Какие заболевания подвержены риску развития у новорожденных с желтухой?

По словам доктора Буй Тхи Ким Оань из отделения гепатобилиарной медицины Национальной детской больницы, желтуха является распространенным заболеванием у детей, особенно в период новорожденности.

Желтуха у младенцев вызвана высоким уровнем билирубина в крови. Существует два вида билирубина: свободный (непрямой) и прямой.

Соответственно, физиологическая желтуха чаще всего возникает в течение 7–10 дней после рождения, составляя около 60% доношенных и 80% недоношенных детей.

Риск каких заболеваний у новорожденных с желтухой? Изображение 1 — Родителям необходимо как можно скорее доставить своих новорожденных детей в медицинское учреждение по поводу желтухи (фото TL).

Обычно это происходит в первые несколько дней после рождения из-за разрушения эритроцитов, приводящего к повышению уровня свободного (непрямого) билирубина. Свободный билирубин легко растворяется в жировой ткани и всасывается в мозг, вызывая ядерную желтуху в первую неделю после рождения.

Случаи желтухи с повышенным уровнем свободного билирубина, длящиеся более 15 дней, считаются ненормальными и требуют наблюдения и оценки со стороны специалистов.

«Желтуха, вызванная повышенным уровнем прямого билирубина, также известна как холестатическая желтуха. Холестатическая желтуха не вызывает ядерную желтуху, но является симптомом многих заболеваний печени и желчных протоков, таких как врожденная билиарная атрезия, гепатит и генетические нарушения обмена веществ», — подчеркнула доктор Буй Тхи Ким Оань.

Симптомы и способы обнаружения желтухи. Желтуху легче всего заметить при естественном освещении, склера ребенка часто является тем местом, где симптомы можно обнаружить легче всего.

У младенцев с физиологической желтухой часто наблюдается ярко-желтая окраска кожи, которая появляется только в течение 1 недели - 10 дней после рождения, носит незначительный характер и постепенно уменьшается с течением времени.

Холестатическая желтуха может проявиться рано, в течение первых 1-2 недель после рождения или через несколько месяцев после рождения, симптомами которой являются тускло-желтая кожа, сопровождающаяся рядом других симптомов, таких как бледный стул, темная моча, плохой аппетит, отказ от грудного вскармливания, медленное увеличение веса и т. д.

Чтобы проверить, есть ли у ребёнка желтуха, родители могут осторожно надавить пальцем на лоб, нос или грудину ребёнка. Если кожа в месте нажатия пожелтела, вероятно, у ребёнка лёгкая желтуха. Если у ребёнка нет желтухи, цвет кожи в точке нажатия может быть лишь светлее обычного цвета кожи ребёнка на тот момент.

По словам доктора Буй Тхи Ким Оань, у новорожденных наблюдается ранняя желтуха в течение первых 1-2 дней после рождения или признаки желтухи: желтушность глаз быстро увеличивается, желтуха распространяется на живот, руки и ноги, ребенок вялый и его трудно разбудить или у него повышен мышечный тонус, ребенок не набирает вес или плохо сосет грудь, ребенок плачет без причины и любые признаки, которые вызывают у родителей чувство неуверенности или беспокойства, им нужно отвести ребенка к врачу.

Помимо стадии новорожденности, желтуха у детей с бледно-желтым или светлым стулом, темно-желтой мочой, вздутием живота, синяками или появлением геморрагической сыпи на коже, зудом кожи, медленным набором веса и недоеданием являются симптомами, указывающими на то, что желтуха может быть связана с заболеванием печени и желчевыводящих путей.

Доктор Буй Тхи Ким Оань сказал, что причиной желтухи являются несовместимость групп крови, гемолизные заболевания из-за аномальной формы эритроцитов, аномальный гемоглобин, дефицит ферментов на мембране эритроцитов и некоторые генетические заболевания...

Дети с врожденной билиарной атрезией, кистами холедоха и другими системными заболеваниями. Врожденная билиарная атрезия — это заболевание, которое необходимо выявлять на ранней стадии для своевременного хирургического вмешательства. Если лечение будет проведено слишком поздно, пациенту будет невозможно перенести операцию, а заболевание прогрессирует до цирроза, который может быть опасен для жизни.

Причины поражения печени, вызванные гепатитом, вызванным вирусами A, B, C, D, E, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, токсоплазмой, краснухой и т.д.; бактериальные: сифилис, риккетсии, сепсис, инфекции мочевыводящих путей. Причины нарушения обмена веществ, генетические и наследственные причины, хромосомные аномалии, аутоиммунные заболевания, длительное внутривенное питание, отравления и т.д.

При появлении у ребенка признаков затяжной желтухи у него возьмут кровь для проведения исследований в соответствии с каждым этапом диагностики, определяя уровень общего билирубина, количественно определяя прямой и непрямой билирубин, а также проверяя основные функции печени, тем самым ориентируя на поиск причины заболевания.

Кроме того, у ребенка возьмут кровь на анализы функции печени и другие анализы, чтобы выяснить причину заболевания и спрогнозировать тяжесть его течения.

Детям также могут назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ для выявления аномалий желчных протоков и паренхимы печени, если таковые имеются.

При появлении у детей симптомов затяжной желтухи их следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

Источник