Rättsmedicinare och vetenskaplig forskning: När vetenskapen hjälper till att skydda rättvisan

Som "juridiska doktorer" utför rättsmedicinska experter inte bara professionellt arbete för att hjälpa rättsliga verksamheter att upprätthålla lagen, utan strävar också efter att bidra till att fullända den rättsliga ramen och de professionella standarderna inom området forensisk expertis för att förbättra objektiviteten och noggrannheten i bedömningar och undvika felaktiga domar.

Rättsmedicin i neurovetenskapens tidsålder

Den 28 augusti 2019 utfärdade hälsoministeriet cirkulär 22/2019/TT-BYT som reglerar andelen kroppsskador som används vid rättsmedicinsk undersökning, där elektroencefalogram (EEG) anses vara ett av kriterierna för att bedöma hälsoskador orsakade av traumatisk hjärnskada. Detta bekräftar EEG:s roll inte bara inom terapeutisk medicin utan även inom rättsmedicin.

I samband med att cirkulär 22/2019/TT-BYT tillämpades i praktiken fann dock läkare och rättsmedicinare det nödvändigt att utveckla en mer detaljerad vägledningsram för att minska tvister vid undersökningar och säkerställa principen om "rätt person, rätt brott, rätt skadenivå".

Detta är också motivationen för forskargruppen, inklusive MSc. Nguyen Thi Ngoc Yen, MSc. Do Toi Nghia och Dr. Khuat Hong Tu som arbetar vid Hanoi Center for Forensic Medicine (TTPYHN), att genomföra studien "Utvärdering av sambandet mellan hjärnvågsförändringar hos patienter med traumatisk hjärnskada år 2024 vid Hanoi Center for Forensic Medicine", och därigenom öppna ett nytt perspektiv som kombinerar klinisk medicin och rättsmedicin. Arbetet har inte bara professionell betydelse utan bidrar också till att komplettera det rättsliga ramverket och de professionella standarderna för att fastställa graden av hälsoskador enligt cirkulär 22/2019/TT-BYT.

I ett samtal med reportrar sa MSc Nguyen Thi Ngoc Yen, chef för TTPYHN och representant för forskargruppen, att det i arbetet med att bedöma skador, särskilt huvudskador, inte bara är av medicinsk betydelse utan också en viktig grund för att skydda rättvisan att korrekt fastställa graden av skador på offrets hälsa. Med integrationstrenden inom modern rättsmedicin har tillämpningen av EEG för att bedöma neurologiska skador efter traumatisk hjärnskada blivit en oundviklig riktning, vilket bidrar till att förbättra objektiviteten och noggrannheten i bedömningen.

Elektroencefalografi är en teknik för att registrera nervcellernas bioelektriska aktivitet genom elektroder placerade i hårbotten. Hjärnvågor återspeglar funktionen hos varje hjärnhalva och förändras beroende på personens fysiologiska och patologiska tillstånd. Man kan säga att EEG är en "spegel" som återspeglar hjärnaktivitet. I klinisk praxis hjälper EEG till att upptäcka funktionella störningar som bilddiagnostiska verktyg som datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) inte kan visa. Detta är särskilt viktigt vid mild traumatisk hjärnskada - när patienten har symtom på huvudvärk, yrsel, minnesstörningar men bildåtergivningen är "normal".

Under den rättsmedicinska undersökningen fann vi att bakom datatabellerna fanns hundratals hjärtskärande berättelser. En 27-årig man attackerades med en pinne under ett slagsmål, diagnostiserades med en mild hjärnskakning, med normal datortomografi, men EEG:n registrerade thetavågor (vanligtvis uppträder under sömn eller vid hjärnskada) spridda över pannan, vilket visade mild kortikal dysfunktion. Eller en 63-årig man ramlade av sin cykel, hade en liten subduralblödning, EEG:n visade deltavågor (vanligtvis uppträder under sömn eller vid hjärnskada) som spred sig över båda hjärnhalvorna. I dessa fall hjälper EEG-resultaten undersökaren att avgöra om skadan är verklig eller inte, vilket undviker att missa eller misstänkas för att "fejka sjukdom" under undersökningen. Med andra ord, genom sådana fall visar det att EEG inte bara är en medicinteknisk produkt utan också ett "tyst vittne" som skyddar offrets legitima rättigheter, säger Master Nguyen Thi Ngoc Yen.

Tillämpa vetenskap för att säkerställa mänskliga rättigheter i rättstvister

Det är känt att studien genomfördes på 681 patienter med huvudskador, bedömda vid TTPYHN år 2024. 681 patienter har 681 olika skadeberättelser, varav män står för 72,9 % (496 fall), främst i arbetsför ålder 30-50 (45,8 %) med många orsaker till huvudskador såsom: 89,4 % är våldsamma olyckor (slagsmål, avsiktlig skada), 10 % är trafikolyckor, resten är andra orsaker (fall från höjder, exploderande fyrverkerier, drogchock...). Hos 681 patienter står hjärnskakning för 85,6 %, fysiska traumatiska hjärnskador står för 14,4 %, dessa siffror återspeglar förekomsten och faran för huvudskador i rättsfall. Det är värt att notera att de flesta offren attackerades direkt i huvudet, vilket innehåller det centrala nervsystemet - den viktigaste delen av människokroppen.

EEG spelar en viktig roll inte bara inom medicinsk behandling utan även inom rättsmedicin. (Källa: Vietnam Neurological Association)

"Vad säger EEG-vågor om hjärnskador? Studiens resultat visar att endast 5,7 % av patienterna har EEG-avvikelser, vilket innebär att de flesta av dem inte visar uppenbara förändringar, trots skadan. Detta visar att EEG är mer känsligt hos patienter med intrakraniella skador, vilket återspeglar den djupa påverkan på hjärnstrukturen. Theta- och Deltavågor, som är "långsamma" vågor, visar en minskning av kortikal aktivitet, vilket ofta ses vid hjärnkontusioner, hematom eller posttraumatisk ischemi. Vår studie har visat att EEG:s känslighet vid rättsmedicinsk undersökning är begränsad. Endast en liten andel patienter med traumatisk hjärnskada visar uppenbara vågförändringar, medan många fall har verkliga skador men EEG fortfarande är normalt. Det finns många olika orsaker som leder till detta tillstånd, såsom: EEG-förändringar beror på plats, omfattning och tid efter skadan; EEG kan återgå till det normala snabbt efter den akuta fasen; externa faktorer (lugnande läkemedel) (t.ex. trötthet, stress...) påverkar också resultaten."

Därför inser vi att EEG inte kan vara det enda verktyget, utan behöver kombineras med diagnostisk bildbehandling (CT, MRI) och klinisk undersökning. Men i rättsfall, när objektiva bevis på neurologisk skada behövs, särskilt när patienten har vaga symtom, är EEG fortfarande ett viktigt verktyg för att stärka bedömningsrapporten, säger forskargruppens representant, Ms. Yen.

Som nämnts ovan anger cirkulär 22/2019/TT-BYT den procentuella andelen kroppsskador som används vid rättsmedicinsk undersökning som en "rättslig sköld" för bedömning av neurologiska skador, där EEG anses vara ett av kriterierna för att bedöma hälsoskador orsakade av traumatisk hjärnskada. Detta bekräftar EEG:s roll inte bara inom terapeutisk medicin utan även inom rättsmedicin.

Genom forskning från praktiskt arbete vid TTPYHN har forskargruppen dock föreslagit behovet av att utveckla en mer detaljerad vägledningsram. Till exempel tiden det tar att utföra en EEG efter trauma; nivån av vågförändringar som betraktas som bevis på funktionell skada; andelen hälsoskador som motsvarar varje typ av förändring. Om dessa standarder är tydligt utfärdade kommer de att bidra till att minska tvister vid bedömning, vilket säkerställer principen om "rätt person, rätt brott, rätt skadenivå".

”Utifrån forskningsresultaten föreslår författarna behovet av att standardisera EEG-registreringsprocessen vid rättsmedicinsk undersökning, säkerställa rumsförhållanden, tekniker och implementeringstid, kombinera EEG med andra metoder som MR, neuropsykologiska tester och Glasgow-poängsättning; bygga en nationell rättsmedicinsk EEG-databas som samlar in tusentals EEG-registreringar från fall av traumatisk hjärnskada, vilket hjälper till att snabbt jämföra under undersökning; ge djupgående utbildning för rättsmedicinska undersökare i EEG-analys, vilket undviker förvirring mellan fysiologiska och patologiska förändringar.”

I en tid där medicinsk teknologi och juridik kommer närmare varandra än någonsin är EEG inte bara ett verktyg för läkare utan också ett "vittne" om sanningen. Man kan med säkerhet säga att forskningen vid TTPYHN år 2024 är ett banbrytande steg som bevisar att tillämpningen av neurovetenskap inom juridisk expertis inte bara förbättrar den professionella kvaliteten utan också säkerställer mänskliga rättigheter i rättstvister. EEG bidrar med varje till synes tyst våg till att skydda viktiga värden, nämligen rättvisa, mänsklighet och vetenskaplig natur i rättegångar", bekräftade MSc. Nguyen Thi Ngoc Yen - chef för TTPYHN, representant för forskargruppen.

Källa: https://baophapluat.vn/giam-dinh-vien-phap-y-va-hoat-dong-nghien-cuu-khoa-hoc-khi-khoa-hoc-giup-bao-ve-cong-ly.html