, чтобы уничтожить излишки жира под кожей и быстро восстановить свою фигуру.

После 60-минутной процедуры замораживания жира, спустя 2 недели, нижняя часть живота Трунга стала тоньше. Еще через 4 недели талия Трунга уменьшилась на 4,5 см.

Криолиполиз — это метод уменьшения жировых отложений под кожей. Результаты становятся заметны уже через 2 недели после процедуры, а наиболее выраженные изменения обычно наблюдаются через 8–12 недель. Изменения в обработанной зоне продолжаются до 16 недель, а результат сохраняется 3–5 лет.

Для тех, кто регулярно и интенсивно занимается спортом, как Чунг, доктор Хоанг рекомендует подходящую диету. «Неверно, что употребление большего количества белка полезно», — сказал доктор Хоанг, объяснив, что при потреблении большого количества белка активируются некоторые аминокислоты. Организм будет использовать цитрат и карбонат из костей для нейтрализации этих кислот. Это означает, что повышенное потребление белка также увеличивает выведение кальция.

Исследования показали, что удвоение количества белка в рационе также увеличивает уровень выведения кальция с мочой до 50%. Это не только приводит к потере кальция из костей, что приводит к остеопорозу, но и увеличивает риск образования камней в почках, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний пищеварительной системы...

«Многие взрослые и подростки, особенно спортсмены и бодибилдеры, принимают белок, не осознавая риска для здоровья», — предупредил доктор Хоанг, отметив, что им следует следовать рекомендациям диетологов, поскольку нет никаких доказательств того, что здоровым взрослым, которые регулярно занимаются спортом, нужно больше белка.

Чудо спасения жизни ребенка, родившегося крайне преждевременно на 25 неделе

Врачи больницы Тамань в Ханое успешно спасли недоношенную девочку, родившуюся на 25-й неделе жизни, весом всего 700 граммов, которая не кричала, с цианозом по всему телу, остановкой дыхания и отсутствием рефлексов. Через три дня девочке также провели операцию по закрытию артериального протока из-за врожденного порока сердца. Девочка прошла через критическую стадию, но сейчас её состояние стабильно.

Доктор Нгуен Ту Ван, заместитель заведующего неонатальным отделением, отметил, что роды были крайне преждевременными и сопровождались множеством осложнений. «Каждый миллилитр внутривенного раствора, каждое назначение лекарств и каждый этап вмешательства были тщательно рассчитаны. Команда дежурила круглосуточно, внимательно отслеживая каждое малейшее изменение, чтобы оперативно корректировать схему лечения и помочь ребёнку преодолеть критический этап», — сказал доктор Ван.

Мать ребёнка родила преждевременно на 22 неделе, и ребёнок умер вскоре после рождения. На этот раз она забеременела с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после 7 лет попыток зачать ребёнка.

На 22-й неделе у неё появились признаки подтекания околоплодных вод и начала родовой деятельности. Её госпитализировали для наблюдения, назначили спазмолитические препараты и наложили швы на шейку матки для продления беременности и создания наилучших условий на случай преждевременных родов.

Подтекание околоплодных вод повторилось на 25-й неделе, сопровождаясь признаками выпадения пуповины, что вынудило врачей провести экстренное кесарево сечение. Дети, родившиеся на 25-й неделе, крайне недоношенные, имеют незрелые органы, такие как лёгкие, мозг, пищеварительная система и иммунная система, и подвержены высокому риску послеродовых осложнений. Поэтому принимать и выхаживать таких детей могут только больницы, имеющие специализированные отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Неонатальная бригада координировала работу с Центром акушерства и гинекологии для полной подготовки реанимационного оборудования и средств: аппарата искусственной вентиляции легких, эндотрахеальной трубки, специализированного аппарата мониторинга, реанимационных препаратов, оборудования для обогрева и оптимально отрегулированной температуры в операционной.

Сразу после рождения ребёнок перестал дышать и посинел. Его активно реанимировали на животе матери. Позднее пережатие пуповины позволило ему получить всю кровь из плаценты.

После стабилизации состояния ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных, стабилизирована температура тела, налажена искусственная вентиляция легких, установлен центральный катетер, начата антибактериальная терапия, в течение первого часа после рождения проведено внутривенное питание.

На третий день у ребёнка развилась ретракция грудной клетки и нарушение пищеварения. Эхокардиограмма выявила расширенный артериальный проток, врачи провели две операции по его закрытию, вылечили энтерит антибиотиками и перевели ребёнка на полное парентеральное питание на неделю в сочетании с уходом за полостью рта грудным молоком.

Состояние дыхания ребёнка улучшилось на пятый день, и его перевели на неинвазивную вентиляцию лёгких (СИПАП). В последующие недели он получал минимальное питание через рот.

В частности, ребёнок находится в стандартном физиологическом положении в инкубаторе, защищая лёгкие, мозг, кости и суставы и способствуя его всестороннему развитию. Также применяется метод «кенгуру» (контакт «кожа к коже» между матерью и ребёнком) под пристальным наблюдением, что способствует быстрому восстановлению ребёнка и согреванию его матери.

После более чем двух месяцев интенсивного лечения ребёнок был переведён на оксигенотерапию, стабильно набирал вес, научился сосать грудь и был выписан в конце августа 2025 года с весом 3 кг, дышал самостоятельно, хорошо сосал грудь и был в стабильном состоянии. После контрольного осмотра через два месяца ребёнок продолжал набирать вес в соответствии с графиком для недоношенных детей, все нейромоторные, дыхательные и сердечно-сосудистые показатели были в норме. Ребёнок был вакцинирован по соответствующему скорректированному графику.

По словам доктора Нгуен Ту Вана, для предотвращения преждевременных родов и снижения риска осложнений врачи рекомендуют беременным женщинам тщательно контролировать течение беременности, регулярно проходить осмотры, соблюдать диету, полноценно отдыхать и контролировать факторы риска, такие как инфекции, высокое кровяное давление и хронические заболевания. Ранняя диагностика и своевременное лечение способствуют безопасному течению беременности и рождению здорового ребёнка.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html