Räddar livet på en patient med ett sällsynt "brustet hjärta"-syndrom

Den 28 oktober meddelade Cho Ray-sjukhuset ( Ho Chi Minh -staden) att de hade mottagit en inbjudan till konsultation från Tu Du-sjukhuset angående fallet med en kvinnlig patient vid namn VTB (född 1983, bosatt i Dak Lak-provinsen) som hade drabbats av hjärtstillestånd två gånger under en operation för att behandla ett medicinskt tillstånd. Under väntetiden gjorde teamet på Tu Du-sjukhuset aktiva ansträngningar för att återuppliva patienten och hjälpa hennes hjärta att slå igen.

Samtidigt var teamet från kardiologiska avdelningen på Cho Ray-sjukhuset omedelbart närvarande på Tu Du-sjukhuset, bedömde patientens tillstånd och diagnostiserade initialt allvarlig kardiogen chock, vilket krävde akut cirkulationsstöd. Patienten vårdades snabbt med minimal hemodynamik, intuberades, sattes i respirator... och överfördes till Cho Ray-sjukhuset i kritiskt tillstånd.

Akut intersjukhus, mirakulöst räddande livet på en patient med ett sällsynt — Kvinnliga patienter med Takotsubo-kardiomyopati (ett sällsynt "brustet hjärta-syndrom") är särskilt sällsynta.

På hjärt-kärlintensivvårdsavdelningen på Cho Ray Hospital registrerades patienten med svår kardiogen chock, med mycket höga hjärtenzymer (troponin I-topp ~17 770 ng/L). Resultaten av koronarangiografi var normala, ekokardiografi visade apikal akinesi, basal hyperkinesi och ejektionsfraktionen reducerad till endast cirka 33 % – en typisk form av Takotsubo-kardiomyopati – en typ av stressinducerad kardiomyopati som lätt förväxlas med akut hjärtinfarkt och kan progrediera snabbt, vilket leder till fulminant cirkulationssvikt.

Inför den kritiska situationen genomförde teamet vid avdelningen för internmedicin och kardiologi en akut konsultation med avdelningen för interventionell kardiologi och akutmottagningen på Cho Ray-sjukhuset och beslutade att aktivera det dygnet runt-öppna extrakorporeala hjärt-lungstödet genom att placera ett extrakorporealt membransyresättningssystem genom ven-artären, vilket skapade ett "fönster" för hjärtmuskeln att återhämta sig. Parallellt genomfördes en omfattande återupplivningsstrategi: hemodynamisk kontroll, mekanisk ventilation för att skydda lungorna, antibiotika enligt rekommendationer och stöd för flera organ.

Tack vare det goda svaret på intensivbehandling stabiliserades blodtrycket och hjärtaktiviteten gradvis... För närvarande, efter flera dagars behandling, efter en nära-döden-upplevelse, har patienten fått sin endotrakealtub borttagen, syrgas ges genom en kanyl, vitala tecken är stabila och vitala tecken har återhämtat sig väl.

Docent Dr. Hoang Van Sy, chef för avdelningen för internmedicin och kardiologi på Cho Ray-sjukhuset, berättade om fallets utmanande nivå och sa att detta är ett fall av Takotsubokardiomyopati med en mycket allvarlig och plötslig progression... Angående detta sällsynta "brustet hjärta"-syndrom sa chefen för avdelningen för internmedicin och kardiologi på Cho Ray-sjukhuset att Takotsubokardiomyopati kan utlösas av fysisk eller psykisk stress, särskilt hos patienter som genomgår större operationer. Emellertid leder endast mindre än 10 % av fallen av Takotsubokardiomyopati till akut cirkulationssvikt. Därför är detta ett mycket sällsynt kliniskt fall.

Experter menar därför att hjärt-kärlsjukdomar är alltmer mångsidiga och oförutsägbara, och kan uppstå i situationer med fysisk eller psykisk stress. Därför är det för kvinnor, särskilt i premenopausala och postmenopausala stadier, nödvändigt att vara vaksamma när de upplever symtom som bröstsmärta, andnöd efter fysisk eller psykisk stress eller efter operation. Detta kan vara ett tecken på farliga hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt eller Takotsubo-kardiomyopati.

Dessutom behöver fall av Takotsubo-kardiomyopati med allvarliga kardiogena chockkomplikationer vårdas och behandlas på centra som kan utföra mekaniska cirkulationsstödtekniker såsom extrakorporeala hjärt-lungstödsystem.

Källa: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/