Medicinsk nyhetsuppdatering 22 juni: Oro för värmeslag och akut njursvikt på grund av uttorkning.
Herr TTA från Hanoi arbetade från tidig morgon till middag i den stekande värmen och var tvungen att läggas in på sjukhus med diagnosen akut njursvikt på grund av uttorkning…
Akut njursvikt på grund av uttorkning
Enligt information från Duc Giang General Hospital tog sjukhusets njur- och urologiavdelning nyligen in en patient med akut njursvikt på grund av uttorkning från långa arbetsdagar utomhus i den heta solen.
 |
| Varmt väder medför många hälsorisker. |
Patienten är herr TTA (71 år gammal). Enligt hans berättelse arbetade herr A. ute på fälten från 7:00 till 12:00 i varmt väder innan han lades in på sjukhuset. Under hela denna tid hade patienten bara med sig 500 ml vatten att dricka.
När han kom hem kände han sig trött, sjuk och kräktes efter att ha ätit och druckit. Hans familj tog honom till en närliggande vårdinrättning för övervakning och behandling. Där visade testresultat förhöjda nivåer av urea och kreatinin i blodet, och han fick diagnosen akut njursvikt på grund av uttorkning.
Efter en dags behandling utvecklade patienten komplikationer av akut njursvikt, nämligen hyperkalemi, och bedömdes behöva dialys, så de överfördes till Duc Giang General Hospital.
Här, efter två dagars behandling, stabiliserades patientens tillstånd gradvis, och njurfunktionen visade tecken på återhämtning. Dr. Nguyen Van Tuyen, chef för avdelningen för nefrologi och urologi (Duc Giang General Hospital), sa att det varma vädret orsakade att kroppen förlorade mycket vatten och elektrolyter.
Otillräcklig vätskeersättning leder till minskad cirkulerande volym. Detta innebär minskat blodflöde till vävnader och organ, särskilt njurarna, vilket kan orsaka akut njursvikt.
Därför, när det är varmt, om du bara arbetar i en normal, inte alltför ansträngande miljö, bör du fylla på med 3–4 liter vatten varje dag.
I fall där individer måste arbeta i extremt varma miljöer, som patienten som nämns ovan, behöver nivån av vätskeersättning vara högre.
Enligt hälsoministeriet kan risken för stroke öka med 10 % för varje 1 °C ökning av omgivningstemperaturen. Därför bör människor vara medvetna om hälsoproblem som orsakas av värmen och snabbt vidta lämpliga åtgärder beroende på hur allvarliga symtomen är. Hälsoexperter noterar att varmt väder påverkar hälsan avsevärt och ökar antalet strokefall, värmeslag och andra sjukdomar.
Varmt väder är en bidragande faktor som ökar risken för stroke hos personer med befintliga tillstånd som diabetes, högt blodtryck, dyslipidemi, kärlsjukdomar, arytmier, hjärtklaffsjukdom, metabola störningar, fetma, rökning och alkoholmissbruk.
Enligt läkare stimulerar kroppens temperaturreglerande centrum svettkörtlarna när man är utomhus i solen eller ägnar sig åt aktiviteter i varmt väder. Detta hjälper i sin tur till att frigöra svett för att sänka kroppstemperaturen.
I vissa fall, när temperaturen är för hög eller människor inte är tillräckligt hydrerade, slutar kroppens termoregleringsprocess att fungera. Eller så störs termoregleringscentret i nacken, vilket gör termoregleringen ineffektiv.
Detta tillstånd gör att kroppstemperaturen gradvis stiger. Under normala förhållanden hålls kroppstemperaturen vid 35–36 grader Celsius. Men när termoregleringen misslyckas kan kroppstemperaturen stiga till 38–39 grader Celsius eller till och med 40 grader Celsius, vilket leder till värmechock.
Vid längre perioder av värme kan man drabbas av värmeslag. Om tillståndet lämnas obehandlat kan det dock utvecklas till värmeutmattning, även känt som solsting.
Värmeslag uppstår när kroppstemperaturen stiger okontrollerat. Detta gör att blodkärlen vidgas, vilket minskar blodtillförseln till organ som hjärta, lever och lungor.
Vid uttorkning tenderar blodet att tjockna. Samtidigt förlorar kroppen elektrolyter, vilket orsakar förändringar i elektrolytnivåerna, vilket påverkar signalsubstanser i allmänhet. Detta leder till trötthet, slöhet, huvudvärk och symtom som påverkar alla organ.
I andningssystemet kan patienter uppleva rytmrubbningar i andningsvägarna eller apné. I cirkulationssystemet kan symtomen inkludera takykardi (snabb hjärtfrekvens).
Dessutom upplever vissa patienter hjärtrytmrubbningar. Under värmeslag saknar kroppen syre och näringsämnen, vilket leder till ämnesomsättningsrubbningar, akut njursvikt, leversvikt och multiorgansvikt.
Utan snabb behandling riskerar patienten att dö inom cirka 30 minuter. Även om de överlever kommer de sannolikt att drabbas av många långsiktiga konsekvenser. Med snabb akutvård kan patienten undvika dessa långsiktiga effekter.
Att skilja mellan värmeslag och solslag.
Det finns två typer av värmeslag: Den första är klassisk värmeslag, som är vanlig hos personer med svagt immunförsvar, såsom barn, äldre och personer med underliggande hälsoproblem. Vid ansträngande aktivitet i varmt väder utan tillräcklig vätskeintag riskerar människor att drabbas av värmeslag.
Den andra typen av värmeslag är ansträngningsvärmeslag. Detta är det vanligaste tillståndet hos unga, friska personer och idrottare. Överansträngning i solen utan tillräckligt skydd kan leda till värmeslag på grund av överansträngning.
För att skilja mellan värmeslag och solslag, i milda fall stiger kroppstemperaturen vanligtvis inte för högt, utan förblir under 40 grader Celsius.
Hos personer som lider av värmeslag är huden ännu inte överdrivet röd eller torr. Vid värmechock (värmeslag) stiger dock kroppstemperaturen mycket högt, över 40 grader Celsius, huden blir torr och röd, och det sker inte längre någon svettproduktion på grund av att temperaturregleringscentret har slutat fungera. Neurologiska tecken är tydligast, såsom letargi och koma.
Samtidigt orsakar värmeslag vanligtvis bara yrsel och trötthet. Båda fallen uppvisar kardiovaskulära symtom som snabb hjärtrytm, lågt blodtryck eller snabb, ytlig andning.
När man möter en patient som lider av värmeslag är det första man bör göra att försöka sänka kroppstemperaturen till under 40 grader Celsius, flytta personen till en skuggig plats, ta av sig kläder och torka av armhålor och ljumskar med en varm, fuktig handduk. Om du häller vatten på patienten, använd kallt vatten.
Kontrollera dessutom patientens andning och puls. Konstgjord andning och bröstkompressioner kan vara nödvändiga vid behov. Om patienten kan dricka, ge vatten eller elektrolytlösningar.
Om patienten är medvetslös, ge inte vatten för att undvika luftvägsblockering. Ta sedan snabbt patienten till närmaste vårdcentral.
Enligt läkare är det bäst att vistas i svala miljöer när temperaturindexet stiger. Om du måste gå ut i solen kan du förhindra värmeslag genom att följa dessa försiktighetsåtgärder:
När du går ut i varmt, soligt väder bör du täcka din kropp genom att bära löst sittande, ljusa kläder, en hatt med bred brätte och använda solskyddsmedel.
Undvik att arbeta för länge i direkt solljus eller i varma miljöer, och avstå från ansträngande fysisk aktivitet. Ta regelbundna pauser efter cirka 45 minuter till en timmes kontinuerligt arbete i varmt väder, och vila i ett svalt, välventilerat utrymme i 10–15 minuter.
Att komplettera med fruktjuicer hjälper till att sänka kroppstemperaturen under varma dagar; bär löst sittande, bekväma, ljusa kläder och en hatt med bred brätte; och använd solskyddsmedel med en solskyddsfaktor (SPF) på 30 eller högre.
För att förhindra uttorkning bör man dricka minst 1,5 liter vatten, fruktjuice eller grönsaksjuice varje dag. Dessutom kan elektrolytrika sportdrycker användas på dagar med höga temperaturer och låg luftfuktighet.
Var extra försiktig när du tränar eller arbetar utomhus. En allmän rekommendation är att dricka cirka 700 ml vatten två timmar före träning och överväg att tillsätta ytterligare 250 ml vatten eller en sportdryck omedelbart före träning.
När du tränar bör du dricka ytterligare 250 ml vatten var 20:e minut, även om du inte känner dig törstig.
Undvik drycker som innehåller koffein eller alkohol, eftersom dessa kan förvärra uttorkning. Man bör inte heller ta salttabletter utan läkares recept.
Det enklaste och säkraste sättet att ersätta salt och elektrolyter under värmeböljor är att dricka sportdrycker eller fruktjuice.
Personer med epilepsi, hjärtsjukdom, njursjukdom, leversjukdom eller de som följer en vätskebegränsad kost, eller de med vätskeretentionsproblem, bör rådfråga sin läkare innan de ökar sitt vätskeintag.
När du precis har kommit hem från solen svettas din kropp mycket och din kroppstemperatur är hög. Att duscha omedelbart orsakar en plötslig förändring av kroppstemperaturen, vilket är mycket farligt och kan leda till stroke.
Den första timmen efter ett allvarligt värmeslag eller värmeutmattning anses vara den "gyllene timmen" för akutvård. Därför måste största möjliga uppmärksamhet ägnas åt första hjälpen på platsen när man tillhandahåller akutvård vid värmeslag eller värmeutmattning.
Därför måste vi omedelbart vidta följande åtgärder när vi möter någon som lider av värmeslag eller värmeutmattning: Flytta patienten till en sval, välventilerad plats (en skuggig plats, ett svalt fordon eller ett svalt hus, etc.) och samtidigt ringa efter hjälp, särskilt akut medicinsk hjälp.
Rensa luftvägarna, utför konstgjord andning och bröstkompressioner om patienten är medvetslös och saknar puls. Vidta omedelbart kylåtgärder för att sänka kroppstemperaturen. Mät kroppstemperaturen om en termometer finns tillgänglig.
Ta av patientens kläder och applicera varmt vatten på kroppen, använd sedan en fläkt för att öka avdunstningen (patienten ska ligga på sidan eller stödjas med handen på knät så att hudytan kan få så mycket luftflöde som möjligt).
Applicera kalla kompresser eller ispåsar på armhålor, ljumskar och hals. Ge rikligt med vatten eller elektrolytlösning om patienten är medveten och kan dricka. Transportera patienten i ett luftkonditionerat fordon eller med fönstren öppna för att fortsätta kyla patientens temperatur under transporten.
Kommentar (0)