Hjärtsvikt, stroke på grund av bristande följsamhet till behandling av kardiomyopati

Den 56-åriga kvinnliga patienten diagnostiserades med hypertrofisk kardiomyopati för 9 år sedan men behandlades inte ordentligt, och drabbades av komplikationer i form av stroke och hjärtsvikt.

En kardiolog har just delat berättelsen om fru Hien (56 år, bosatt i Binh Dinh), en patient som har lidit av hypertrofisk kardiomyopati i mer än 9 år men inte följt behandlingsregimen ordentligt, vilket lett till allvarliga komplikationer. Mer specifikt drabbades fru Hien av stroke och arytmi, och slutligen hjärtsvikt.

Enligt World Stroke Association 2022 har världen varje år fler än 12,2 miljoner nya fall av stroke. I Vietnam, enligt statistik från hälsoministeriet , registreras cirka 200 000 fall av stroke varje år.

Enligt läkaren som behandlade den kvinnliga patienten kom Ms. Hien till sjukhuset två månader efter att ha drabbats av en stroke. Resultaten av hjärn-MR visade en hjärninfarkt i vänster kranskärl, medan Holter-EKG visade förmakstakykardi och paroxysmalt förmaksflimmer. Efter att ha utfört tester och ett ekokardiogram fastställde läkarna att hon hade hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion.

Detta är en oundviklig konsekvens hos patienter med avancerad hypertrofisk kardiomyopati som Ms. Hien. Detta är mycket olyckligt eftersom strokekomplikationer kan undvikas om patienten följer behandlingen från början.

Hypertrofisk kardiomyopati är en genetisk sjukdom som uppstår när genmutationer orsakar att hjärtmuskeln utvecklas onormalt, vilket förtjockar hjärtväggen. Om sjukdomen inte upptäcks tidigt och behandlas snabbt kan den leda till farliga komplikationer som arytmi, hjärtkammarutvidgning, hjärtsvikt och mitralisklaffsuppsvämningar.

Enligt läkare är arytmi den vanligaste och allvarligaste komplikationen av hypertrofisk kardiomyopati. Symtom på arytmi inkluderar förmaksflimmer, ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer, särskilt förmaksflimmer kan öka risken för blodproppar, vilket orsakar hjärtinfarkt eller stroke. Episoder av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer kan leda till hjärtstillestånd och plötslig död.

Enligt patienten fick Ms. Hien diagnosen hypertrofisk kardiomyopati år 2016 när hon ibland hade bröstsmärtor som inte var relaterade till ansträngning.

Men eftersom hon inte upplevde symtomen som allvarliga följde hon inte behandlingsregimen ordentligt. Trots att läkaren ordinerade internmedicin hoppade hon ändå över uppföljningsbesök och tog inte medicinen regelbundet.

Efter ett sjukhusbesök för två år sedan konstaterade läkarna att hennes vänstra kammare var vidgad och att hon befann sig i hjärtsviktsstadiet av hypertrofisk kardiomyopati.

Trots att läkaren rekommenderade en Holter-EKG-monitor för att övervaka hennes hjärtrytm kontinuerligt i 48 timmar, vägrade Hien eftersom hon inte kunde stanna i Ho Chi Minh-staden länge. Som ett resultat fortsatte hennes tillstånd att försämras och ledde till en strokekomplikation i juni 2024.

Fru Hien led av svaghet i höger sida av kroppen och fick diagnosen stroke. Efter två veckors behandling på det lokala sjukhuset återvände hon för ett uppföljningsbesök och fick även diagnosen hjärtsvikt.

Läkare ordinerade antikoagulantia för att förhindra blodproppar och stroke, samt medicin mot hjärtsvikt. Efter 6 månaders intensiv medicinsk behandling har Ms. Hiens andnöd vid ansträngning minskat och hennes hemiplegi har förbättrats. Läkarna rekommenderade dock fortfarande att hon implanterar en ICD eftersom hon löper hög risk för plötslig död.

Även om det finns ett fåtal fall av stroke som inträffar plötsligt, har majoriteten av strokepatienter underliggande hjärt-kärlsjukdomar såsom hjärtklaffsuppsving, förmaksflimmer, arytmi, hypertrofisk kardiomyopati, hjärtsvikt eller diabetes... och upptäcker inte eller följer inte behandlingen.

Utifrån ovanstående fall rekommenderar läkare att hypertrofisk kardiomyopati inte kan botas helt, men nu finns det många moderna behandlingsmetoder som hjälper till att minska symtom och förebygga komplikationer.

Enligt läkare på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City inkluderar behandlingsmetoderna medicinering, implantation av defibrillatorer, ablation av ventrikulärseptum och injektion av alkohol i ventrikulärseptum. Dessutom behöver patienterna upprätthålla en hälsosam livsstil, inklusive att minska alkoholkonsumtionen, begränsa konsumtionen av livsmedel med högt salt- och sockerinnehåll, motionera försiktigt, undvika tunga lyft och delta i högintensiva sporter .

För närvarande kan hypertrofisk kardiomyopati diagnostiseras genom 4D transthorakal ekokardiografi. Läkare rekommenderar att patienter söker läkarvård tidigt om de har symtom som andnöd vid ansträngning, bröstsmärtor vid fysisk aktivitet, svimning eller hjärtklappning. Patienter med hypertrofisk kardiomyopati behöver följa behandlingsregimen och genomgå regelbundna kontroller för att minska risken för farliga komplikationer.

Den 56-åriga kvinnliga patienten diagnostiserades med hypertrofisk kardiomyopati för 9 år sedan men behandlades inte ordentligt, och drabbades av komplikationer i form av stroke och hjärtsvikt.

Kommentar (0)