ผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 70% มีอาการดีขึ้นด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก

Bác sĩ Trần Ngọc Tài đang khám cho người bệnh Parkinson - Ảnh: BVCC — แพทย์ Tran Ngoc Tai กำลังตรวจคนไข้โรคพาร์กินสัน - ภาพ: BVCC

นางสาวลกอ อายุ 59 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยามาเป็นเวลา 10 ปีแล้ว

ระยะหลังนี้ประสิทธิภาพของยาลดลงเรื่อยๆ โดยยาแต่ละโดสออกฤทธิ์เพียงประมาณ 2.5 ชั่วโมงเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอาจมีอาการกระสับกระส่ายและประสาทหลอนขณะใช้ยาอีกด้วย

ความก้าวหน้ามากมายในการรักษาโรคพาร์กินสัน

หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว ผู้ป่วยตกลงเข้ารับการผ่าตัดเพื่อใส่ขั้วไฟฟ้ากระตุ้นสมองส่วนลึก หนึ่งเดือนต่อมา อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยไม่มีอาการกระสับกระส่ายหรือประสาทหลอนอีกต่อไป อาการ "หยุดยา" ลดลงอย่างมาก และปริมาณยาก็ลดลง 50% เมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัด

ตามที่ ดร. Tran Ngoc Tai รองหัวหน้าแผนกประสาทวิทยา หัวหน้าหน่วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม กล่าวว่า สำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันระยะเริ่มต้น การรักษาด้วยยาควบคู่กับการออกกำลังกายและการกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงกิจกรรมและการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันได้

ในโรคพาร์กินสันระยะลุกลาม การควบคุมด้วยยาแผนปัจจุบันเป็นเรื่องยาก ดังนั้น ผู้ป่วยเหล่านี้จึงสามารถนำความก้าวหน้าในการรักษาโรคพาร์กินสันที่มีอยู่ ในปัจจุบันมาประยุกต์ใช้ได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยอาจพิจารณาการรักษาแบบรุกราน เช่น การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก การให้ยาอะโปมอร์ฟีนทางเส้นเลือด ปั๊มเลโวโดปาในลำไส้เล็ก หรือการให้ยาเลโวโดปาทางเส้นเลือดใต้ผิวหนัง

สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาแบบรุกราน ผู้ป่วยร้อยละ 59 เลือกการรักษาทางการแพทย์ต่อไป ผู้ป่วยร้อยละ 19 เลือกการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก ผู้ป่วยร้อยละ 9 เลือกการให้ยา Apomorphine ผ่านทางเส้นเลือด และผู้ป่วยร้อยละ 13 เลือกการให้ยา Levodopa ผ่านทางเส้นเลือด

นพ.ดัง ถิ เหวิน ถวง ภาควิชาประสาทวิทยา โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม กล่าวว่า ปัจจุบันในประเทศเวียดนามโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ได้นำการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าทางการรักษาโรคพาร์กินสันในโลก มาประยุกต์ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

การติดตามผลหลังการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการควบคุมอาการของโรค เช่น อาการสั่น หายใจถี่ ความเร็วที่เพิ่มขึ้น ความแม่นยำของการเคลื่อนไหวร่างกาย และปัญหาด้านจิตใจหลายประการ

การใช้ ขั้วไฟฟ้าที่ฝังไว้ในสมอง

การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดประสาทเชิงการทำงานที่ใช้ขั้วไฟฟ้าที่ฝังไว้ในสมองเพื่อกระตุ้นบริเวณเฉพาะของสมองด้วยไฟฟ้าเพื่อลดอาการต่างๆ เช่น อาการสั่น อาการตึง และการเคลื่อนไหวช้าลง

ตามที่ ดร. Tran Ngoc Tai กล่าวไว้ ในการประเมินอาการดีขึ้นของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 39 รายที่เข้ารับการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกในเวียดนาม ผู้ป่วย 69.23% มีอาการดีขึ้นมาก 25.64% มีอาการดีขึ้นปานกลาง และ 5.13% มีอาการดีขึ้นเล็กน้อย

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันสามารถพิจารณาการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกได้หากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ตาม กฎข้อที่ 5 ดังต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีอายุ 75 ปีหรือน้อยกว่า มีระยะเวลาของโรค 5 ปีขึ้นไป รับประทานเลโวโดปา 5 ครั้งต่อวัน และมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นนาน 5 ชั่วโมงต่อวันหรือมากกว่า

ก่อนที่จะทำวิธีนี้ผู้ป่วยจะต้องผ่านการประเมินทางคลินิกและจิตวิทยาจากแพทย์เสียก่อน

หลังการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจะต้องปฏิบัติตามตารางการตรวจ สุขภาพ ตามที่แพทย์กำหนด เพื่อติดตามและประเมินอาการหลังการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่าจะมีประสิทธิภาพสูงสุด

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องปรับปรุงการรับประทานอาหารและออกกำลังกายสม่ำเสมอ การทำกายภาพบำบัดหรือจิตบำบัดเพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นและคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัด

แหล่งที่มา