Vietnam genomför första luftstrupstransplantationen från hjärndöd donator

En 25-årig man med förträngd luftstrupe efter en trafikolycka har just genomgått en lyckad luftstrupstransplantation och blir därmed den första personen att få en luftstrupstransplantation från en hjärndöd donator.

En 25-årig man med förträngd luftstrupe efter en trafikolycka har just genomgått en lyckad luftstrupstransplantation och blir därmed den första personen att få en luftstrupstransplantation från en hjärndöd donator.

"Detta är en av de sällsynta trakealtransplantationer som kombineras med cervikal esofagusplastikkirurgi i världsmedicinsk litteratur, första gången det har utförts framgångsrikt i Vietnam", sa Dr. Duong Duc Hung, chef för Viet Duc-sjukhuset, på morgonen den 7 augusti.

Patienten i Thanh Hoa råkade ut för en trafikolycka i juli 2022, vilket orsakade traumatiska hjärnskador, käkskador, bröstskador och leverskador... Hjärnräddningsprocessen krävde andningshjälp, så läkaren öppnade patientens luftstrupe (skapade ett hål i halsen för andning, oförmögen att andas genom näsan som vanligt).

En månad efter trakeostomi konsulterades patienten för konservativ behandling inklusive dilatation och placering av trakealstent men misslyckades. Detta ledde till andningssvårigheter och krävde permanent trakeostomi.

Patientens far sa att hans son andades genom halsen, men fortfarande åt och drack normalt, men "när man är sjuk ber man åt alla håll." Familjen tog honom till många platser för undersökning och ordinerades sex injektioner i den förträngda luftstrupen. I maj 2023, efter den sjätte injektionen, utvecklade patienten ett magsår, skadan spred sig till matstrupen och öppnade sig in i luftstrupen.

"Vid det här laget går allt patienten äter eller dricker ner i lungorna. Kroppen måste inte bara 'stötas' för att andas, utan magsäcken måste också öppnas för att pumpa ut mat", sa Dr. Hung och tillade att detta tillstånd orsakar psykisk depression hos patienten och familjen. På lång sikt ökar denna andning risken för fibros, lungskador och lunginflammation.

Patientens återundersökning i början av augusti visade goda resultat. Foto: Tillhandahållen av sjukhuset

När den unge mannen kom till Viet Duc-sjukhuset för undersökning var hans kropp utmattad och vägde endast 42 kg. Han diagnostiserades med en 6,5 cm lång luftstrupsskada. Ingripande var dock inte möjligt eftersom den gamla luftstrupen hade opererats bort och det inte fanns något material att ingripa i. Trakealtransplantation var den sista möjliga indikationen för att rädda honom.

Efter en tvärvetenskaplig konsultation beslutade läkarna att utföra en tvåstegsoperation på patienten. Steg 1, patienten genomgick en operation för att skära och återansluta den förträngda cervikala matstrupen eller för att skapa en matstrupe med hjälp av ett kolonsegment. Steg 2, kirurgi för att skapa ett glottissegment kombinerat med ett cervikalt trakealtransplantat med hjälp av en hjärndöd donators cervikala luftstrupesegment.

Efter två operationer som utfördes den 11 april och 13 maj kunde patienten andas, äta normalt och tala, om än "sladdrigt". I slutet av juni skrevs han ut från sjukhuset. Vid det senaste uppföljningsbesöket hade den unge mannen gått upp 10 kg, kunde göra hushållsarbete, laga mat och ta hand om sina barn. Patienten behöver ytterligare en operation för att få sin röst att återgå till det normala.

Kirurger utförde en trakealtransplantation på en patient i maj. Foto: Tillhandahållet av sjukhuset

Enligt Dr. Hung är trakealtransplantation i allmänhet och luftvägstransplantation i synnerhet fortfarande en utmaning inom kirurgi. I september 2007 utförde läkare i Viet Duc framgångsrikt den första trakeala autograften på en patient genom att ta ett segment av patientens njuraorta och transplantera det i deras luftstrupe. Antalet transplantationer som denna patient i världen kan räknas på fingrarna, färre än 10 fall. Thailand har 2 fall som följts upp i 20 månader. De andra fallen var inte framgångsrika.

"Med det här fallet är vi övertygade om att de vietnamesiska läkarnas kompetens inte är sämre än världens", sa Dr. Hung och uttryckte sin respekt för de hjärndöda människor vars organ har återupplivat många liv.

Sedan början av året har Viet Duc Hospital haft 16 fall av hjärndöda organdonationer. En hjärndöd organdonator kan rädda minst fyra personer, andra organ som hjärtklaffar, blodkärl, luftstrupar... bevaras i vävnadsbanken, vilket kommer att ge möjligheter till många andra patienter.

Källa: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html