Дело о медленном обновлении списка лекарств медицинского страхования: обеспечение справедливости в оплате и льготах

После публикации серии статей газеты SGGP «Медленное обновление списка лекарств медицинского страхования: страдания пациентов, трудности для больниц», отражающих обеспокоенность людей относительно списка лекарств медицинского страхования, заместитель председателя Социального комитета Национальной ассамблеи г-н Нгуен Хоанг Май в беседе с журналистами заявил, что необходимо в ближайшее время внести поправки в действующий Закон о медицинском страховании 2014 года для устранения недостатков; одновременно с этим необходимо обеспечить соответствие принятому Закону о медицинском обследовании и лечении, который вступит в силу с 1 января 2024 года.

Г-н Нгуен Хоанг Май, заместитель председателя Комитета Национальной Ассамблеи по социальным вопросам

* РЕПОРТЕР: Как сообщала газета SGGP, медленное обновление списка лекарств, покрываемых медицинским страхованием, считается серьёзным нарушением прав и интересов участников медицинского страхования. Каково ваше мнение?

- Г-н НГУЕН ХОАНГ МАЙ: Действительно, список лекарств по медицинскому страхованию (не по торговому названию препарата, а по активному ингредиенту) обновляется медленно, в то время как фармацевтическая промышленность развивается очень быстро, появляется много новых препаратов... В отчете правительства показано, что за последние несколько лет появилось около 400 новых препаратов, но только 9% из них поступили на вьетнамский рынок, а список не обновлялся в течение многих лет.

Почему? Основная причина заключается в том, что новые препараты (препараты, содержащие новые активные ингредиенты, лекарственные травы, используемые впервые; препараты с новыми комбинациями активных ингредиентов или ранее применявшихся лекарственных трав) часто очень дороги и предназначены для лечения неизлечимых заболеваний. Высокая цена, при включении в список, ложится на Фонд медицинского страхования, поэтому необходимо учитывать множество факторов: эффективность лечения, размер взносов, льготы и баланс фонда, чтобы убедить все заинтересованные стороны.

Важно помнить, что Фонд медицинского страхования также является фондом взносов и льгот. Было бы несправедливо, если бы при одинаковом уровне взносов одни люди получали огромные выплаты, достигающие миллиардов донгов, а другие – всего несколько десятков тысяч донгов. Поэтому к выпуску списка необходимо подходить со всей серьёзностью. Однако действующий Закон о медицинском страховании не содержит чётких правил относительно сроков пересмотра и обновления списка. Обычно власти обновляют его каждые 4-5 лет. В эпоху развития фармацевтической промышленности методы лечения быстро меняются, поэтому обновление происходит очень медленно и устаревает.

Люди ждут получения лекарств по медицинской страховке в больнице Чо Рэй. Фото: CAO THANG

* Можно ли взимать доплаты по разным ставкам, чтобы предоставить пациентам больше возможностей?

— Я считаю, что это необходимо учитывать при внесении изменений и дополнений в Закон о медицинском страховании. Для новых и дорогостоящих препаратов, таких как препараты для лечения онкологических заболеваний, ставка доплаты должна быть иной, а Фонд обязательного медицинского страхования не может покрывать более 80%. При внесении изменений в Закон о медицинском страховании, я считаю, необходимо учитывать два момента. Во-первых, необходимо периодически пересматривать и оценивать новые препараты и новые направления лечения для актуализации списка. Это работа, требующая высокой квалификации и сложная, но её невозможно избежать для обеспечения законных прав участников медицинского страхования. Во-вторых, необходимо изучить ставку доплаты за редкие и дорогостоящие препараты.

* Лекарства и медицинские принадлежности включены в список медицинского страхования, но в лечебном учреждении их все равно нет, поэтому пациенту приходится покупать их за пределами полиса?

– Отсутствие новых препаратов для лечения по полису медицинского страхования – это верно. Отсутствие лекарств и расходных материалов, входящих в перечень, подлежащих оплате по медицинскому страхованию, – это отдельная история, причин много, и они зависят от стадии заболевания. В настоящее время, по моим наблюдениям, повсеместного дефицита нет, он наблюдается лишь в некоторых отделениях. Позволить пациентам самостоятельно приобретать лекарства из этого перечня – это безответственность со стороны государственных органов управления и лечебных учреждений. Участники медицинского страхования, полностью оплатившие свои расходы, выполнили свои обязательства, поэтому поставщики услуг также должны выполнить свои обязательства.

* Проект закона о внесении изменений и дополнений в Закон «О медицинском страховании» не включен в программу законопроектной деятельности 6-й сессии, а Закон «О медицинском обследовании и лечении» (с изменениями) вступает в силу с 1 января 2024 года. Обеспечит ли он последовательность в правовой системе?

Министерство здравоохранения завершает разработку проекта закона о медицинском страховании (с поправками). Внесение этого закона на рассмотрение и утверждение Национальной ассамблеи действительно является неотложным вопросом, о чём неоднократно просили избиратели во многих населённых пунктах в период работы Национальной ассамблеи 14-го и 15-го созывов. Лично я считаю, что законопроект будет рассмотрен и одобрен Национальной ассамблеей в 2024 году, конечно, при условии гарантии его качества.

Люди ждут в очереди за лекарствами в университетской больнице медицины и фармацевтики в Хошимине. Фото: HOANG HUNG

***

* Министр здравоохранения ДАО ХУН ЛАНЬ: Список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, не имеет ограничений по видам. Разъясняя список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, на пленарном заседании Национального собрания утром 1 ноября, министр здравоохранения Дао Хун Лань сообщил, что с 2014 года министерство обновляло список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, 5 раз.

«Целью пересмотра действующего списка является исключение препаратов с низкой эффективностью, имеющих предупреждения о безопасности, пересмотр диагнозов, определение эффективности новых препаратов в сравнении с аналогичными препаратами, уже включенными в список, а также оценка возможности сбалансирования фонда медицинского страхования. Не каждый новый препарат автоматически включается в список лекарств медицинского страхования. Вьетнам считается одной из немногих стран в мире с относительно полным, всеобъемлющим и расширенным списком лекарств по сравнению с уровнем взносов в систему медицинского страхования, включающим более 1000 активных ингредиентов», — заявил министр здравоохранения.

По словам г-жи Дао Хун Лань, список лекарственных средств, подлежащих обязательному медицинскому страхованию во Вьетнаме, представлен в виде активных ингредиентов готовых продуктов, без указания лекарственной формы и торгового наименования. Таким образом, выбор готовых лекарственных средств, оплачиваемых фондом медицинского страхования в медицинских учреждениях, не ограничен типом дешевых или дорогих препаратов, отечественных или импортных. Исходя из модели заболевания, необходимости медицинского обследования и лечения, а также платежеспособности фонда медицинского страхования, учреждение формирует список для соответствующего выбора. «В Японии и Франции эти списки представлены в виде торговых наименований, поэтому их необходимо регулярно обновлять», — отметил глава сектора здравоохранения.

* Депутат Национального собрания ФАМ КХАНЬ ФОНГ ЛАН: Список лекарств по медицинскому страхованию должен обновляться регулярно и в полном объеме. Утром 30 октября во время перерыва после сессии Национального собрания я прочитал в газете SGGP статью, в которой говорилось о том, что лекарства по медицинскому страхованию не обновлялись в течение многих лет. Как человек, долгое время проработавший в секторе здравоохранения и много боровшийся по этому вопросу, я вижу, что лекарства по медицинскому страхованию являются правом вкладчиков медицинского страхования и должны регулярно и непрерывно обновляться новейшими лекарствами в мире. Это крайне необходимо, поскольку это определяет качество и репутацию медицинского страхования. Нельзя сказать, что наличие медицинской страховки гарантирует людям медицинское обслуживание, но в конечном итоге лекарства не обновляются; также нет новых тенденций в лечении. Настало время полностью обновлять список лекарств по медицинскому страхованию, желательно раз в год или раз в 6 месяцев, и четко прописать это в законе.

Кроме того, необходимо сократить разрыв в появлении новых лекарственных препаратов. Эти препараты прошли клинические и тщательные исследования, прежде чем попасть на рынки развитых стран, таких как Англия, Франция, Америка... Однако выход на вьетнамский рынок требует множества процедур, занимает много времени и крайне невыгоден для пациентов. Мы разрабатываем полис медицинского страхования, чтобы помочь людям сократить расходы на обследование и лечение заболеваний. Однако для этого наши услуги по обследованию и лечению, а также лекарственные препараты должны гарантировать качество при соблюдении необходимых условий.

THANH SON - ANH THU записано

---

Постоянная проблема — нехватка лекарств и медицинских принадлежностей.

Министерство здравоохранения только что опубликовало краткий отчёт о текущей ситуации и решениях по закупке лекарств и медицинского оборудования в медицинских учреждениях по всей стране. В отчёте говорится, что нехватка лекарств и медицинских принадлежностей — это постоянная проблема, а не новое явление, которое стало ещё серьёзнее во время и после пандемии COVID-19, что негативно сказывается на здравоохранении.

Объясняя эту причину, Министерство здравоохранения заявило, что мировые поставки сырья и активных ингредиентов ограничены, проблема колебаний цен в глобальном масштабе, проблема инфляции, энергетический кризис, влияние военных конфликтов... всё это увеличивает затраты на производство фармацевтической продукции. Высокие цены на продукцию, нарушения цепочек поставок, отсутствие стимулов для производителей...

В сложившейся ситуации Министерство здравоохранения сосредоточило усилия на ускорении процесса выдачи, продления и регистрации лекарственных средств и медицинского оборудования. В настоящее время действует более 22 000 наименований лекарственных средств и фармацевтических субстанций, а также более 100 000 наименований медицинского оборудования. Министерство здравоохранения также поручило предприятиям найти источники поставок, особенно редких препаратов; способствовало сокращению и упрощению административных процедур; реализовало комплексную децентрализацию процесса утверждения закупочных полномочий и планов отбора подрядчиков для медицинских учреждений, подведомственных Министерству; ускорило процесс закупок лекарственных средств, централизованных национальных торгов; повысило уровень раскрытия информации для торгов; рассмотрело проблемы, связанные с обеспечением лекарственными средствами и медицинским оборудованием, для решения в рамках своих полномочий.

ТХАНЬ СОН

Источник: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html