Trẻ sơ sinh bị vàng da nguy cơ mắc bệnh gì

По словам доктора Буй Тхи Ким Оанх из отделения гепатобилиарной медицины Национальной детской больницы, желтуха является распространенным заболеванием у детей, особенно в период новорожденности.

Желтуха у детей вызвана высоким уровнем билирубина в крови. Существует два типа билирубина: свободный (непрямой) билирубин и прямой билирубин.

Соответственно, физиологическая желтуха чаще всего возникает в течение 7–10 дней после рождения, составляя около 60% у доношенных детей и 80% у недоношенных детей.

Риску каких заболеваний подвержены новорожденные с желтухой? Изображение 1 — Родителям необходимо как можно скорее доставить своих новорожденных детей в медицинское учреждение по поводу желтухи (фото TL).

Обычно возникает в первые несколько дней после рождения из-за разрушения эритроцитов, что приводит к повышению уровня свободного (непрямого) билирубина. Свободный билирубин легко растворяется в жировой ткани, всасывается в мозг, вызывая ядерную желтуху в первую неделю после рождения.

Случаи желтухи с повышением уровня свободного билирубина, продолжающиеся более 15 дней, считаются ненормальными и требуют наблюдения и оценки со стороны специалистов.

«Желтуха, вызванная повышением прямого билирубина, также известна как холестатическая желтуха. Холестатическая желтуха не вызывает ядерную желтуху, но является симптомом, встречающимся при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей, таких как врожденная атрезия желчных протоков, гепатит и генетические нарушения обмена веществ», — подчеркнула доктор Буй Тхи Ким Оан.

Симптомы и способы выявления желтухи. Желтуху легче всего заметить при естественном освещении, склера ребенка часто является тем местом, где симптомы можно обнаружить проще всего.

У младенцев с физиологической желтухой часто наблюдается ярко-желтая окраска кожи, которая появляется только в течение 1 недели – 10 дней после рождения, носит легкий характер и постепенно уменьшается с течением времени.

Холестатическая желтуха может проявиться рано, в первые 1-2 недели после рождения или через несколько месяцев после рождения, с симптомами тускло-желтой кожи, сопровождающейся рядом других симптомов, таких как бледный стул, темная моча, плохой аппетит, отказ от грудного вскармливания, медленный набор веса и т. д.

Чтобы обнаружить желтуху у ребенка, родители могут осторожно нажать пальцем на лоб, нос или грудину ребенка. Если в месте нажатия кожа пожелтела, у ребенка, скорее всего, легкая желтуха. Если у ребенка нет желтухи, цвет кожи в месте давления может быть лишь светлее нормального цвета кожи на тот момент.

По словам доктора Буй Тхи Ким Оань, у новорожденных наблюдается ранняя желтуха в течение первых 1-2 дней после рождения или признаки желтухи: желтушность глаз быстро увеличивается, желтуха распространяется на живот, руки и ноги, ребенок вялый и его трудно разбудить или у него повышен мышечный тонус, ребенок не набирает вес или плохо сосет грудь, ребенок плачет без причины и любые признаки, которые заставляют родителей чувствовать себя неуверенно или тревожно, им нужно отвести ребенка к врачу.

Помимо стадии новорожденности, желтуха у детей с бледно-желтым или светлым стулом, темно-желтой мочой, вздутием живота, синяками или появлением геморрагической сыпи на коже, зудом кожи, медленным набором веса и недоеданием являются симптомами, указывающими на то, что желтуха может быть связана с заболеванием печени и желчевыводящих путей.

Доктор Буй Тхи Ким Оанх сказал, что причиной желтухи являются несовместимость групп крови, гемолизные заболевания из-за аномальной формы эритроцитов, аномальный гемоглобин, дефицит ферментов на мембране эритроцитов и некоторые генетические заболевания...

Дети с врожденной атрезией желчных протоков, кистами холедоха и другими системными заболеваниями. Врожденная билиарная атрезия — заболевание, которое необходимо выявлять на ранней стадии для своевременного проведения операции. Если не принять меры слишком поздно, пациент уже не сможет перенести операцию, а болезнь перейдет в цирроз, который может быть опасен для жизни.

Заболевания печени, вызванные вирусами гепатита A, B, C, D, E, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, токсоплазмой, краснухой, ...; бактериальные: сифилис, риккетсии, бактериемия, инфекции мочевыводящих путей. Причины нарушения обмена веществ, генетические и наследственные причины, хромосомные аномалии, аутоиммунные, длительное внутривенное питание, отравления и т. д.

При появлении у ребенка признаков затяжной желтухи у него возьмут кровь для проведения исследований в соответствии с каждым этапом диагностики, определяя уровень общего билирубина, количественно определяя прямой и непрямой билирубин, а также проверяя основные функции печени, тем самым ориентируя на поиск причины заболевания.

Кроме того, у ребенка возьмут кровь на анализы функции печени и другие анализы, чтобы установить причину заболевания и спрогнозировать степень его тяжести.

Детям также могут назначить УЗИ, КТ или МРТ для выявления аномалий желчных путей и повреждений паренхимы печени, если таковые имеются.

При появлении у детей симптомов затяжной желтухи их следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

Источник