Nya regler för deltagare i sjukförsäkringen för 5 år i rad

Hälsoministeriet har just utfärdat officiellt brev nr 6872/BYT-BH till Vietnams socialförsäkring för att vägleda genomförandet av regeringens dekret nr 188/2025/ND-CP. Ett av de anmärkningsvärda innehållen är den nya förordningen om betalning av kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar (KCB) inom ramen för sjukförsäkringen (HI) för personer som har deltagit i 5 år i följd.

Tidigare, enligt bestämmelserna i punkt b, klausul 3, artikel 27 i dekret nr 146/2018/ND-CP, måste patienten, om hen har en kumulativ självrisk under räkenskapsåret vid olika vårdinrättningar eller vid samma vårdinrättning som överstiger 6 månaders grundlön, lämna in dokument till den socialförsäkringsmyndighet som utfärdat sjukförsäkringskortet för att betala självrisken som överstiger 6 månaders grundlön och få ett intyg om att ingen självrisk har betalats under det året.

Personer som har deltagit i sjukförsäkringen i 5 år i följd eller mer behöver inte skicka in sina egna direkta betalningsdokument som tidigare (Illustrationsfoto)

Från och med den 1 juli 2025, när dekret nr 188/2025/ND-CP officiellt träder i kraft och ersätter dekret 146/2018/ND-CP, kommer dock denna process att ändras.

Mer specifikt, enligt hälsoministeriets riktlinjer i officiell deklaration nr 6872/BYT-BH, kommer socialförsäkringsmyndigheten att sammanställa och regelbundet uppdatera information om patientens ackumulerade självriskbelopp under räkenskapsåret, tidpunkten för deltagande i sjukförsäkring under 5 på varandra följande år, och offentliggöra detta på Vietnams socialförsäkringsportal. Vårdinrättningar kommer att använda denna information för att avgöra när patienten är berättigad till undantag från självrisk vid läkarundersökning och behandling.

Från och med ikraftträdandet av dekret nr 188/2025/ND-CP behöver således sjukförsäkringstagare som har deltagit i sjukförsäkringen i 5 år i följd inte längre lämna in sina egna direkta betalningsdokument som tidigare. Istället kommer fastställandet av betalningsbefrielse och självrisk att ske automatiskt via socialförsäkringsmyndighetens och vårdinrättningarnas datasystem.

Detta är ett viktigt steg framåt i reformen av administrativa förfaranden och den digitala omvandlingen inom sjukförsäkringsområdet, vilket bidrar till att minska processuella bördor samtidigt som det säkerställer att människors rättigheter genomförs fullt ut, snabbt och transparent.

Dokumentet betonar också vårdinrättningars och socialförsäkringsmyndigheters ansvar för att uppdatera och korrekt lämna ut information, och att korrekt implementera bestämmelser om fastställande av kostnader inom ramen för patienters förmåner och egenavgifter. De två sidorna måste samordna sig noggrant för att säkerställa att människor fullt ut åtnjuter sjukförsäkringsförmåner i enlighet med regeringens nya bestämmelser.

Kim Pha

Källa: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html