Krossa njursten genom ett 5 mm hål

Ho Chi Minh-staden Genom ett litet 5 mm hål i ryggen förde läkaren in ett specialverktyg i den 71 år gamla herr Nams njure för att krossa och suga ut korallgruset.

Herr Nam, bosatt i Long An , hade hög feber och frossa. För två månader sedan fick han diagnosen urinvägsinfektion på ett lokalt sjukhus. Han behandlades med antibiotika i två veckor utan förbättring, så han åkte till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för undersökning.

Den 16 april meddelade läkare, specialist II, Pham Thanh Truc, vid urologiska avdelningen, Centrum för urologi - nefrologi - andrologi, att Nams vänstra njure hade en flergrenad korallsten, 10x5 cm stor, lika stor som en stor ingefära, som nästan upptog hela njurbäckenet. Han hade också underliggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes (diabetes mellitus) och kronisk njursvikt i stadium 3.

Eftersom patienten var äldre och hade många underliggande sjukdomar, särskilt njursvikt, ordinerade Dr. Truc perkutan nefrolitokomi (mini-PCNL) för att minimera invasivitet och bevara njurfunktionen.

Under ledning av en C-armsröntgenapparat och en 3D-ultraljudsapparat använde Dr. Truc en liten nål (2 mm) med en sond för att göra ett hål i patientens rygg. Ett större metallrör fördes in för att vidga det, vilket skapade en "tunnel" som bara mätte 5 mm och ledde in i patientens njurbäcken. Från denna "tunnel" fördes en laserlitotripsianordning in för att bryta upp stenarna.

På endoskopskärmen observerades korallstenmassan gradvis krossad i små bitar med laserenergi. Stenfragmenten sögs sedan ut genom "tunneln". Operationen avslutades efter 180 minuter. Två dagar efter operationen åt Mr. Nam, gick normalt, hade inga smärtor och skrevs ut från sjukhuset.

Läkare vid urologiska avdelningen, Centrum för urologi - nefrologi - andrologi, utför perkutan litotripsi på en patient. Illustrationsfoto: Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City

Enligt Dr. Truc kunde stora korallstensfall som Mr. Nams, innan laparoskopisk kirurgi användes i stor utsträckning som nu, endast behandlas med öppen kirurgi. Nackdelen med denna metod är att patienten var tvungen att genomgå en lång operation med ett 12–15 cm stort snitt i buken. Efter operationen behövde patienten en lång återhämtningstid, det stora snittet orsakade smärta, var mottaglig för infektion i operationsområdet, bildade fula ärr, led av livslång parestesi (stickningar, känsla) i nedre delen av ryggen och skadade 10–25 % av njurfunktionen på grund av att behöva öppna njuren.

"För närvarande behöver endast 1–1,5 % av korallstenarna behandlas med öppen kirurgi", sa Dr. Truc.

Vid perkutan litotripsi utförs kirurgi genom ett mycket litet snitt, patienterna begränsar blodförlusten, har mindre smärta, återhämtar sig snabbt, återgår till ett normalt liv snart, minskar risken för postoperativ infektion och minimerar skador på njurfunktionen. Tack vare tillämpningen av moderna maskinsystem kan läkare kontrollera hela njurbäckenet under litotripsi och säkerställa att stenarna är helt krossade, vilket minskar risken för återfall.

Perkutan nefrolitomy har potentiella komplikationer såsom skador på organ som omger njurarna, skador på stora blodkärl som leder till kraftiga blödningar, så det kräver mycket skickliga och erfarna kirurger; med stöd av ett modernt maskinsystem.

Korallstenar är stenar som fyller två eller flera njurbägare och bildar en korallliknande form. Sammansättningen av korallstenar är vanligtvis kalcium och oxalat. Doktor Truc sa att de bara står för cirka 30 % av njurstenarna, men korallstenar är de mest komplexa och farliga. Om de inte behandlas tidigt kan stora stenar orsaka varfyllda njurinfektioner, till och med blodinfektioner, nedsatt njurfunktion och hota patientens hälsa och liv.

Behandling av korallstenar är komplicerad, med hög risk för återfall. Bara en bit sten som blir kvar efter behandlingen kommer snabbt att utvecklas till en ny stenmassa. Perkutan nefrolitomi med hjälp av en liten tunnel är en speciallösning för denna typ av sten. Vid urologiska avdelningen, Centrum för urologi - nefrologi - andrologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, utförs i genomsnitt 8-10 fall av perkutan nefrolitomi varje månad.

För att förebygga korallstenar i synnerhet och urinstenar i allmänhet, råder Dr. Truc att dricka tillräckligt med 1,5–2 liter vatten per dag (öka vattenintaget när det är varmt) för att späda ut urinen och minska risken för stenbildning. Begränsa salt mat, animaliskt protein och mat rik på oxalat (choklad, rädisa, spenat...).

Personer med tecken på blod i urinen, smärtsam urinering, svårigheter att urinera, frekvent urinering, viktminskning, feber, frossa, återkommande urinvägsinfektioner, behöver uppsöka sjukhus för undersökning och snabb behandling för att undvika långsiktiga komplikationer som är farliga för hälsa och liv.

Thang Vu

Läsare skickar frågor om njursjukdom hit för att läkare ska få svar på dem

Källänk: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html