Oro över missbruk av kortikosteroidinnehållande läkemedel

Docent Dr. Do Duy Cuong, chef för centret för tropiska sjukdomar på Bach Mai-sjukhuset, sade att centret nyligen har mottagit många fall av allvarliga infektioner hos patienter med immunbrist på grund av drogmissbruk.

Enligt Dr. Cuong ökar antalet personer som missbrukar läkemedel som innehåller kortikosteroider, vanligtvis äldre med artros, men de köper läkemedlen själva för att använda.

Kortikoidermissbruk orsakar många konsekvenser för användarens hälsa.

Vid skelett- och ledsjukdomar upplever många att egenköpt medicin botar dem mycket snabbt, så de gillar den och tar den regelbundet. När de är inlagda på sjukhus lider de alla av binjuresvikt, muskuloskeletala skador och infektioner med läkemedelsresistenta bakterier.

Enligt experter är patienter med infektioner orsakade av läkemedelsresistenta bakterier mycket svåra att behandla, kräver långa sjukhusvistelser och månader av vård från familjemedlemmar, vilket är mycket dyrt.

För inte så länge sedan hade en kvinnlig patient influensa men självbehandlade sig med febernedsättande medel och kortikosteroider (Medrol 16 mg/dag). Tre dagar senare förbättrades inte patientens tillstånd, hon hade hög feber och andningssvårigheter, var tvungen att använda syrgas och sedan respirator.

När patienten lades in på Bach Mai-sjukhuset var hennes tillstånd mycket allvarligt, med ihållande hög feber, svår septisk chock, lungröntgen som visade vit grumling i båda lungorna och ett positivt snabbtest för influensa B.

Patienten fick läggas i respirator och få sitt blod filtrerat. Bronkprov visade influensa B med en Staphylococcus aureus-infektion. Patienten blev snabbt kritisk och behövde akut ECMO-intervention.

Efter mer än två månaders intensivvård, inklusive 37 dagar på ECMO och nästan 50 dagar på respirator och höga doser syrgas, kunde den kvinnliga patienten äntligen undkomma dödens klor. Även om patienten överlevde, ådrog hon sig långvariga skador.

Enligt läkare är kortikosteroider antiinflammatoriska läkemedel men har biverkningen att minska kroppens motståndskraft. Missbruk av detta läkemedel hos patienter med virusinfektioner ökar risken för sekundära infektioner, särskilt läkemedelsresistenta bakterier.

Enligt docent Dr. Do Duy Cuong, förutom att godtyckligt använda antibiotika och läkemedel som innehåller kortikosteroider, läggs många människor in på sjukhus på grund av stafylokockinfektioner utan att veta om det, vilket gör att deras liv hamnar i "en livshotande situation".

Det är fallet med en 55-årig kvinnlig patient i Hai Phong , som fördes till tropiska sjukdomscentret på Bach Mai-sjukhuset i ett tillstånd av Staphylococcus aureus-sepsis efter mer än fem månaders behandling på många platser utan framgång.

Inledningsvis hade den kvinnliga patienten bara finnar i sitt privata område, smärta och lätt feber. Hon uppsökte ett sjukhus i Hanoi för att få finnarna borttagna och använde sedan antibiotika för att behandla dem. Några dagar senare dök finnarna upp igen bredvid det gamla såret, röda och svullna, och hade feber. Hon uppsökte ett annat sjukhus för undersökning. Den här gången lades hon in på sjukhus och opererades för att ta bort allt var, och fick antibiotika utskrivna.

Inte långt efter att hon återvänt hem dök ytterligare en liten finne upp. Hon fortsatte att söka behandling i nästan fem månader, men sjukdomen kvarstod, vilket försvagade henne och gjorde henne mentalt panikslagen, orolig att hon hade en obotlig sjukdom.

Vid ankomsten till Bach Mai-sjukhuset hade den kvinnliga patienten hög feber, frossa, varutsöndring från anus och en mycket allvarlig blodinfektion. Läkarna fann att den "boven" som orsakade hennes sjukdom var cellulit, en blodinfektion orsakad av stafylokocker, som var resistent mot vanliga antibiotika, vilket ledde till att hon uppsökte många vårdinrättningar men inte kunde botas. Läkarna var tvungna att kombinera många specialiteter för att komma fram till en behandlingsregim med antibiotika som kunde behandla stafylokocker, för att rädda den kvinnliga patienten.

Docent Dr. Do Duy Cuong sade att det är enkelt att köpa antibiotika i vårt land, men att missbruka antibiotika och läkemedel som innehåller kortikosteroider är ännu enklare, vilket orsakar allvarliga konsekvenser.

Läkemedel måste användas enligt korrekt indikation och dosering. Om de används urskillningslöst minskar det förmågan att motstå och leder lätt till multiresistenta bakterieinfektioner som kan leda till septisk chock och multiorgansvikt.

Därför rekommenderar läkare att man, när man är sjuk, bör uppsöka en vårdcentral för undersökning, få ett recept från en läkare och ta medicin enligt anvisningarna, inte godtyckligt köpa och använda medicin, eller köpa enligt ett gammalt recept, eller följa bekanta råd, eftersom det kommer att ge oförutsägbara konsekvenser.

Även gällande missbruk av läkemedel som innehåller kortikosteroider, sa information från Tam Anh High-Tech Eye Center att mottagningen just hade tagit emot patienten Linh (36 år, Hanoi) med diagnosen grå starr, glaukom i båda ögonen och risk för permanent synförlust på grund av långvarig användning av ögondroppar som innehåller kortikosteroider.

Enligt informationen har Ms. Linh använt ögondroppar med okänt namn, ogenomskinlig vit färg, i ungefär 10 år. Läkaren diagnostiserade Ms. Linh med bakre subkapsulär katarakt och sekundär glaukom på grund av långvarig användning av kortikosteroidläkemedel utan korrekt indikation.

Tidpunkten då jag började få dimsyn sammanföll med den tidpunkt då jag var gravid och födde barn. Jag trodde subjektivt att min dimsyn berodde på att jag var trött av att ta hand om mitt barn, så jag gick inte till läkaren tidigt, eftersom jag inte förväntade mig att tillståndet skulle vara så allvarligt, blev Ms. Linh chockad när hon fick läkarens slutsats.

Docent Bui Thi Van Anh, chef för avdelningen för fako- och främre ögonsjukdomar, Tam Anh High-Tech Eye Center, berättade att grå starr är vanligt hos personer över 50 år, särskilt bakre subkapsulära grå starr som bara uppträder hos patienter som har opererats för att ersätta konstgjorda linser.

Ett fall som Ms. Linhs är ganska ovanligt eftersom patienten är ung och aldrig har genomgått någon ögonoperation tidigare. Orsaken fastställdes vara långvarig användning av ögondroppar som innehåller kortikosteroider, vilket gör att grå starr och glaukom uppstår tidigare hos unga människor.

Enligt docent Van Anh tenderar grå starr och glaukom att förvärras, och patienterna kommer gradvis att förlora sin syn och förmåga att se om de inte får behandling.

Fru Linh behöver snart få sin lins utbytt (fakokirurgi) för att återställa synen och använda medicin för att minska ögontrycket och begränsa utvecklingen av glaukom.

Efter tre dagar stabiliserades patientens intraokulära tryck inom ett säkert intervall. Ms. Linh ordinerades fakokirurgi. Fakokirurgi är en mycket säker operation, där läkaren avlägsnar den grumliga naturliga linsen och ersätter den med en intraokulær lins, vilket återställer patientens syn. I Ms. Linhs fall hade hon en historia av högt intraokulärt tryck och skadad synnerv, vilket gjorde fakokirurgi mer komplicerad.

Fru Linh fick linsen utbytt i varje öga under två dagar i rad, varje operation varade bara 7 minuter. Resultatet blev att synen återställdes, var klar och att ögontrycket minskade. Patienten ordinerades dock fortfarande medicinering och regelbunden uppföljning för att kontrollera och förhindra att glaukom fortskred.

Docent Van Anh sade att många har för vana att använda ögondroppar för att rengöra och öka fukten i ögonen, men de undersöker inte och slår upp ingredienserna i läkemedlet, och köper det godtyckligt utan medicinska instruktioner. Kortikoid är en ingrediens som används flitigt inom modern medicin, vilket har effekten att minska många sjukdomssymtom.

Kortikoida ögondroppar har effekten att snabbt lindra smärta, vara inflammationsdämpande och dra ihop blodkärlen, men bör användas med försiktighet och under överinseende av läkare. Drogmissbruk orsakar många allvarliga komplikationer som påverkar synen: ökat ögontryck, grå starr som i Ms. Linhs fall.

Symtom på ögonsjukdomar är ganska vaga i tidiga stadier, så alla bör genomgå regelbundna ögonundersökningar för att kontrollera och utvärdera ögonhälsan, eller genomgå omundersökningar enligt läkarens ordination vid behandling av ögonsjukdomar eller underliggande sjukdomar som påverkar ögonen, såsom hjärt-kärlsjukdomar och diabetes.

När du ser tecken på dimsyn eller förvrängd syn bör du uppsöka en ögonspecialist för snabb diagnos och intervention, rekommenderar docent Van Anh.

Personer som använder ögonläkemedel som innehåller kortikosteroider bör vara medvetna om vissa biverkningar av läkemedlet, såsom stickningar i ögonområdet, konstig smak i munnen, svullnad av tunga - läppar - mun och ovanliga utslag på kroppen.

Källa: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html