По словам доктора Хоанг Тхи Ань Тует, заместителя заведующей отделением акушерства и гинекологии больницы Фуонг Нам (входящей в группу медицинских учреждений Фуонг Чау), вагинальные роды после кесарева сечения позволяют женщинам, ранее перенесшим кесарево сечение, попытаться родить естественным путем. Это безопасный вариант, широко применяемый во всем мире и во многих крупных акушерско-гинекологических больницах Вьетнама, если у беременной женщины есть соответствующие показания. Цель вагинальных родов после кесарева сечения — снизить риск хирургических осложнений, сократить время восстановления и сохранить матку.
Однако беременным женщинам не следует пытаться рожать естественным путем, если у них есть факторы риска, такие как вертикальный или неизвестный тип разреза матки, разрыв матки в анамнезе, два или более предыдущих кесаревых сечения, абсолютные показания к кесареву сечению в этой беременности (например, центральное предлежание плаценты, аномальное предлежание, узкий таз и т. д.), интервал между родами менее 18 месяцев или отсутствие возможности наблюдения и экстренного хирургического вмешательства в случае необходимости.
Для определения возможности вагинальных родов после кесарева сечения используется система баллов.
Для прогнозирования вероятности успеха врачи используют шкалу Фламма, которая оценивает такие факторы, как возраст матери, анамнез вагинальных родов, причина предыдущего кесарева сечения, а также степень сглаживания и раскрытия шейки матки при поступлении.
Оценка 5 или выше указывает на высокую вероятность успешных вагинальных родов, в то время как оценка ниже 3 обычно рекомендует второе кесарево сечение. Вагинальные роды после кесарева сечения должны проводиться только в медицинском учреждении, располагающем необходимым оборудованием для непрерывного мониторинга родовой деятельности и хирургической, анестезиологической и реанимационной бригадой, готовой вмешаться в течение 30 минут в случае возникновения осложнений. Лечащий врач должен быть опытным, а беременная женщина должна понимать преимущества и риски.
По сравнению со вторым кесаревым сечением, вагинальные роды обеспечивают более быстрое восстановление, меньшую послеродовую боль, снижение риска кровопотери, инфекции, повреждения соседних органов и осложнений в последующих беременностях; они также помогают плоду легче адаптироваться после рождения. Однако этот метод все еще сопряжен с риском разрыва или повреждения старого хирургического рубца (0,5-1%) и может потребовать экстренной операции, если роды не прогрессируют. Поэтому тщательный мониторинг и своевременное вмешательство являются важнейшими факторами обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.
Беременные женщины, перенесшие одно кесарево сечение, могут рассматриваться в качестве кандидатов на вагинальные роды при отсутствии противопоказаний.
ФОТО: ПК
Беременные женщины, перенесшие ранее кесарево сечение, могут рассматриваться в качестве кандидатов на вагинальные роды при отсутствии противопоказаний, достаточно высоком балле по шкале Фламма и соответствующем медицинском наблюдении. Окончательное решение будет приниматься на основании результатов клинического осмотра, ультразвукового исследования рубца после предыдущей операции, осмотра шейки матки и консультации нескольких врачей-специалистов.
В ходе консультации врач подробно объяснит беременной женщине и ее семье преимущества и риски, помогая им сделать наиболее безопасный и подходящий выбор. В случаях, когда кесарево сечение было проведено приблизительно 3 года назад и отсутствуют другие противопоказания, беременной женщине следует обратиться в родильный дом, способный проводить вагинальные роды после кесарева сечения, для специальной оценки с использованием шкалы Фламма.
Важно отметить, что попытка вагинальных родов должна проводиться только в медицинском учреждении, оснащенном необходимым оборудованием для мониторинга состояния пациентки и оказания неотложной помощи. Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться перевестись в другую больницу после того, как роды уже начались, чтобы избежать риска опасных осложнений как для матери, так и для ребенка.
Источник: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm
Комментарий (0)