Люди оплачивают медицинскую страховку в больнице Тхань Нян в Ханое. Иллюстрация: NAM TRAN
Это группа людей, которые осуществляли платежи по медицинскому страхованию (МС) в течение как минимум 5 лет, допуская максимальный перерыв в 3 месяца.
3 выдающихся преимущества для людей, участвующих в медицинском страховании в течение 5 лет подряд
Миллионы людей по всей стране смогут воспользоваться новыми полисами при участии в программе медицинского страхования в течение 5 лет подряд.
100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение во многих случаях, включая случаи вне сети
Одним из важных нововведений пересмотренного Закона о медицинском страховании является то, что лицам, участвовавшим в медицинском страховании в течение 5 и более лет подряд, все расходы на медицинское обследование и лечение будут оплачены за счет фонда медицинского страхования, если общая сумма доплат за год превысит в 6 раз контрольный уровень (уровень, установленный Правительством , заменяющий прежнюю минимальную заработную плату).
Пациентам также может быть выплачено 100% стоимости даже при обращении в другую больницу в следующих случаях:
Обследование в специализированной больнице для диагностики тяжелых заболеваний, редких болезней, требующих хирургического вмешательства или высоких технологий.
Принадлежность к этническому меньшинству, малоимущее домохозяйство, проживающее в неблагополучном районе, островной коммуне или островном округе; прохождение стационарного лечения в базовом учреждении; получение неотложной помощи в любом медицинском учреждении; и соблюдение правильной процедуры направления между медицинскими учреждениями.
Больше не нужно ждать 180 дней, чтобы получить высокотехнологичные преимущества
Согласно Закону о медицинском страховании 2008 года, для тех, кто впервые участвует в медицинском страховании или оплачивает медицинское страхование с перерывами, карта медицинского страхования действительна по истечении 30 дней с момента оплаты; преимущества высокотехнологичных услуг действительны по истечении 180 дней.
Новые правила упразднили этот период ожидания.
В частности, с 1 июля лицам, впервые оформляющим медицинскую страховку или имеющим перерыв более 90 дней, необходимо будет ждать всего 30 дней, чтобы карта стала действительной — независимо от того, являются ли услуги базовыми или высокотехнологичными.
Это значительное улучшение, помогающее пациентам быстрее получать доступ к современным медицинским услугам в чрезвычайных ситуациях.
Изменить способ расчета доплат
Ранее минимальная заработная плата служила основой для расчета той части расходов, которую пациенты должны были оплачивать самостоятельно. С июля новый закон будет применять «базовый уровень» – концепцию, регулируемую Правительством, – в качестве основы для расчета взносов и выплат по медицинскому страхованию, заменив прежнюю «минимальную заработную плату».
Это помогает сделать политику медицинского страхования более гибкой, одновременно поощряя людей поддерживать постоянное участие в ней, чтобы фонд медицинского страхования мог покрыть все расходы, когда они превышают порог в 6 раз превышающий контрольный уровень.
Условия для получения всех преимуществ
Чтобы воспользоваться всеми преимуществами возмещения 100% расходов на медицинское обследование и лечение с 1 июля, участникам медицинского страхования необходимо обеспечить:
- Иметь непрерывное участие в медицинском страховании в течение 5 лет и более (перерыв не более 3 месяцев).
- Общая сумма доплаты за год превышает контрольный уровень в 6 раз. В настоящее время базовая заработная плата составляет 2,34 млн донгов. Таким образом, для лиц, участвовавших в медицинском страховании в течение 5 и более лет подряд, сумма доплаты за медицинские обследования и лечение в этом году должна превышать 14,04 млн донгов (6-месячную базовую заработную плату).
- Проводить медицинское обследование и лечение в соответствующем направлении, переводить в соответствующее направление согласно процедуре или в случаях обследования в неправильном направлении - в порядке, установленном врачом.
Дистанционное медицинское обследование и лечение покрывается медицинской страховкой.
Согласно новому Закону о медицинском страховании, с 1 июля пациенты, проходящие медицинское обследование и лечение на дому, по-прежнему будут подпадать под действие медицинского страхования. Это новое положение, которое действующий закон не предусматривает.
Медицинское обследование и лечение, в том числе дистанционное медицинское обследование и лечение, сопровождение дистанционного медицинского обследования и лечения, семейное медицинское обследование и лечение, медицинское обследование и лечение на дому, реабилитация, периодическое обследование беременности, роды; транспортировка пациентов по направлениям, указанным в случае стационарного или экстренного лечения, должна быть переведена в лечебно-профилактическое учреждение.
Кроме того, участникам медицинского страхования возмещаются расходы на использование медицинских технических услуг, лекарственных средств, медицинского оборудования, крови, продуктов крови, медицинских газов, расходных материалов, инструментов, приборов и химических веществ, используемых при медицинском обследовании и лечении в рамках оплаты фонда медицинского страхования.
Источник: https://tuoitre.vn/tu-1-7-dong-bao-hiem-y-te-5-nam-lien-tuc-co-them-nhieu-quyen-loi-gi-20250606201308044.htm
Комментарий (0)