Какие заболевания подвержены риску развития у новорожденных с желтухой?

По словам доктора Буй Тхи Ким Оань из отделения гепатобилиарной медицины Национальной детской больницы, желтуха является распространенным заболеванием у детей, особенно в период новорожденности.

Желтуха у младенцев вызвана высоким уровнем билирубина в крови. Существует два вида билирубина: свободный (непрямой) и прямой.

Соответственно, физиологическая желтуха чаще всего возникает на 7–10-й день после рождения, составляя около 60% у доношенных детей и 80% у недоношенных детей.

Риск каких заболеваний у новорожденных с желтухой? Изображение 1 — При появлении желтухи родителям необходимо на ранней стадии отвезти новорожденного в медицинское учреждение для обследования (фото TL).

Обычно развивается в первые дни после рождения вследствие разрушения эритроцитов, приводящего к повышению уровня свободного (непрямого) билирубина. Свободный билирубин легко растворяется в жировой ткани, проникает в мозг, вызывая ядерную желтуху в первую неделю после рождения.

Случаи желтухи с повышенным уровнем свободного билирубина, длящиеся более 15 дней, считаются ненормальными и требуют наблюдения и оценки со стороны специалистов.

«Желтуха, вызванная повышенным уровнем прямого билирубина, также известна как холестатическая желтуха. Холестатическая желтуха не вызывает желтуху, но является симптомом многих заболеваний гепатобилиарной системы, таких как врожденная билиарная атрезия, гепатит и генетические нарушения обмена веществ», — подчеркнула доктор Буй Тхи Ким Оань.

Симптомы и способы обнаружения желтухи. Желтуху легче всего заметить при естественном освещении, склера ребенка часто является тем местом, где симптомы можно обнаружить легче всего.

Физиологическая желтуха у младенцев обычно характеризуется ярко-желтой окраской кожи, которая появляется только в течение 1 недели - 10 дней после рождения, протекает в легкой форме и постепенно уменьшается с течением времени.

Холестатическая желтуха может проявиться рано, в течение первых 1-2 недель после рождения или через несколько месяцев после рождения, симптомами которой являются тускло-желтая кожа, сопровождающаяся рядом других симптомов, таких как бледный стул, темная моча, плохой аппетит, отказ от грудного вскармливания, медленное увеличение веса и т. д.

Чтобы обнаружить желтуху у ребёнка, родители могут слегка надавить пальцами на лоб, нос или грудину ребёнка. Если в месте нажатия кожа пожелтела, у ребёнка, вероятно, лёгкая желтуха. Если у ребёнка нет желтухи, цвет кожи в точке нажатия может быть лишь светлее нормального цвета кожи на тот момент.

По словам доктора Буй Тхи Ким Оань, у новорожденных желтуха проявляется рано, в течение первых 1-2 дней после рождения. Признаки желтухи: желтушность глаз быстро увеличивается, желтуха распространяется на живот, руки и ноги, ребенок вялый и его трудно разбудить или у него повышен мышечный тонус, ребенок не набирает вес или плохо сосет грудь, ребенок плачет без причины и при появлении любых признаков, которые вызывают у родителей чувство неуверенности или беспокойства, им необходимо отвести ребенка к врачу.

Помимо стадии новорожденности, если у ребенка желтуха сопровождается бледно-желтым или светлым стулом, темно-желтой мочой, вздутием живота, синяками или появлением геморрагической сыпи на коже, зудом кожи, медленным набором веса и недоеданием, то это симптомы, указывающие на желтуху, которая может быть связана с заболеванием печени и желчных протоков.

Доктор Буй Тхи Ким Оань сказал, что причиной желтухи являются несовместимость групп крови, гемолизные заболевания из-за аномальной формы эритроцитов, аномальный гемоглобин, дефицит ферментов на мембране эритроцитов и некоторые генетические заболевания...

Дети с врожденной билиарной атрезией, кистами холедоха и другими системными заболеваниями. Врожденная билиарная атрезия — это заболевание, которое необходимо выявлять на ранней стадии для своевременного хирургического вмешательства. Если лечение будет проведено слишком поздно, пациенту будет невозможно перенести операцию, а заболевание прогрессирует до цирроза, который может быть опасен для жизни.

Причины поражения печени, вызванные гепатитом, вызванным вирусами A, B, C, D, E, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, токсоплазмой, краснухой и т.д.; бактериальные: сифилис, риккетсии, сепсис, инфекции мочевыводящих путей. Причины нарушения обмена веществ, генетические и наследственные причины, хромосомные аномалии, аутоиммунные заболевания, длительное внутривенное питание, отравления и т.д.

При появлении у ребенка признаков затяжной желтухи у него возьмут кровь для проведения исследований в соответствии с каждым этапом диагностики, определяя уровень общего билирубина, количественно определяя прямой и непрямой билирубин, а также проверяя основные функции печени, тем самым ориентируя на поиск причины заболевания.

Кроме того, у ребенка возьмут кровь на анализ функции печени и другие анализы, чтобы выяснить причину заболевания и спрогнозировать тяжесть его течения.

Детям также могут назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ для выявления аномалий желчных путей и повреждений паренхимы печени, если таковые имеются.

При появлении у детей симптомов затяжной желтухи их следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

Источник