โรคโครห์น - VnExpress Health

โรคโครห์นเป็นโรคอักเสบของลำไส้ที่การอักเสบแพร่กระจายลึกเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อของลำไส้ ทำให้เกิดอาการปวดและอาการอ่อนเพลีย และบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญจากรองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน อานห์ ตวน หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทหารกลาง 108

เหตุผล

ปัจจุบัน สาเหตุที่แท้จริงของโรคโครห์นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ก่อนหน้านี้ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าอาหารและความเครียดเป็นสาเหตุของโรคนี้ แต่ปัจจุบัน การศึกษาต่างๆ ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้อาการของโรคแย่ลง แต่ไม่ใช่สาเหตุของโรคโครห์น

ปัจจัยหลายอย่าง เช่น พันธุกรรมและปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน มีบทบาทในการเกิดโรคโครห์น

* พันธุกรรม: โรคโครห์นพบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ดังนั้นยีนอาจมีบทบาทในการทำให้คนรุ่นหลังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้มากกว่าครอบครัวอื่นๆ

* ระบบภูมิคุ้มกัน: สมมติฐานคือไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิดเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคโครห์น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยพยายามต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่บุกรุกเข้ามา จะเกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีผิดพลาดไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ที่บุกรุกเข้ามาเท่านั้น แต่ยังโจมตีเซลล์ในระบบทางเดินอาหารด้วย

อาการ

โรคโครห์นเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อแกรนูโลมาในระบบทางเดินอาหาร โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กส่วนปลาย แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของระบบทางเดินอาหารเช่นกัน

- อาการของโรคอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้น แต่บางครั้งก็อาจปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า ผู้ป่วยบางรายอาจมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการใดๆ ทำให้เข้าใจผิดว่าโรคโครห์นของตนอยู่ในระยะสงบแล้ว

- เมื่อโรคกำเริบ อาการทั่วไปดังต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

* ท้องเสีย.

* ไข้.

* เหนื่อย.

* ปวดท้องและเป็นตะคริว

* มีเลือดปนในอุจจาระ

* ช่วยลดความอยากอาหารและช่วยในการลดน้ำหนัก

* อาการปวดบริเวณใกล้เคียงหรือรอบๆ ทวารหนัก

- ผู้ป่วยโรคโครห์นที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น:

* การอักเสบของผิวหนัง ดวงตา และข้อต่อ

* โรคตับอักเสบ หรือการอักเสบของท่อน้ำดี

* เด็กที่มีการเจริญเติบโตช้า หรือพัฒนาการทางเพศช้าในช่วงวัยรุ่น

- ควรไปพบแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลงของระบบขับถ่ายอย่างต่อเนื่อง หรือมีอาการของโรคโครห์น เช่น:

* ปวดท้อง

* มีเลือดปนในอุจจาระ

* อาการท้องเสียเรื้อรังที่ไม่หายไปหลังจากใช้ยาแก้ท้องเสียทั่วไป

* มีไข้ไม่ทราบสาเหตุ นานหนึ่งหรือสองวัน

* น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

- ภาวะลำไส้อุดตัน: โรคโครห์นส่งผลต่อความหนาของผนังลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไป บางส่วนของลำไส้จะเกิดแผลเป็นและแคบลง ทำให้การไหลเวียนของอาหารที่ย่อยและดูดซึมแล้วถูกปิดกั้นผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ส่งผลให้ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่อุดตันของลำไส้ออก

- แผลในกระเพาะอาหาร: การอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหารได้ทุกที่ในระบบทางเดินอาหาร รวมถึงในช่องปากและทวารหนัก

- ฝีคันทะลุ: ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือฝีคันทะลุที่อยู่ใกล้หรือรอบๆ บริเวณทวารหนัก

- รอยแตกที่ทวารหนัก

- ภาวะขาดสารอาหาร: อาการท้องเสีย ปวดท้อง และตะคริว อาจทำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารน้อยลง หรือลำไส้ดูดซึมสารอาหารได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็กหรือวิตามินบี 12

- มะเร็งลำไส้ใหญ่: โรคโครห์นเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น

- โรคโลหิตจาง โรคผิวหนัง โรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ และโรคถุงน้ำดีหรือโรคตับ

- ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคโครห์นโดยการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันนั้น มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้เกิดโรคมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนังได้

วินิจฉัย

- ตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของภาวะโลหิตจาง

- การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ

- การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและส่วนปลายของลำไส้เล็ก (terminal ileum) โดยใช้ท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งมีไฟและกล้องติดอยู่ที่ปลาย ในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์อาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ เพื่อส่งตรวจชิ้นเนื้อ หากพบกลุ่มเซลล์อักเสบที่เรียกว่าแกรนูโลมา จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคโครห์นได้

- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)

- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เครื่องสแกน MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุในการสร้างภาพรายละเอียดของอวัยวะและเนื้อเยื่อ MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินริดสีดวงทวารหนัก (MRI บริเวณอุ้งเชิงกราน) หรือริดสีดวงลำไส้เล็ก (MR computed tomography)

- การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กด้วยแคปซูล: สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะกลืนแคปซูลที่มีกล้องอยู่ภายใน ซึ่งจะถ่ายภาพลำไส้เล็กและส่งข้อมูลไปยังอุปกรณ์จัดเก็บข้อมูลที่ผู้ป่วยสวมไว้ที่เอว จากนั้นภาพจะถูกดาวน์โหลดไปยังคอมพิวเตอร์ แสดงบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ และใช้ในการตรวจสอบหาสัญญาณของโรคโครห์น กล้องจะถูกนำออกจากร่างกายหลังจากที่ผู้ป่วยขับถ่ายอุจจาระแล้ว

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์นให้หายขาด และไม่มีวิธีการรักษาใดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย

- เป้าหมายของการรักษาคือการลดการอักเสบที่เป็นสาเหตุของอาการของผู้ป่วย จำกัดภาวะแทรกซ้อน และบรรเทาอาการในระยะยาว

* ยาต้านการอักเสบ

* ยาที่กดภูมิคุ้มกัน

* ยาปฏิชีวนะ

* บรรเทาอาการท้องเสีย: ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีใยอาหารบางชนิดช่วยลดอาการท้องเสียระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้โดยการเพิ่มปริมาณอุจจาระ

* ยาบรรเทาปวด

* การเสริมธาตุเหล็ก: หากผู้ป่วยมีเลือดออกในลำไส้เรื้อรัง อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และอาจจำเป็นต้องเสริมธาตุเหล็ก

* การฉีดวิตามินบี 12: โรคโครห์นทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 ดังนั้นผู้ป่วยอาจได้รับการฉีดวิตามินบี 12 เพื่อช่วยป้องกันภาวะโลหิตจาง ส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ และช่วยบำรุงการทำงานของระบบประสาท

* เสริมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี

ป้องกัน

บางครั้งผู้ที่เป็นโรคโครห์นอาจรู้สึกหมดหนทาง แต่การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิตสามารถช่วยควบคุมอาการและยืดระยะเวลาระหว่างการกำเริบของโรคได้

- อาหาร

ยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าอาหารที่รับประทานเป็นสาเหตุของโรคโครห์น แต่มีอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดที่อาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำบางประการที่อาจเป็นประโยชน์:

* จำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์นม

* ลองทานอาหารไขมันต่ำดูค่ะ

* การจำกัดปริมาณใยอาหารจากแหล่งต่างๆ เช่น ผลไม้และผักสด และธัญพืชไม่ขัดสี อาจทำให้อาการแย่ลงได้ หากผู้ป่วยไม่สบายท้องเมื่อรับประทานผลไม้และผักสด ลองใช้วิธีนึ่ง อบ หรือตุ๋นแทน

* ควรหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และคาเฟอีน เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้

* รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อ

* ดื่มน้ำให้เพียงพอ: พยายามดื่มน้ำเปล่าให้มาก ๆ ทุกวัน น้ำเปล่าดีที่สุด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนจะระคายเคืองลำไส้และอาจทำให้อาการท้องเสียแย่ลง ในขณะที่เครื่องดื่มอัดลมมักทำให้เกิดแก๊สซึ่งทำให้ท้องอืด

- พิจารณาการรับประทานวิตามินรวม: เนื่องจากโรคโครห์นขัดขวางการดูดซึมสารอาหาร อาหารของผู้ป่วยจึงอาจมีข้อจำกัด ดังนั้น การเสริมวิตามินรวมและแร่ธาตุจึงมักเป็นประโยชน์และมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานวิตามินหรืออาหารเสริมใดๆ

- เลิกสูบบุหรี่:

* การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโครห์น เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว การสูบบุหรี่อาจทำให้อาการของโรคแย่ลง ผู้ที่เป็นโรคโครห์นที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการกำเริบซ้ำ ต้องใช้ยามากขึ้น และต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง

* การเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยให้สุขภาพระบบย่อยอาหารโดยรวมดีขึ้น รวมถึงให้ประโยชน์ต่อสุขภาพด้านอื่นๆ อีกมากมาย

- การจัดการความเครียด:

แม้ว่าความเครียดจะไม่ใช่สาเหตุของโรคโครห์น แต่ก็สามารถทำให้อาการและสัญญาณของโรคแย่ลงได้ แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเครียดได้เสมอไป แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้สามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับความเครียดได้ เช่น:

* ออกกำลังกาย

* ไบโอฟีดแบ็ก

* ควรผ่อนคลายและฝึกการหายใจเป็นประจำ

อเมริกาและอิตาลี

ลิงก์แหล่งที่มา: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html