Immunsystemet
mRNA-tekniken, som har bevisat sin kraft i covid-19-vaccinet, öppnar upp nytt hopp för hiv-kontroll genom att utlösa ett starkt immunsvar mot det snabbt muterande viruset. Med 1,3 miljoner nya infektioner enbart under 2024 – tre gånger målet för FN:s gemensamma program mot hiv/aids (UNAIDS) – behöver Afrika banbrytande lösningar mer än någonsin under 2025. En rapport från International AIDS Vaccine Initiative (IAVI) visar att mRNA-studier inte bara riktar sig mot bredspektrumneutraliserande antikroppar (bnAbs) utan även mot T-celler, vilket lovar långsiktigt skydd i den genetiskt mångfaldiga hiv-regionen.
Enligt Science.org står Afrika söder om Sahara, som står för 70 % av de globala hiv-infektionerna, inför en dubbel utmaning: höga infektionsnivåer bland unga kvinnor och en allvarlig brist på hälsovårdsresurser. Enligt UNAIDS registrerades cirka 1,3 miljoner nya infektioner år 2024, varav kvinnor och flickor stod för över 60 % i Sydafrika och Uganda. Nuvarande åtgärder som PrEP (profylax före exponering) och ART (antiretroviral behandling) har räddat miljontals liv, men täckningen är bara cirka 77 % i regionen, vilket resulterat i över 630 000 hiv-relaterade dödsfall. Dessutom förvärrar klimatförändringar och migration situationen, med torka i Östafrika som stör läkemedelsförsörjningskedjorna.
Mot denna bakgrund har mRNA-tekniken framstått som en medicinsk revolution. mRNA, som utvecklats sedan 1990-talet, fungerar genom att instruera celler att producera virala proteiner för att utlösa immunitet. Framgången för Covid-19-vaccinet från läkemedelsföretagen Moderna och BioNTech sedan 2021 har sporrat dess tillämpning inom HIV-prevention, där viruset muterar snabbt, vilket gör traditionella vacciner ineffektiva. År 2025 kommer mRNA-baserade vacciner att möjliggöra design av anpassade "antigener" som riktar sig mot sårbara epitoper (antigena determinanter) som aktiverar bnAbs – en typ av antikropp som neutraliserar många HIV-stammar.
I Afrika är potentialen för mRNA-vacciner särskilt stor på grund av den genetiska mångfalden av HIV som är utbredd i södra och östra Afrika. Tidiga studier, såsom RV144-vaccinet från 2009, uppnådde endast 31 % effekt, men mRNA visar lovande resultat genom att "vägleda" immunförsvaret genom initierings- och boosteringsfaserna. IAVI betonar att mRNA-vacciner skulle kunna minska behovet av boostervaccinationer, vilket gör dem lämpliga för den begränsade hälso- och sjukvårdsinfrastrukturen i Afrika.
Internationella experter uppskattar detta genombrott mycket. Dr. Thumbi Ndung'u, chef för African Health Research Institute (Sydafrika), kommenterade: ”mRNA är inte bara ett verktyg utan ett vägledningssystem för immunsystemet, vilket hjälper Afrika – där HIV-bördan är som störst – att leda global forskning och övervinna barriären för virusmutationer.” Professor William Schief från Scripps Research Center (USA), medförfattare till studien som publicerades i Science, tillade: ”Studien i Afrika visar att mRNA kan aktivera bnAbs-progenitorceller hos 80 % av deltagarna, ett genombrott jämfört med tidigare misslyckanden.”
Detta sammanhang innebär dock både möjligheter och utmaningar. De amerikanska finansieringsnedskärningarna, från 671 miljoner dollar år 2023 till en lägre nivå, har stoppat flera relaterade studier, såsom den "Brilliant HIV-vaccinutvecklingen" i Sydafrika, bara några dagar före den planerade lanseringen i mars 2025. Detta hotar framstegen i den region som har störst behov av vacciner. Trots detta kompenserar internationella organisationer som Gates Foundation och Unitaid genom att stödja lokal mRNA-produktion för att minska importberoendet.
HIV-epidemin i Afrika är en brådskande uppmaning till handling, och mRNA ger hopp med sin snabbhet och flexibilitet, och förvandlar den "mörka kontinenten" från ett offer till ett centrum för forskning och produktion av HIV-kontrollvacciner. Som Qu Dongyu, generalsekreterare för FN:s livsmedels- och jordbruksorganisation (FAO), konstaterade: "Ammonellevacciner kan avsluta HIV-överföringskedjan och skydda framtida generationer i Afrika."
mRNA-vaccinförsök i Afrika
Enligt nyhetsbyrån TASS har studier av mRNA-vacciner för HIV-kontroll i Afrika gått från att vara rent teoretiska till praktiska, med fokus på att aktivera ett starkt immunsvar. IAVI G003-studien, som lanserades i maj 2025 i Rwanda och Sydafrika, är det första exemplet, där mRNA-kodande nanopartiklar används för att stimulera bnAbs-progenitorceller. Resultaten visade att 80 % av deltagarna i studien producerade antikroppar som blockerar clade C-viruset – den vanligaste stammen i regionen. Enligt Science är detta vaccin säkert, orsakar endast milda biverkningar som feber, och aktiverar B-cellsprogenitorer fyra gånger snabbare än traditionella proteinvacciner.
På liknande sätt är HVTN 302-vaccinet, som för närvarande är i tidiga studier och finansieras av US National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), planerat att starta i mars 2025 i Sydafrika och Uganda. Preliminära data tyder på att primervaccinet aktiverade immunceller hos 70 % av deltagarna i december 2025. Experter betonar att denna studie bygger på framgången med Covid-19-vaccinet, där mRNA möjliggör lägre doser, lämpliga för situationen i Afrika.
I Zimbabwe kommer GRAdHIVNE1 – ett mRNA-vaccin som riktar sig mot T-cellsepitoper (små peptidfragment från antigenproteiner) – att administreras i sin första dos i augusti 2025. Initiala resultat från 20 volontärer visade ett starkt immunsvar mot det mångsidiga HIV-epitopnätverket, vilket minskade risken för infektion med 40 % i en provrörsmodell. IAVI rapporterar att vaccinet är särskilt effektivt hos unga kvinnor, den mest utsatta gruppen i Afrika.
Ett annat vaccin, PURPOSE-1 och 2, fokuserar på lenakapavir (ett nytt anti-HIV-läkemedel med dubbel verkan, som behandlar läkemedelsresistent HIV och förebygger HIV med ett sexmånaders injektionsschema), och innehåller mRNA-förstärkare för att stärka immuncellerna. Kombinationen med mRNA har ökat den förebyggande effekten till 95 %.
Applikationen utökas också till lokal produktion. Biovac, ett sydafrikanskt företag, inledde i samarbete med Moderna pilotproduktion av HIV mRNA-vacciner i november 2025, vilket minskade kostnaderna med cirka 50 % jämfört med import. Enligt Världsorganisationen för immateriella rättigheter (WIPO) stöder detta självförsörjning av vacciner i Afrika, där endast 1 % av vaccinerna produceras inhemskt.
Dr. Jordan R. Willis från den ideella biomedicinska forskningsorganisationen Scripps Research uppgav: ”mRNA aktiverar bnAbs i regioner med genetisk mångfald hos HIV, vilket banar väg för en global intensifieringsfas.” Sarah Fidler från Imperial College London (Storbritannien) kommenterade: ”Forskningsresultat från Rwanda och Sydafrika visar att mRNA kan kontrollera viruset på lång sikt, vilket minskar bördan av antiretroviral behandling (ART) mot HIV i Afrika.” Dessa studier validerade inte bara vetenskapen utan stärkte också lokalsamhällena, där 60 % av forskarna var afrikaner.
Trots sin lovande potential står mRNA-vacciner inför betydande utmaningar i Afrika, eftersom den genetiska mångfalden hos HIV kräver anpassade immunmodulatorer och kylkedjan (-70 °C) är svår att upprätthålla på landsbygden. Dessutom utgör cybersäkerhet och lokala produktionsproblem också hinder. För närvarande produceras endast 1 % av vaccinerna i Afrika inhemskt, vilket leder till beroende av utländska läkemedelsföretag.
Regionala experter efterlyser omedelbara åtgärder. Andrew Hill från University of Liverpool (Storbritannien) sa: ”mRNA skulle kunna förhindra 500 000 infektioner per år om 10 miljoner doser produceras, men det kräver betydande finansiering för Afrika.” Dr. Mina Adel från Världsorganisationen för immaterialrätt (WIPO) delade: ”Att producera mRNA-vacciner i Afrika skulle förvandla en utmaning till en möjlighet, i kampen mot hiv och andra sjukdomar som malaria.”
Produktionsutsikterna för mRNA-vacciner vid HIV-behandling är ganska ljusa år 2030. HVTN 302-vaccinet planeras för fas 3-distribution år 2026, med målet att uppnå 60 % effekt. Gates Foundation, världens största välgörenhetsstiftelse, har utlovat en miljard USD för mRNA-vaccinproduktion i Afrika.
Källa: https://nhandan.vn/vai-role-of-mrna-vaccine-in-hiv-control-post930364.html
Kommentar (0)