Utbredd screening: Diagnos eller profit? - Del 1: "Matrisen" för screening för cancer och stroke

Fler och fler kliniker och sjukhus marknadsför aggressivt screeningpaket för cancer och stroke som inkluderar tester och skanningar. Många tror felaktigt att denna screening är nödvändig, dyr och tveksam vad gäller effektivitet.

Fler och fler kliniker marknadsför aggressivt screeningpaket för cancer och stroke. Även personer utan riskfaktorer och med god hälsa rekommenderas att genomgå screening - Foto: XM

Även utan riskfaktorer (ålder, genetik, livsstil etc.) ordineras fortfarande tester, inklusive datortomografi och magnetkameraundersökningar, av vissa kliniker för personer som söker råd om cancerscreening.

Vilseledande reklam

Utnyttjar varningar om den ökande förekomsten av cancer och stroke, i kombination med allmänhetens oro, och marknadsför vissa kliniker aggressivt dyra screeningpaket för cancer och stroke med attraktiva erbjudanden.

Dessa annonser har ett gemensamt tema: de vilseledande tittarna att tro att alla behöver cancerscreening, till exempel: "Tidig cancerscreening, proaktivt skydda din hälsa", "Cancerscreening för att upptäcka sjukdomar tidigt innan symtom uppstår", "30 % av friska människor riskerar också att drabbas av stroke", "Du kan dö när som helst"...

Kostnaden för dessa screeningpaket annonseras som mellan några hundra tusen och några miljoner dong, men i verkligheten, efter konsultation, kan den uppgå till tiotals miljoner dong på grund av ytterligare tester och bildbehandlingar som MR- och datortomografi.

Enligt annonser från CP Clinic (Ho Chi Minh City) är den rekommenderade åldern för cancerscreening 20 år och äldre, med screeningar schemalagda "var 6:e ​​månad eller 1:a år". Kliniken erbjuder tre cancerscreeningpaket för både män och kvinnor: standard, avancerad och specialiserad, med priser från några miljoner till tiotals miljoner VND.

På klinikens Tan Binh-distriktsfilial uppgav den kvinnliga konsulten att priset för cancerscreening var flera hundra tusen dong högre än vad som annonserats, men att 25 % rabatt skulle tillämpas om tre eller fler personer genomgick cancerscreening.

Denna person rådde också kunderna att välja det avancerade och omfattande screeningpaketet, som kostar nästan tio miljoner dong, eftersom det skulle inkludera mer specialiserade blodprov för cancer, samt en datortomografi, medan standardpaketet inte gör det.

Förutom cancerscreening sprids även reklam för screeningpaket för stroke. Reklamen från B. International Medical System (baserat i Ho Chi Minh-staden) börjar med frågan: "Vem riskerar att drabbas av stroke?" Svaret är: "Stroke kan drabba vem som helst." Priset för ett komplett screeningpaket, enligt deras personals rekommendationer, är över 12 miljoner VND.

Ett privat sjukhus i Ho Chi Minh-staden annonserar att de "äger" många avancerade och sällsynta "supermaskiner" för strokescreening, såsom: 3 Tesla MRI, 768-skivors CT och avancerade DSA-maskiner... som hjälper till att upptäcka även de minsta avvikelserna, även före eller utan symtom. Sjukhuset erbjuder fyra screeningpaket, där baspaketet utvärderar vanliga riskfaktorer hos friska individer.

Genom ett flertal medicinska undersökningar och behandlingar observerade Mr. KQ att många läkare bara utförde ytliga undersökningar, ställde några få frågor och sedan enkelt ordinerade tester och skanningar för patienter, inklusive barn. Hans fru genomgick också många dyra skanningar och tester eftersom hon var orolig för sina återkommande huvudvärkar och begärde screening. Först efter att ha fått normala resultat slutade hon oroa sig.

Orsakar förvirring och är kostsamt.

I ett uttalande till tidningen Tuổi Trẻ sa Dr. Nguyen Trieu Vu, chef för bröstavdelningen vid University Medical Center i Ho Chi Minh City, att en del av dessa annonser främst är affärsinriktade, saknar vetenskaplig grund och inte är till hjälp för personer som genomgår screening.

Överanvändningen av avbildningstekniker som helkropps-CT-skanningar för cancerscreening är ineffektiv och rekommenderas inte av någon organisation.

Enligt Dr. Vu kan inget enskilt test eller bilddiagnostiksystem upptäcka alla typer av cancer. Eftersom cancer utvecklas över tid kan tester vid en enda tidpunkt inte upptäcka den.

Dr. Nguyen Huu Hoa, onkolog och professionell konsult vid Pasteur-kliniken i Da Nang och Vietnam Breast Cancer Network, tror att det inte är ovanligt att se medicinska annonser som i hög grad utnyttjar människors rädsla för sjukdom, särskilt cancer. Detta leder till panik och får människor att söka läkarundersökningar, genomgå ett flertal tester, skanningar, screeningar, biopsier och andra ingrepp.

Tyvärr finns det ställen som börjar arbeta omedelbart utan att tydligt fråga varför patienter söker behandling. Oavsett vad en patient begär är det första vårdpersonalen bör göra att förstå vilka symtom och avvikelser som ledde till besöket, sedan ställa detaljerade frågor och genomföra en grundlig klinisk undersökning.

Om detta steg hoppas över, vilket innebär att man testar först och sedan tar en anamnes, leder det till överanvändning av parakliniska tester, upptäckt av orelaterade "godartade avvikelser", feldiagnoser eller missade diagnoser...

"Fel ligger inte hos patienterna, utan hos hälso- och sjukvårdssystemet. Medicinska insatser bör inte tvinga patienter in i en oändlig kedja av tester, behandlingar och uppföljningsbesök utan tydliga fördelar", konstaterade Dr. Hoa.

Angående strokescreening uppgav Dr. Nguyen Huy Thang, ordförande för Ho Chi Minh City Stroke Association, att många felaktigt tror att strokescreening kräver MR, datortomografi och andra tester ... vilka är dyra, men deras effektivitet är fortfarande tveksam. För närvarande rekommenderar inget land, inte ens USA, att friska individer genomgår MR-undersökningar för strokescreening.

Enligt rekommendationer behöver endast personer över 50 år, eller yngre om de har åtföljande riskfaktorer, screening för stroke. Att utföra för många screeningpaket är kostsamt och ineffektivt, särskilt när det tillämpas på en bred spektrum av helt friska individer. Dessutom riktar sig MR-skanningar av hjärnan endast till högriskgrupper; utbredd screening är onödig.

Personer som vill screena för stroke bör träffa en specialist för att bedöma sina riskfaktorer; de bör inte förvänta sig någon metod för att förebygga stroke livet ut. "De flesta strokefall orsakas av befintliga tillstånd. Det är mycket sällsynt att en stroke inträffar hos någon utan befintliga medicinska tillstånd", betonade docent Huy Thang.

Medicinsk personal utför PET/CT-skanningar på patienter - Foto: DUYEN PHAN

Cancerriskvarning från datortomografi

En studie från University of California - San Francisco (UCSF), publicerad i tidskriften JAMA Internal Medicine och finansierad av de amerikanska National Institutes of Health, visar att riskerna i samband med datortomografi, särskilt joniserande strålning, är mycket större än man tidigare trott.

Följaktligen kan datortomografi i USA bidra till upp till 5 % av alla cancerfall som diagnostiseras årligen. Att minska antalet skanningar och stråldoser skulle kunna rädda många liv.

Dr. Nguyen Cao Luan (specialiserad på immunterapi, utexaminerad från Lowy Cancer Research Centre vid University of New South Wales, Sydney, Australien) menar att datortomografi representerar en avvägning mellan omedelbara fördelar och potentiella risker.

Röntgenstrålar i datortomografi är joniserande strålning, vilket kan skada DNA och öka risken för cancer.

En skicklig praktiserande läkare är den ultimata maskinen.

I en intervju med tidningen Tuoi Tre uppgav professor Tran Dong A – senior rådgivare vid barnsjukhuset 2 (Ho Chi Minh City) – att vissa läkare överanvänder avancerade diagnostiska tester utan att dra nytta av grundliga undersökningar.

Enligt honom är det kraftfullaste verktyget för diagnos en skicklig praktiserande läkare som noggrant övervakar, lyssnar på och kommunicerar med patienter. Detta gör det möjligt för läkare att diagnostisera sjukdomar omedelbart utan att behöva dyr utrustning. I vissa utvecklade länder betalar läkaren, inte patienten, om en läkare beställer onödiga avancerade tester om dem.

Dr. Nguyen Huu Hoa anser också att en bra läkare är någon som undersöker patienter noggrant, beställer färre tester och baserar sin diagnos på kritiskt tänkande snarare än mekanisk praxis.

Tillbaka till ämnet

XUAN MAI

Källa: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm