Врач-специалист 2-го класса Хоанг Тхи Ань Тует, заместитель заведующего отделением акушерства и гинекологии больницы Фыонг Нам (входящей в состав медицинской группы Фыонг Чау), ответила: «Вагинальные роды после кесарева сечения — это метод, позволяющий беременным женщинам, перенесшим кесарево сечение, попробовать роды естественным путем. Это безопасный метод, широко применяемый во всем мире и во многих крупных акушерско-гинекологических клиниках Вьетнама при наличии соответствующих показаний у беременной женщины. Цель вагинальных родов после кесарева сечения — снизить риск хирургических осложнений, сократить время восстановления и сохранить матку».
Однако беременным женщинам не следует пытаться проводить вагинальные роды, если у них есть факторы риска, такие как разрез матки вдоль тела или неизвестный тип разреза, разрыв матки в анамнезе, два или более предыдущих кесарева сечения, абсолютные показания к операции при данной беременности (например, центральное предлежание плаценты, аномальное предлежание, узкий таз и т. д.), интервал между двумя беременностями составляет менее 18 месяцев или отсутствуют условия для наблюдения и экстренной операции в случае необходимости.
Шкала оценки для выбора нормальных родов после кесарева сечения
Чтобы предсказать вероятность успеха, врачи используют шкалу Фламма, которая оценивает такие факторы, как возраст матери, анамнез вагинальных родов, причина предыдущего кесарева сечения, а также сглаживание и раскрытие шейки матки при поступлении.
Суммарный балл 5 и более указывает на высокую вероятность успешных вагинальных родов, в то время как балл ниже 3 обычно рекомендуется для повторного кесарева сечения. Вагинальные роды после кесарева сечения следует проводить только в медицинском учреждении, имеющем все возможности для непрерывного наблюдения за родами, с хирургической, анестезиологической и реанимационной бригадой, готовой вмешаться в течение 30 минут в случае возникновения осложнений. Лечащий врач должен иметь опыт, а беременная женщина должна четко понимать преимущества и риски.
По сравнению с повторным кесаревым сечением, вагинальные роды способствуют более быстрому восстановлению, уменьшению послеродовой боли, снижению риска кровопотери, инфекции, повреждения близлежащих органов и осложнений при последующих беременностях, а также облегчают адаптацию плода после родов. Однако этот метод всё ещё несёт риск растрескивания или разрыва старого послеоперационного рубца (частота составляет 0,5–1%) и может потребовать экстренного кесарева сечения при отсутствии прогрессирования родовой деятельности. Поэтому тщательное наблюдение и своевременное лечение являются ключевыми факторами обеспечения безопасности как матери, так и ребёнка.
Беременные женщины, которым однажды было сделано кесарево сечение, могут быть рассмотрены для родов через естественные родовые пути, если нет противопоказаний.
ФОТО: ПК
Беременные женщины, перенесшие кесарево сечение, могут быть рассмотрены для вагинальных родов при отсутствии противопоказаний, достаточно высоком индексе Фламма и нахождении под наблюдением в соответствующих медицинских условиях. Окончательное решение будет принято на основании результатов клинического обследования, ультразвукового исследования рубца после кесарева сечения, осмотра шейки матки и консультации врачей.
Во время консультации врач подробно объяснит беременной женщине и её семье все преимущества и риски, что позволит сделать наиболее безопасный и правильный выбор. Если кесарево сечение было проведено около 3 лет назад и нет других противопоказаний, беременной следует обратиться на обследование и консультацию в акушерский стационар, где возможно проведение естественных родов после кесарева сечения, для проведения специальной оценки по шкале Фламма.
Важно отметить, что процедура вагинальных родов должна проводиться только в медицинском учреждении, имеющем необходимое оборудование для мониторинга и оказания неотложной помощи. Ни в коем случае не переводите пациентку в другую больницу после начала родов, чтобы избежать риска опасных осложнений как для матери, так и для ребёнка.
Источник: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm
Комментарий (0)