Sällsynt komplikation av denguefeber: Kompartmentsyndrom

Patienten hade kompartmentsyndrom i vänster arm.

CVT (25 år) arbetade som snickare i Bac Ninh och åkte på en leveransresa till Lang Son i början av oktober. Han visste inte exakt när han blev biten av en mygga. Fem dagar senare började han känna halsont, trötthet och sedan hög feber på 39-40 grader Celsius med svår huvudvärk.

Hans familj tog honom till den lokala hälsocentralen , där han fick diagnosen influensa B och fick en intravenös injektion för att sänka febern. Nästa dag förvärrades hans huvudvärk och magont, så han gick till en privat klinik och fick diagnosen matsmältningsstörning. När hans symtom inte förbättrades fortsatte han att besöka provinssjukhuset.

Testresultaten visade lågt antal blodplättar, datortomografi visade infiltration runt bukspottkörtelns huvud och fri vätska i buken. Testerna bekräftade att han hade denguefeber.

Efter 3 dagars behandling på provinssjukhuset förbättrades inte patientens tillstånd, svullnad, smärta, hematom och subkutan blödning uppstod i vänster arm-underarmsområdet. Ultraljudsresultaten upptäckte ett hematom i muskeln på vänster underarm, så han överfördes till Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar.

På akutmottagningen sa Dr. Le Son Viet att patienten lades in på sjukhus med täppta ögon, svår subkutan blödning i vänster arm och armhåla, och ett trombocytantal på endast 18 x 10⁹/L. Ultraljudsprogram visade hematom i underarmsmusklerna, svullnad, spänningar och smärta. Läkarna diagnostiserade Mr. T. med denguefeber komplicerad av kompartmentsyndrom i vänster arm.

Specialist II, läkare Nguyen Hong Ha, senior expert vid Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar, sa: Kompartmentsyndrom är ett fenomen med ökat tryck på mjukvävnad i en stängd kompartment, vilket gör att blodet inte cirkulerar i vävnaden. De första symtomen är ofta ödem, svullnad eller hematom. Om ödem utvecklas i en stängd kompartment, där det finns lite utrymme för mjukvävnad att expandera, kommer kompartmenttrycket att öka.

När trycket överstiger kapillärtrycket, vilket gör att cellutbytet saktar ner eller avbryts, orsakar det ischemi och ökat ödem. Om behandlingen försenas kan muskeln dö, vilket leder till kompartmentsyndrom, vilket orsakar irreversibla skador på muskler och nerv, vilket leder till permanent förlust av extremitetsfunktion, såsom förlamning, känselbortfall eller amputation.

Omedelbart efter att ha diagnostiserats med denguefeber med kompartmentsyndrom i vänster arm behandlades Mr. T intensivt, med kontrollerad intravenös vätsketillförsel varje timme, och trycket i kompartmentet i vänster underarm minskade. Efter en tids behandling återhämtade han sig väl.

Doktor Le Son Viet varnar för att denguefeber kan orsaka många farliga komplikationer, inte bara chock, inre blödningar eller organsvikt utan även muskelblödningar, hematom, kompression av kompartmentet eller nervskador. Patienter bör absolut inte självinjicera eller behandla sig själva hemma utan medicinsk övervakning.

När det finns varningssignaler som buksmärtor, svåra kräkningar, slöhet, ovanlig blödning, smärtsam svullnad i extremiteterna, måste patienten omedelbart uppsöka en medicinsk anläggning som kan behandla denguefeber för snabb behandling.

Vid sidan av behandling är förebyggande fortfarande den viktigaste åtgärden. Människor behöver aktivt döda myggor och larver, sova under myggnät både dag och natt och ta bort föremål som håller stillastående vatten runt huset. För närvarande är vaccination mot denguefeber en aktiv förebyggande åtgärd för att minska risken för sjukdom och allvarliga komplikationer.

HAI-organisation

Källa: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html