Больничные сборы, медицинская этика и надлежащее поведение

Особое внимание общественности привлекли многочисленные инциденты, когда врачам и медсестрам чинили препятствия, оскорбляли или угрожали при оказании помощи пациентам. Типичный случай произошел в медицинском центре округа Тхань Ба, Фу Тхо, где группа врачей оказывала помощь ребенку, страдающему анафилактическим шоком, когда на них напала семья пациента, что помешало процессу лечения.

Это не только наносит физический и психический ущерб медицинскому персоналу, но и нарушает и даже затрудняет процесс оказания неотложной помощи, который представляет собой ежесекундную и минутную «гонку» за спасение жизней.

Инсайдеры и точки зрения с обеих сторон

Сразу после того, как произошли печальные инциденты, доктор Куан Тхе Дан поделился историями из жизни своей семьи.

Однажды его бабушка попала в дорожно-транспортное происшествие, и прохожие отвезли ее в больницу. Хотя его перевели в центральную линию в сознании, из-за отсутствия родственника, который мог бы подписать бумаги, экстренную операцию по поводу черепно-мозговой травмы провести не удалось. Когда семья нашла ее, она только что скончалась, оставив после себя безутешное горе.

Доктор Куан Зе Дэн делится историями из жизни своей семьи.

Как врач, который принимал непосредственное участие в оказании неотложной помощи сотням пациентов, он понимает муки баланса между профессиональной совестью и процедурными и финансовыми ограничениями.

Его рассказ — это не только личная исповедь, но и откровенный взгляд на скрытые трудности, с которыми медицинская бригада сталкивается каждый день, где граница между жизнью и смертью зависит не только от профессионализма, но и от оформления документов, больничных сборов и сочувствия общества.

Что касается доцента, доктора Нгуен Лан Хьеу, директора больницы Ханойского медицинского университета и директора многопрофильной больницы Биньзыонг, то история с оплатой лечения в этих двух больницах имеет разные точки зрения.

Доцент, доктор, доктор Нгуен Лан Хьеу сказал: « С момента вступления в совет директоров больницы Ханойского медицинского университета мы договорились о политике, что пациенты без денег также должны получать неотложную помощь. Есть также пациенты, которые не платят, но их немного, потому что большинство пациентов и их семьи всегда уважают тех, кто их вылечил».

Работая на посту директора, он также принял решение отменить правило предварительной оплаты обследования, что позволило пациентам проходить непосредственно в смотровой кабинет. Только после получения параклинических показаний пациент сразу идет в кассу, чтобы оплатить госпитализацию. Хотя изначально существовали опасения, что пациенты уйдут после обследования, в больницах это случается редко.

Однако, став по совместительству директором больницы общего профиля Биньзыонг , доктор Нгуен Лан Хьеу ощутил более отчетливо давление со стороны местного медицинского сектора. « Руководители провинций поставили задачу: не оставлять бедных пациентов без помощи в чрезвычайных ситуациях. Мы отнеслись к этому со всей серьезностью. Но на самом деле, при том, что основным источником дохода является медицинская страховка, это большая нагрузка, поскольку у многих бедных людей нет карт медицинского страхования и нет родственников», — сказал доктор Нгуен Лан Хьеу.

За первые 4 месяца 2025 года в больнице общего профиля Биньзыонг было зарегистрировано 55 случаев без родственников, из которых 11 случаев были успешно вылечены, пациенты были здоровы, выписаны из больницы и... не заплатили ни одного больничного сбора.

Ссылаясь на это, доктор Нгуен Лан Хьеу сказал, что статистика за первые 4 месяца 2025 года в больнице общего профиля Биньзыонг показала, что было зарегистрировано 55 случаев без родственников, из которых 11 случаев были успешно вылечены, пациенты были здоровы, выписаны из больницы и не платили никаких больничных сборов. Приведенные выше данные представляют собой статистику только за 4 месяца.

Кроме того, у многих пациентов есть родственники, но их семейные обстоятельства сложные, и они не могут оплатить расходы на лечение в больнице. В таких случаях отдел социальной работы больницы и благотворители должны объединить усилия для оказания поддержки.

Ситуация «побега пациентов из больницы» по-прежнему встречается нередко. Однако ни одному сотруднику не пришлось платить из своего кармана, чтобы компенсировать эту потерю. Если ошибка произошла из-за ненадлежащего отношения, несоблюдения процедур или отсутствия ответственности, наказание будет варьироваться от предупреждения, вычета из дохода, перевода на другую работу до высшей степени принудительного увольнения.

Государственные больницы по-прежнему остаются основным источником помощи для бедных и обездоленных слоев населения. Однако в условиях перегрузки, громоздких процедур и давления со стороны финансовой независимости многие чрезвычайные ситуации откладываются или неправильно воспринимаются как «нет денег, нет спасения».

Доктор Нгуен Лан Хьеу

По словам доктора Нгуен Лан Хьеу, история больничных сборов — это не только цифры, но и этика и достоинство медицинской профессии. Государственные больницы по-прежнему остаются основным источником помощи для бедных и обездоленных слоев населения. Однако в условиях перегрузки, громоздких процедур и давления со стороны финансовой независимости многие чрезвычайные ситуации откладываются или неправильно воспринимаются как «нет денег, нет спасения». Еще более тревожно то, что это приводит к неправильной диагностике и неправильному лечению.

Поэтому главный вопрос не в том, бесплатно это или нет, а в том, как повысить качество и эффективность работы отделения неотложной помощи, где разница между жизнью и смертью измеряется секундами. Каждой линии лечения и каждой больнице необходимо разработать процедуру оказания экстренной помощи, соответствующую реальным ресурсам.

В то же время государству необходимо иметь механизм «компенсации потерь» для отделений неотложной реанимации, поскольку оно не может допустить финансовой автономии этих важных подразделений. Убытки, вызванные неплатежеспособностью пациентов, должны покрываться местными бюджетами или самими больницами после проведения аудита. И наконец, для того чтобы отделения неотложной помощи действительно стали безопасными местами, закон должен сурово карать акты насилия в отношении медицинского персонала.

Создайте «Чрезвычайный фонд» для оказания экстренной помощи в целях снятия стресса

На самом деле Фонд медицинского страхования очень хорошо справился с большинством историй, связанных с больничными сборами, особенно для малообеспеченных групп населения.

Доцент, доктор и терапевт Национальной детской больницы Та Ань Туан рассказал, что все дети, поступающие в больницу, оцениваются на основе критериев неотложной помощи в соответствии с правилами Министерства здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Если ребенок соответствует требованиям, его/ее подтвердят как пациента, нуждающегося в неотложной помощи, и немедленно госпитализируют, а также на него будет распространяться медицинская страховка.

В случае отсутствия документов больница может направить семью на получение дополнительных средств, или врач может напрямую обратиться за поддержкой к местным властям.

Доктор Та Ань Туан

В случаях, когда критерии не соблюдаются при поступлении, но впоследствии становятся более серьезными, больница гибко адаптирует условия, чтобы пациент мог пользоваться разумной медицинской страховкой. Все дети, нуждающиеся в неотложной помощи, принимаются на лечение независимо от того, внесли ли они предоплату или нет, даже если у них нет полного пакета документов. При наличии показаний будут по-прежнему применяться такие передовые методы, как ЭКМО, фильтрация крови и т. д., а процедуры и расходы будут рассмотрены позднее. В случае отсутствия документов больница может направить семью на получение дополнительных средств, или врач может напрямую обратиться за поддержкой к местным властям.

Доктор Нгуен Данг Кхием, заведующий отделением неотложной помощи больницы «Дружба», имея многолетний опыт работы в отделении неотложной помощи, считает, что самое главное — чтобы медицинский персонал правильно подходил к пациентам, правильно оценивал их состояние и знал, как общаться с членами семьи пациента, отделяя их от профессиональной рабочей зоны, если они слишком возбуждены.

В то же время необходимо четко разъяснять родственникам, чтобы они понимали процесс лечения, особенно в ситуациях, когда пациенты поступают в одно и то же время с разной степенью критичности. Только тогда врачи смогут сосредоточиться на своих знаниях и выполнять свою работу качественно в безопасной среде.

Медицинские процедуры и специализации необходимо разделить, чтобы не мешать процессу медицинского обследования и лечения.

Ссылаясь на историю об отказе в неотложной помощи из-за неоплаченных больничных сборов, о которой сообщалось в социальных сетях, и отсутствии сопровождения родственников, многие высказывали мнение о необходимости создания отдельного фонда для оплаты расходов на неотложную помощь, что помогло бы медицинскому персоналу полностью сосредоточить свои усилия на лечении.

Соглашаясь с этим, доктор Кхием сказал: «В ближайшем будущем больницы должны создать фонд риска». Этот фонд может быть сформирован за счет части доходов больницы или за счет благотворительных пожертвований. Или государство должно финансировать расходы из Фонда медицинского страхования — той части фонда, которая покрывает факторы риска, чтобы поддержать пациентов, которые не могут позволить себе оплатить больничные сборы или выписаться из больницы.

Однако, по словам доктора Кхиема, решение, заключающееся в создании больницами фондов, является лишь краткосрочным. В долгосрочной перспективе, прежде чем освободить всех людей от платы за больничное обслуживание, государство должно выдать всем людям карты медицинского страхования.

Множество предложений от профессионалов по созданию гуманной и безопасной медицинской среды.

«Каждый гражданин рождается с идентификационным номером, который также сопровождается номером медицинского страхования. Когда у каждого гражданина есть карта медицинского страхования, он может чувствовать себя в безопасности, когда идет на медицинское обследование и лечение, а медицинские учреждения также могут чувствовать себя в большей безопасности, когда Фонд медицинского страхования поддерживает оплату. Это мера, которая, по моему мнению, является наиболее эффективной и имеет самый длительный эффект», — сказал доктор Кхием.

«Раньше бывали случаи, когда мне приходилось оплачивать счета за лечение пациентов из собственного кармана, но сумма была небольшой и не слишком часто. Я всегда говорю персоналу, чтобы в первую очередь уделялось внимание неотложной помощи пациентам, а потом уже процедурам, пациент — самое главное. Если будут какие-то недостатки или ошибки, я возьму на себя ответственность», — подчеркнул доктор Кхием.

По словам доктора Куан Тхе Дэна, который поделился своей личной историей, из-за реальности напряженности между профессиональными обязанностями и финансовыми требованиями в сфере оказания неотложной помощи медицинской отрасли необходимо сформировать Фонд экстренных выплат.

Соответственно, врачи сосредотачиваются только на спасении людей в чрезвычайных ситуациях, а выплаты будут осуществляться фондом после оценки записей. Пациенты могут платить по удобному графику или рассчитывать на бесплатную помощь, если они находятся в затруднительной ситуации. Этот фонд может быть мобилизован из государственных, страховых, благотворительных источников и т. д. Благодаря этому здравоохранение сохраняет свою гуманность, снижает финансовое давление и обеспечивает справедливость в доступе к экстренным службам.

Некоторые медицинские работники в социальных сетях сообщили, что, хотя отдельного фонда экстренной поддержки нет, для пациентов, находящихся в затруднительном положении, Департамент социальной работы мобилизует поддержку со стороны сообщества. В случае, если выписанный пациент не оплатил полную стоимость пребывания в больнице, больница направит к нему специалиста для завершения оплаты. Если сумма не будет собрана, ее стоимость будет вычтена из финансовых ресурсов больницы.

Источник: https://nhandan.vn/vien-phi-y-duc-va-cach-hanh-xu-phu-hop-post879241.html