Om du har betalat sjukförsäkring i 5 år i följd, vilken nivå får du enligt den nya lagen?

Enligt de senaste bestämmelserna kommer personer som deltar i sjukförsäkringen i 5 år i följd att åtnjuta fler förmånliga förmåner än vanligt.

Få 100 % av kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar i många fall, inklusive fall utanför nätverket
Enligt klausul 17 i den ändrade lagen om sjukförsäkring från 2024 är villkoret för patienter som har deltagit i sjukförsäkring i 5 år i följd eller mer att få 100 % av kostnaderna för läkarundersökningar och behandlingar när:

För det första är självrisken för läkarundersökningar och behandlingskostnader under året för läkarundersökningar och behandlingar enligt nedan större än 6 gånger referensnivån.

För det andra, vid undersökning och behandling av patienter på en plats som inte är registrerad för initial sjukförsäkringsundersökning och behandling.

För det tredje, att besöka en läkare eller få medicinsk behandling på en inrättning som inte är registrerad för initial sjukförsäkringsundersökning och behandling, inte på den plats som är registrerad för initial sjukförsäkringsundersökning och behandling, att inte följa proceduren för överföring av patienter mellan sjukförsäkringsundersöknings- och behandlingsinrättningar i följande fall:

- Läkarundersökning och behandling vid grundläggande eller specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar vid definitiv diagnos och behandling av vissa sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar, sjukdomar som kräver kirurgi eller användning av avancerade tekniker enligt hälsoministerns anvisningar.

- Etniska minoriteter och personer från fattiga hushåll som bor i områden med svåra socioekonomiska förhållanden, områden med särskilt svåra socioekonomiska förhållanden, personer som bor i ökommuner och ödistrikt när de genomgår läkarundersökning och slutenvård vid specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar;

- Läkarundersökning och behandling vid primära medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar;

- Undersökning och behandling inom inneliggande patient vid grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar;

- Medicinsk undersökning och behandling vid grundläggande och specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar som före den 1 januari 2025 av behöriga myndigheter har identifierats som på distriktsnivå;

För det fjärde, vid undersökning eller behandling på någon medicinsk inrättning i en nödsituation.

För det femte, vid registrering för första undersökning och behandling inom sjukförsäkringen.

Sjätte, överföra patienter mellan sjukförsäkringens medicinska undersökningar och behandlingsinrättningar.
För att vara berättigad till sjukförsäkring i 5 på varandra följande år måste således följande villkor vara uppfyllda samtidigt: Att ha deltagit i sjukförsäkringen i 5 på varandra följande år eller mer; Att självrisken för läkarundersökningar och behandlingskostnader under året är större än 6 gånger referensnivån; Att gå till rätt läkarundersöknings- och behandlingsinrättning, följa proceduren för att överföra patienter mellan sjukförsäkringens läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar eller att gå till fel läkarundersökningsinrättning i de fall som anges i (3) ovan eller akut i samtliga fall.

Den ändrade lagen föreskriver specifikt att fall av kontinuerlig sjukförsäkringsdeltagande i 5 år ger rätt till 100 % sjukförsäkring (inklusive fall av bristande sjukförsäkring).

Eliminera 180-dagars väntetiden för att dra nytta av högteknologiska serviceförmåner
Tidigare, enligt paragraf 3, artikel 16 i 2008 års lag om sjukförsäkring: ”För de som tecknar sjukförsäkring för första gången eller de som inte betalar sjukförsäkring kontinuerligt är sjukförsäkringskortet giltigt i 30 dagar från betalningsdatumet; förmånerna med högteknologiska tjänster är giltiga i 180 dagar.”

Enligt punkt c, klausul 3, artikel 16 i den ändrade lagen nr 51/2024/QH15 gäller dock följande för närvarande: "För de som deltar i sjukförsäkring enligt klausulerna 4 och 5, artikel 12 för första gången eller för ett avbrott på mer än 90 dagar, är sjukförsäkringskortet giltigt efter 30 dagar från dagen för full betalning".

Den nya förordningen har således tagit bort den 180 dagar långa väntetiden för att åtnjuta förmåner från högteknologiska tjänster.

Vilka är reglerna för grupper vars anställda betalar sjukförsäkring?
Enligt bestämmelserna i artikel 12 i lagen om sjukförsäkring från 2008, ändrad klausul 10, artikel 1 i lagen om sjukförsäkring från 2024, om de personer som deltar i sjukförsäkringen enligt följande:

- Anställda som arbetar med tillsvidareanställningsavtal, tidsbegränsade anställningsavtal med en löptid på 1 månad eller mer, inklusive fall där arbetstagaren och arbetsgivaren kommer överens om ett annat namn men med innehåll som visar betalt arbete, lön och ledning, drift och övervakning av en part; företagsledare, controllers, representanter för statskapital, representanter för företagskapital enligt lag; styrelseledamöter, generaldirektörer, direktörer, ledamöter i förvaltningsrådet eller controllers och andra valda ledande befattningar i kooperativ och kooperativa fackföreningar enligt kooperativlagen från 2023 som uppbär lön;

- Företagsledare, controllers, representanter för statskapitalet, representanter för företagskapitalet enligt lag; styrelseledamöter, generaldirektörer, direktörer, ledamöter i förvaltningsrådet eller controllers och andra valda ledande befattningar i kooperativ och kooperativa fackföreningar enligt kooperativlagen från 2023 får inte lön;

- Anställda som är utländska medborgare och arbetar i Vietnam när de arbetar enligt ett tidsbegränsat anställningsavtal med en löptid på 12 månader eller mer med en arbetsgivare i Vietnam, med undantag för de som överförs inom företaget enligt bestämmelserna i lagen om utländska anställda som arbetar i Vietnam eller vid tidpunkten för undertecknandet av anställningsavtalet har uppnått pensionsåldern enligt bestämmelserna i klausul 2, artikel 169 i 2019 års arbetslag eller internationella fördrag som Socialistiska republiken Vietnam är medlem i har andra bestämmelser;

- Anställda som arbetar enligt tillsvidareanställningsavtal, tidsbegränsade anställningsavtal med en löptid på 1 månad eller mer, inklusive fall där arbetstagaren och arbetsgivaren kommer överens om ett annat namn men med innehåll som visar det avlönade arbetet, lönen samt ledning, drift och övervakning av en part, kommer överens med arbetsgivaren om att arbeta deltid, med en månadslön som är lika med eller högre än den lön som används som grund för den lägsta obligatoriska socialförsäkringsersättningen enligt bestämmelserna i socialförsäkringslagen;

- Företagare i registrerade företagshushåll är föremål för obligatorisk socialförsäkring enligt bestämmelserna i socialförsäkringslagen;

- Kadrer, statstjänstemän, offentliganställda;

- Icke-professionella arbetstagare på kommunnivå i enlighet med lagens bestämmelser;

- Försvarsarbetare och tjänstemän som tjänstgör i armén, poliser som arbetar inom folkpolisen; personer som arbetar i andra kryptografiska organisationer i enlighet med 2011 års kryptografilag;

- Anhöriga till försvarsarbetare och tjänstemän som tjänstgör i armén, anhöriga till poliser som arbetar inom folkpolisen är inte berättigade till sjukförsäkring enligt bestämmelserna i punkterna a, b, c, d, dd, e, g och h, klausul 1, klausul 2 och klausul 3, artikel 12 i lagen om sjukförsäkring 2008 (ändrad klausul 10, artikel 1 i lagen om sjukförsäkring ändrad 2024).

Kommentar (0)