5:e sessionen, 15:e nationalförsamlingen: Det finns fortfarande många brister, hinder och svårigheter inom gräsrotsvården

15:13, 29 maj 2023

På morgonen den 29 maj, som en fortsättning på den femte sessionen under ledning av nationalförsamlingens ordförande Vuong Dinh Hue, höll nationalförsamlingen ett plenarmöte i salen för att diskutera mobilisering, hantering och användning av resurser för att förebygga och kontrollera COVID-19; samt genomförandet av policyer och lagar om gräsrotshälsovård och förebyggande medicin.

I sin presentation av rapporten från nationalförsamlingens tillsynsdelegation sa ordföranden för nationalförsamlingens socialutskott, biträdande chefen för nationalförsamlingens tillsynsdelegation, Nguyen Thuy Anh att per den 31 december 2022 uppgick det totala beloppet som mobiliserats för att direkt stödja arbetet med att förebygga och kontrollera epidemier samt genomföra socialförsäkringspolitiken till cirka 230 biljoner VND. Över 11,6 biljoner VND har mobiliserats till COVID-19-vaccinfonden. Cirka 259,3 miljoner doser COVID-19-vaccin har mottagits. Miljontals volontärer, särskilt medicinsk personal, officerare och soldater i de väpnade styrkorna, har direkt deltagit i frontlinjen för att förebygga epidemier.

Plenarsession på morgonen den 29 maj. Foto: quochoi.vn

Människor från alla samhällsskikt, näringslivet, regeringar i olika länder och internationella organisationer har direkt deltagit i kampen mot epidemin och bidragit med sina ansträngningar, pengar, varor och många andra bidrag i olika former, inklusive många bidrag och stöd som inte kan kvantifieras i pengar.

Genom övervakning visas att hanteringen, användningen, betalningen och avräkningen av resurser för förebyggande och kontroll av epidemier i huvudsak har genomförts i enlighet med utfärdade policyer och riktlinjer. Dessa inkluderar stöd till personer, arbetstagare, arbetsgivare och företag som drabbats av covid-19-pandemin; implementering av policyer och regimer för frontlinjestyrkor och andra styrkor som deltar i kampen mot epidemin; inköp av covid-19-vacciner; stöd till forskning och testning av covid-19-vacciner; inköp av testkit; inköp av medicinsk utrustning, förnödenheter, läkemedel och biologiska produkter; betalning för undersökning, akutvård och behandling av covid-19-patienter; screening, inläggning och medicinsk isolering; stöd till byggande, reparation och uppgradering av covid-19-behandlingsanläggningar, karantänanläggningar, fältsjukhus etc.

Utöver de uppnådda resultaten pekade tillsynsdelegationen även på brister och begränsningar i att mobilisera, hantera och använda resurser för att förebygga och bekämpa covid-19-epidemin, såsom att det nuvarande rättssystemet inte täcker allt och inte har reglerat de relationer och situationer som uppstår.

Förvaltningen, användningen, utbetalningen och regleringen av medel för förebyggande och kontroll av epidemier från statsbudgeten under och efter toppperioden för förebyggande och kontroll av epidemier går fortfarande långsamt, vilket orsakar många svårigheter och problem, men har inte lösts snabbt och grundligt.

Hanteringen och samordningen av sociala resurser är ibland begränsad, förvirrande i organisation och implementering, och ineffektiv. Det har förekommit allvarliga överträdelser i mobiliseringen, hanteringen och användningen av resurser för att förebygga och kontrollera epidemier...

Angående de resultat som uppnåtts i genomförandet av rättsliga policyer för gräsrotshälsa och förebyggande medicin, sa ordföranden för nationalförsamlingens socialkommitté, Nguyen Thuy Anh, att det genom tillsyn visades att institutionaliseringen av partiets riktlinjer och policyer, systemet med rättsliga dokument relaterade till gräsrotshälsa och förebyggande medicin utfärdades relativt omfattande, synkront och gradvis förbättrades för att passa uppgifternas krav och den faktiska situationen.

Delegater som deltar i mötet. Foto: quochoi.vn

Under perioden 2018–2022 har genomförandet av policyer och lagar om gräsrotshälsa och förebyggande medicin uppnått många positiva resultat, och spelat en allt viktigare roll i att skydda, vårda och förbättra människors hälsa och bidragit avsevärt till framgången med att förebygga och kontrollera sjukdomar, särskilt covid-19-pandemin.

År 2022 kommer gräsrotsnätverket för hälsovård att vara utvecklat över hela landet, 100 % av de administrativa enheterna på distriktsnivå kommer att ha distriktshälsocentraler och distriktssjukhus i området, 99,6 % av kommunerna, valkretsarna och städerna kommer att ha hälsostationer, 92,4 % av kommunernas hälsostationer kommer att ha läkare, över 70 % av byarna och småorterna kommer att ha hälsovårdspersonal i byar och småorter. Dessutom kommer det att finnas tiotusentals privata kliniker, privata familjeläkarmottagningar och privata sjukhus motsvarande distriktsnivå.

Det förebyggande hälsosystemet har förbättrats och effektiviserats. År 2022 har 63/63 provinser och städer etablerat center för sjukdomskontroll baserat på sammanslagningen av förebyggande hälsocenter på provinsiell nivå.

Arbetet med att förebygga och bekämpa icke-smittsamma och infektionssjukdomar har uppnått många enastående framsteg och satt sina spår i det internationella samfundet med många "ljusglimtar", såsom att Vietnam var ett av de första länderna att kontrollera SARS och influensa A (H1N1); kontrollera och avvärja många farliga epidemier; i grunden kontrollera hiv/aids och särskilt kontrollera covid-19.

Bristerna och begränsningarna i genomförandet av policyer och lagar om gräsrotshälsa och förebyggande medicin påpekades också av övervakningsgruppen, inklusive: otillräcklig medvetenhet om gräsrotshälsans och förebyggande medicinens roll; organisationen av gräsrotshälsosystemet har inte varit helt stabil, efter att ha genomgått många förändringar, ledningsmodellen för distriktshälsocentraler har inte implementerats enhetligt nationellt; även om personalresurserna inom gräsrotshälsa och förebyggande medicin har konsoliderats, saknas de fortfarande i kvantitet och är begränsade i kvalifikationer och professionell kapacitet; investeringarna i gräsrotshälsa och förebyggande medicin är fortfarande otillräckliga och överensstämmer inte med synpunkten att "förebyggande medicin är nyckeln, gräsrotshälsa är grunden", vissa orter har en utgiftsnivå för förebyggande medicin som inte har nått 30 % av de totala statsbudgetutgifterna för hälsa enligt nationalförsamlingens resolution nr 18/2008/QH12.

Övervakningsdelegationen pekade på orsakerna till problem, begränsningar och ansvarsområden när det gäller att mobilisera, hantera och använda resurser för att förebygga och kontrollera covid-19; genomföra policyer och lagar om gräsrotshälsa och förebyggande medicin; och presenterade lärdomar, lösningar och specifika rekommendationer för nationalförsamlingen, regeringen, ministerier, filialer och kommuner.

Ordförande för nationalförsamlingens socialkommitté och biträdande chef för nationalförsamlingens tillsynsdelegation, Nguyen Thuy Anh, presenterade nationalförsamlingens tillsynsrapport. Foto: quochoi.vn

Vid mötet höll delegaterna med om innehållet i nationalförsamlingens tillsynsdelegations rapport om mobilisering, hantering och användning av resurser för att förebygga och kontrollera covid-19, samt genomförandet av policyer och lagar om gräsrotshälsovård och förebyggande medicin.

Ur perspektivet att delta i övervakningen av detta innehåll på lokal nivå, sa delegaten att covid-19-pandemin har skapat exempellösa omständigheter, många problem har uppstått utan regleringar, eller om det finns instruktioner har de inte varit enhetliga eller synkroniserade... Därför måste den nuvarande resolutionen, enligt delegaten, också placeras i detta sammanhang för att få lämpliga hanteringsanvisningar.

Angående förebyggande medicin sa delegaten att uppgiften att utveckla förebyggande medicin är den största utmaningen under den nuvarande perioden. Enligt delegaten kan höja lönerna, bygga vackra anläggningar och köpa maskiner inte lösa roten till problemet. För lönerna kan inte öka för alltid. En rymlig anläggning utan patienter. Moderna maskiner som ingen vet hur man använder. I slutändan är det ett enormt slöseri.

Med frågan hur ett system som omsorgsfullt har byggts upp under många generationer kan undvika att krympa och helt förlora sin behandlingsfunktion? Delegaten uppgav att det är nödvändigt att testa en ny modell där man betraktar kommunala och avdelningsbaserade hälsostationer som kliniker för distriktshälsocentralen. De mänskliga standarderna är desamma för både patienter och medicinsk personal. Läkare från distriktshälsocentralen kommer att ha fasta polikliniska undersökningstillfällen i kommuner och avdelningar. Särskilt för kroniska icke-smittsamma sjukdomar som blodtryck, diabetes, kroniskt obstruktiv lungsjukdom; det kommer också att hållas undersökningstillfällen inom obstetrik och pediatrik för att ge patienter råd att gå till rätt plats för undersökning och behandling...

Samtidigt tilldelas chefen för vårdcentralen mer befogenheter och ansvar för att uppmuntra dem att utveckla sina styrkor. När verksamheten väl är smidig är nästa steg att samordna mellan provinsiella sjukhus och distriktsvårdcentraler. Enligt delegaten kommer digitaliseringen av hälsosektorn, inklusive hälsohantering och distansundersökningar och behandlingar, att vara nyckeln till framgång för primärvårdssystemet.

Delegaten påpekade också att bristen på specifik vägledning vid förändringar ledde till bristande enhetlighet och skillnader i organisationsmodellerna för distriktshälsocentraler och kommunala hälsostationer. Tillståndet för läkemedel och medicinsk utrustning vid kommunala hälsostationer garanteras inte för att utföra de tilldelade uppgifterna. Därför minskade andelen sjukförsäkringsundersökningar och behandlingar vid kommunala hälsostationer av det totala antalet sjukförsäkringsundersökningar och behandlingar på alla nivåer av teknisk expertis i hela landet (från 19,8 % år 2017 till 14,6 % år 2022). Detta är något som är värt att överväga för att hitta lösningar, betonade delegaten.

Dessutom är det också nödvändigt att nämna situationen vad gäller personalresurser och kapacitet inom primärvården, vilket inte uppfyller uppgiftens krav. Behandlingssystemet för vårdpersonal och annan personal har fortfarande många brister.

Delegaten konstaterade att det är nödvändigt att kraftfullt förnya mekanismerna och metoderna för driften av hälso- och sjukvård på kommunnivå för att kunna spela rollen som frontlinje i sjukdomsförebyggande åtgärder och hälso- och sjukvård för folket, och noterade att det är nödvändigt att tydligt institutionalisera omfattningen av hälso- och sjukvård på distriktsnivå, hälso- och sjukvård på kommunnivå och hälso- och sjukvård i byar och småorter i samband med de specifika funktionerna och uppgifterna för varje nivå. Att fastställa förhållandet mellan nuvarande hälso- och sjukvårdsnivåer anges i resolution nr 20 och lagen om läkarundersökning och behandling från 2023. I synnerhet är det nödvändigt att klargöra funktionerna och uppgifterna för gräsrotshälsovård med tre nivåer av teknisk expertis: initial, grundläggande och specialiserad. Definiera tydligt funktionerna, uppgifterna och organisera systemet med hälso- och sjukvårdsstationer i kommuner, distrikt och städer i enlighet med skala, befolkningsstruktur, socioekonomiska förhållanden och människors möjlighet att få tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster. Att organisera verksamheten vid hälso- och sjukvårdsstationer i kommuner är förknippat med att främja en omfattande hantering av personlig hälsa, hantering av kroniska sjukdomar, icke-smittsamma sjukdomar och samhällsnäring; och att koppla samman skolhälsovårdsaktiviteter med hälso- och sjukvårdsstationer i kommuner.

Översikt över arbetssessionen. Foto: quochoi.vn

Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma förnya sjukförsäkringsfondens finansiella mekanism och betalningsmekanism i riktning mot att öka utgifterna för gräsrotsvård. Förnya policyer och metoder för utbildning och främjande; förbättra kapaciteten hos gräsrotsvårdspersonal, särskilt personalresurser som arbetar på kommunala hälsostationer. Implementera rimlig mobilisering och rotation av läkare och hälsopersonal för att undersöka och behandla sjukförsäkringspatienter på kommunala hälsostationer.

Delegaterna rekommenderade att man, för att bidra till att övervinna situationen med sjukvårdspersonal som säger upp sig och byter jobb, vilket har varit mycket oroande för både folket och väljarna på senare tid, bör ägna uppmärksamhet åt lösningar för att öka inkomsterna, säkerställa löner, ersättningar, tillfredsställande behandling och personlig utveckling för sjukvårdspersonal i allmänhet, och gräsrotspersonal i synnerhet, i proportion till arbetets specifika karaktär och arbetsuppgifterna i den nya situationen.

För att det förebyggande medicinska arbetet ska bli systematiskt och effektivt, uppnå mål och gå mot ett rättvist och effektivt vietnamesiskt hälso- och sjukvårdssystem, föreslog delegaterna att garantin för att förebyggande medicin ska få 30 % av hälso- och sjukvårdssektorns budget skulle stärkas i enlighet med andan i resolution 20 från den centrala verkställande kommittén.

Det föreslås att regeringen fortsätter att studera den centrala budgeten för att stödja orter, särskilt de som har svårigheter att samla in medel för förebyggande medicin i allmänhet och det utökade immuniseringsprogrammet i synnerhet.

Inom den närmaste framtiden är det nödvändigt att omedelbart anslå nästan 5 000 miljarder VND och ha lösningar för att undanröja svårigheter och hinder för att utbetala 14 000 miljarder VND från investeringsåterhämtningsprogrammet för gräsrotshälsovård och förebyggande hälsovård för att uppfylla de uppsatta uppgifterna, och säkerställa andan att förebyggande hälsovård är nyckeln och gräsrotshälsovård är grunden...

Lan Anh (syntes)

Källänk: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/