Omfattande avbildning, diagnostik eller profitering? - Del 1: "Matrisen" för cancer- och strokescreening

Fler och fler kliniker och sjukhus marknadsför screeningpaket för cancer och stroke med tester och skanningar. Många tror felaktigt att denna screening är nödvändig, kostsam och att effektiviteten är tveksam.

Fler och fler kliniker annonserar screeningpaket för cancer och stroke. Även om personer inte har några riskfaktorer och är vid god hälsa rekommenderas de fortfarande att genomgå screening - Foto: XM

Även utan riskfaktorer (ålder, genetik, livsstil...) ordineras fortfarande tester av vissa kliniker för personer som går på cancerscreening, till och med datortomografi, magnetkameraundersökningar...

Vilseledande reklam

Genom att utnyttja varningar om ökningen av cancer och stroke, plus ångest, annonserar vissa kliniker aktivt dyra screeningpaket för cancer och stroke med attraktiva erbjudanden.

Den gemensamma nämnaren för dessa annonser är att de får tittarna att missförstå och felaktigt tro att alla behöver cancerscreening, till exempel: "Tidig cancerscreening, skydda din hälsa proaktivt", "Cancerscreening för att upptäcka sjukdomar tidigt när det inte finns några symtom", "30 % av friska personer riskerar också att drabbas av stroke", "Du kan gå när som helst"...

Kostnaden för dessa screeningpaket anges till flera hundra till flera miljoner VND, men i verkligheten kan det efter konsultation kosta upp till tiotals miljoner VND på grund av ytterligare tester och bilddiagnostik som MR, CT-skanning...

Enligt annonsen från CP-kliniken (HCMC) är åldersgränsen för cancerscreening 20 år och uppåt, screeningtiden är "periodiskt var sjätte månad eller vart år". Det finns tre cancerscreeningpaket på kliniken för både män och kvinnor, inklusive: standard, avancerad och specialiserad, med priser från flera miljoner till tiotals miljoner VND.

Den kvinnliga konsulten, som var närvarande på kliniken i Tan Binh-distriktet, sa att priset för cancerscreening hade ökat med flera hundra tusen jämfört med annonsen, men om 3 eller fler personer screenades för cancer skulle det bli 25 % rabatt per paket.

Denna person rådde också kunderna att välja det avancerade och djupgående screeningspaketet för nästan tio miljoner VND eftersom det kommer att innehålla många blodprover specialiserade på cancer, samt en ytterligare datortomografi, medan standardpaketet inte har det.

Förutom cancerscreening "blommar" även reklam för screeningpaket för stroke. Inledningsraden i annonsen från B. International Medical System (baserat i Ho Chi Minh-staden) är frågan "Vem riskerar att drabbas av stroke?". Svaret är "stroke kan drabba vem som helst". Över 12 miljoner VND är priset för det fullständiga screeningpaketet som personalen här ger kunderna råd om.

Ett privat sjukhus i Ho Chi Minh-staden annonserar att de "äger" många avancerade och sällsynta "supermaskiner" för strokescreening, såsom: 3 Tesla MR, 768-skivors CT, avancerad DSA-maskin... för att upptäcka de minsta avvikelserna även när det inte finns några eller inga symtom alls. De introducerar fyra screeningpaket, där grundpaketet är att kartlägga vanliga risker hos normala människor.

Under många besök och behandlingar observerade herr KQ att många läkare bara undersökte patienter ytligt, ställde några frågor och sedan enkelt ordinerade tester och skanningar för patienter, till och med barn. Herr Q:s fru genomgick också många dyra skanningar och tester eftersom hon var orolig för sina täta huvudvärkar, så hon begärde screening. Efter att ha fått normala resultat slutade herr Q:s fru att oroa sig.

Förvirrande och kostsamt

I ett uttalande till Tuoi Tre sa Dr. Nguyen Trieu Vu – chef för bröstavdelningen vid University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City – att en del av dessa annonser huvudsakligen är kommersiella, ovetenskapliga och inte användbara för screening av människor.

Överanvändningen av avbildningstekniker som helkropps-CT-skanningar för cancerscreening är också ineffektiv och har inte rekommenderats av någon organisation.

Enligt Dr. Vu kan inget test eller någon skanning upptäcka alla typer av cancer. Eftersom cancer utvecklas över tid kan det hända att tester vid en viss tidpunkt inte upptäcker den.

Dr. Nguyen Huu Hoa – onkolog, professionell konsult på Pasteur Clinic Da Nang och Vietnam Breast Cancer Network – sa att det inte är svårt att hitta medicinska annonser som starkt tilltalar rädslan för sjukdomar, särskilt cancer. Därifrån får folk panik och går till läkaren, gör en serie tester, skanningar, screeningar, biopsier...

Tyvärr finns det ställen som gör det utan att fråga patienten varför de kom. Oavsett vad patienten begär är det första vårdpersonalen måste göra att ta reda på vilka symtom och avvikelser de har innan de besöker dem, sedan fråga om deras sjukdomshistoria i detalj och göra en grundlig klinisk undersökning.

Om detta steg hoppas över, det vill säga att man testar först och frågar om sjukdomen senare, kommer det att leda till överanvändning av parakliniska tester, upptäckt av orelaterade "godartade avvikelser", feldiagnos eller utelämnande...

"Felslaget ligger inte hos patienten, utan hos hälso- och sjukvårdssystemet. Medicin är inte avsedd att tvinga patienter in i en oändlig kedja av tester, behandlingar och uppföljningstjänster utan tydliga fördelar", konstaterade Dr. Hoa.

Angående strokescreening sa Dr. Nguyen Huy Thang - ordförande för Ho Chi Minh City Stroke Association - att många i verkligheten tror felaktigt att strokescreening kräver MR, datortomografi och tester ... till höga kostnader, men i verkligheten är effektiviteten fortfarande ett frågetecken. För närvarande rekommenderar inget land, inte ens USA, att normala människor genomgår MR-undersökningar för att screena för stroke.

Enligt rekommendationer bör personer över 50 år eller yngre med ytterligare riskfaktorer screenas för stroke. Att göra för många screeningpaket är kostsamt och ineffektivt, särskilt när det tillämpas på en bred grupp av helt friska personer. I synnerhet riktar sig hjärn-MR endast till högriskgrupper, utbredd screening är onödig.

Personer som vill screenas för stroke bör träffa en specialist för att bedöma sina riskfaktorer och inte förvänta sig någon metod för att förebygga stroke livet ut. "De flesta stroke orsakas av en tidigare underliggande sjukdom. Det är mycket sällsynt att en stroke inträffar hos en person utan någon tidigare underliggande sjukdom", betonade docent Huy Thang.

Medicinsk personal gör PET/CT-skanning på patient - Foto: DUYEN PHAN

Cancerriskvarning från datortomografi

En studie från University of California - San Francisco (UCSF) publicerad i tidskriften JAMA Internal Medicine och finansierad av amerikanska National Institutes of Health visar att riskerna i samband med datortomografi, särskilt joniserande strålning, är mycket större än man tidigare känt till.

En studie visar att datortomografi i USA kan vara orsaken till upp till 5 % av alla cancerformer som diagnostiseras varje år. Att minska antalet skanningar och stråldoser kan rädda liv.

Dr. Nguyen Cao Luan (specialiserad på immunterapi, utexaminerad från Lowy Cancer Research Center vid University of New South Wales, Sydney, Australien) sa att datortomografi är en avvägning mellan omedelbara fördelar och potentiella risker.

Röntgenstrålar i datortomografi är joniserande strålning, vilket kan skada DNA och öka risken för cancer.

En bra läkare är den bästa maskinen.

I en intervju med Tuoi Tre sa professor Tran Dong A – senior professionell rådgivare vid Children's Hospital 2 (HCMC) – att ett antal läkare missbrukar avancerade diagnostiska tester utan att utnyttja sin möjlighet att undersöka patienter noggrant.

Enligt honom är den mest överlägsna apparaten för diagnos en bra läkare som alltid noggrant övervakar, lyssnar och kommunicerar med patienten. Detta hjälper läkaren att diagnostisera sjukdomen omedelbart utan behov av dyr utrustning. I vissa utvecklade länder är det läkaren som måste betala om onödiga avancerade tester beställs, inte patienten.

Doktor Nguyen Huu Hoa anser också att en bra läkare är en som undersöker noggrant, ordinerar några tester för patienter och ställer diagnoser baserat på tänkande, inte maskiner.

Tillbaka till ämnet

VÅRPLOMMON

Källa: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm