62 sällsynta och farliga sjukdomar kräver inte remiss och har fortfarande rätt till 100 % sjukförsäkring.

Hälsoministeriet har just utfärdat cirkulär nr 01/2025/TT-BYT som i detalj beskriver och vägleder genomförandet av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring. I synnerhet finns det en lista över 62 sällsynta sjukdomar och allvarliga sjukdomar som inte kräver remiss, och patienter har fortfarande rätt till 100 % av sjukförsäkringsförmånerna (enligt bestämmelserna i punkt a, klausul 4, artikel 22 i lagen om sjukförsäkring) när de genomgår läkarundersökning och behandling på specialiserad nivå.

Enligt hälsoministeriet behöver sjukförsäkringstagare som faller under de kategorier som anges i denna lista inte följa bestämmelserna om överföring av vårdinrättningar. De vanligaste sjukdomarna i listan är maligna tumörer, ämnesomsättningsrubbningar, medfödda missbildningar etc.

Människor får undersökning och behandling enligt sjukförsäkringen på Van Dinh General Hospital (Ung Hoa-distriktet, Hanoi ).

Mer specifikt har följande sjukdomar rätt till förmåner omedelbart under läkarundersökningen och behandlingstillfället vid bekräftad diagnos av sjukdomen: tuberkulös hjärnhinneinflammation (G01*); tuberkulös hjärnhinneinflammation (G07*); annan tuberkulos i nervsystemet; ospecificerad tuberkulos i nervsystemet (G99.8*); mykobakteriell lunginfektion; akut pulmonell histoplasma capsulatum-infektion; akut pulmonell blastomykos; pulmonell parakoccidioidomykos; pulmonell sporotrikos (J99.8*); invasiv pulmonell aspergillos; pulmonell kryptokockos; pulmonell mukormykos; disseminerad mukormykos...

Hjärtsviktspatienter som diagnostiserats med stadium 3 och stadium 4 flyttas också till intensivvård.

Personer med maligna tumörer (koder från C00 till C97) som uppfyller följande villkor kommer att direkt befordras till intensivvårdsnivå utan att behöva gå igenom den föreskrivna remissproceduren (även känd som att förbigå kön): personer under 18 år; gäller inte fall som har diagnostiserats men inte har specifika behandlingsindikationer.

För att diabetespatienter ska kunna flyttas direkt till intensivbehandling måste de uppfylla vissa villkor. Till exempel har insulinberoende patienter (kod E10.7) komplikationer av fotsår grad 2 eller har kronisk njursjukdom stadium 3 eller högre eller har minst två av följande komplikationer: hjärt-kärl-, ögon-, nerv-, blodkärlskomplikationer. Icke-insulinberoende patienter (kod E11.7) har komplikationer av fotsår grad 2 eller har kronisk njursjukdom stadium 3 eller högre.

Deltagare i sjukförsäkringen har rätt till förmåner efter att ha diagnostiserats med en sjukdom som anges i listan över 62 sjukdomar och sjukdomsgrupper i cirkulär 01/2025/TT-BYT.

I de fall där patienten har behandlats stabilt eller enligt professionella krav eller medicinska tillstånd, kan vårdinrättningen överföra patienten till en grundläggande eller initial sjukvårdsinrättning för fortsatt övervakning och behandling.

Enligt den nuvarande hälso- och sjukvårdslagen är hälso- och sjukvårdssystemet indelat i tre yrkesnivåer: initial - grundläggande - specialiserad (istället för fyra nivåer: Central - Provinsiell - Distrikt - Kommun).

Från och med 2024 måste personer med vissa allvarliga sjukdomar, allvarliga sjukdomar eller sjukdomar som kräver högteknologi och som vill gå till en högre nivå (inte den plats där de ursprungligen registrerade sig för sjukförsäkring) följa proceduren att få ett remissbrev inom året från en medicinsk anläggning på lägre nivå till en högre nivå med tillräcklig behandlingskapacitet.

En representant för sjukförsäkringsdepartementet, hälsoministeriet, sa att listan över sjukdomar som får överföras till högre nivåer utan remiss "är sjukdomar som bara kan behandlas på högre nivåer", och har noggrant undersökts för att säkerställa att det inte blir någon överbelastning på de lägre nivåerna.

Hälsoministeriet bedömer att ett avskaffande av detta remissförfarande kommer att bidra till att minska antalet ingrepp, skapa bekvämlighet, minska kostnaderna för människor och spara kostnader för sjukförsäkringsfonden.

Källa: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html