Räddning av ett kritiskt fall av gastrointestinal blödning från tunntarmen

Den 18 juni kom information från Can Tho Central General Hospital att läkare just hade samordnat för att rädda livet på en patient i kritiskt tillstånd på grund av gastrointestinal blödning från tunntarmen.

Tidigare överfördes den kvinnliga patienten NTL (60 år, bosatt i Phu Tan-distriktet, Ca Mau ) till sjukhuset i ett tillstånd av dåsighet, med mycket blod i avföringen, blek hud och slemhinnor, lågt blodtryck, snabb, svag puls, andningssvikt och metabolisk acidos. Patienten genomgick endoskopi av magsäck, tolvfingertarm och tjocktarm på ett tidigare sjukhus men inga lesioner upptäcktes.

Patientens tillstånd förbättrades efter operationen.

Omedelbart efter inläggningen utförde akutmottagningen den interna rödvarningsproceduren. Patienten fick akutbehandling, intravenös vätska, blodtransfusion, akut transfusion av färskfryst plasma, medicinsk återupplivning, endotrakeal intubation, mekanisk ventilation, antiaciditet och placering av invasiv arteriell blodtryckskateter.

Resultaten av den abdominella datortomografin med förbehandling av kontrastmedel visade extravasation av kontrastmedel i väggen av vänster tunntarm, utan tumör eller polyp. Patienten var indicerad för digital subtraktionsangiografi och arteriell embolisering för att behandla blödning i inälvorna. Interventionen kunde dock inte utföras eftersom inga tecken på extravasation registrerades under den digitala subtraktionsangiografin.

Därefter utförde läkarna intensiv återupplivning, korrigerade blodkoagulationsrubbningen och beslutade att operera patientens buk i mittlinjen 15 cm ovanför naveln. Under operationen registrerade teamet att patientens buk hade cirka 100 ml vätska... Operationen lyckades efter 2 timmar, under akuten och operationen ordinerades patienten 35 enheter blod och blodprodukter.

Efter operationen överfördes patienten till intensivvårdsavdelningen för giftinformationskontroll och fortsatt intensiv medicinsk återupplivning. För närvarande är patientens hälsa stabil och den rosa slemhinnan behandlas på allmänkirurgiska avdelningen.

Dr. Bo Kim Phuong, chef för avdelningen för klinisk hematologi och gastroenterologi, Can Tho Central General Hospital, informerade: Blödning i nedre delen av magtarmkanalen orsakas av tunntarmen (från tolvfingertarmen till ileum). De vanligaste orsakerna är missbildningar i tarmkärlen, hemorragiska inflammatoriska lesioner, tunntarmspolyper, tunntarmstumörer... Denna typ är ofta svår att diagnostisera och behandla eftersom tunntarmen är mycket lång, i genomsnitt 6,5 m. Dessutom är tunntarmsblödning orsakad av missbildningar i tarmkärlen ännu ovanligare och svårare att diagnostisera.

CT-skanning visar blödningens plats.

Numera, med utvecklingen av tunntarmsendoskopi, har många fall diagnostiserats och framgångsrikt behandlats med endoskopi. Detta är dock en invasiv procedur, tar mycket tid, kräver ren tarmberedning och är inte lämplig i situationer med massiv blödning eller svår hypotoni.

Dessutom rekommenderas endovaskulär intervention vid tunntarmsblödning fortfarande av många experter som förstahandsval vid diagnos och behandling, särskilt i svåra fall där större kirurgiska ingrepp inte är lämpliga. Kirurgi bör betraktas som en livräddande metod när endovaskulär intervention misslyckas eller patientens tillstånd är för allvarligt för att fördröja interventionen.

Enligt Dr. Phuong är gastrointestinal blödning på grund av missbildningar i tunntarmen en sällsynt sjukdom med många utmaningar i diagnos och behandling, vilket kräver samordning av många specialiteter med modern utrustning och särskilt den professionella kapaciteten hos läkare från många specialiteter.

Källa: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm