โรคโครห์น - VnExpress Health

โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้อักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบแพร่กระจายลึกเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อลำไส้ ทำให้เกิดอาการปวดและอ่อนแรง และบางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

บทความนี้ได้รับการปรึกษาหารืออย่างมืออาชีพโดยรองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน อันห์ ตวน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทหารกลาง 108

เหตุผล

- ปัจจุบันสาเหตุที่แน่ชัดของโรคโครห์นยังไม่ทราบแน่ชัด

ก่อนหน้านี้ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าอาหารและความเครียดเป็นสาเหตุของโรคนี้ ปัจจุบัน การศึกษาพบว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้น แต่ไม่ใช่สาเหตุของโรคโครห์น

ปัจจัยบางประการ เช่น พันธุกรรมและปัญหาของระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทในการพัฒนาของโรคโครห์น:

* พันธุกรรม: โรคโครห์นมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคนี้ ดังนั้น ยีนอาจมีบทบาทในการทำให้คนรุ่นต่อๆ ไปมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าคนในครอบครัวอื่น

* ระบบภูมิคุ้มกัน: มีสมมติฐานว่าโรคโครห์นถูกกระตุ้นโดยไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยพยายามต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่บุกรุก จะเกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ที่บุกรุกเท่านั้น แต่ยังโจมตีเซลล์ในระบบทางเดินอาหารด้วย

อาการ

โรคโครห์นเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินอาหาร โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้เล็กส่วนปลาย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณอื่นๆ ของทางเดินอาหารด้วยเช่นกัน

อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ แต่บางครั้งอาการก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือน ผู้ป่วยโรคนี้อาจมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงใดๆ ซึ่งทำให้คิดว่าโรคโครห์นกำลังอยู่ในระยะสงบ

- เมื่อโรคเริ่มมีอาการจะมีอาการเด่นๆ ดังนี้

* ท้องเสีย.

* ไข้.

* เหนื่อย.

* ปวดท้องและมีตะคริว

* มีเลือดปนในอุจจาระ

* ลดความอยากอาหาร และลดน้ำหนัก

* ปวดบริเวณใกล้หรือรอบๆ ทวารหนัก

- ผู้ที่เป็นโรคโครห์นรุนแรงจะมีอาการอื่น ๆ เช่น:

* การอักเสบของผิวหนัง ตา และข้อต่อ

* โรคตับอักเสบ หรือ โรคท่อน้ำดีอักเสบ

* เด็กจะเจริญเติบโตช้าหรือพัฒนาลักษณะทางเพศช้าในช่วงวัยแรกรุ่น

- ควรไปพบแพทย์หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่ายอย่างต่อเนื่องหรือมีอาการใดๆ ของโรคโครห์น เช่น:

* ปวดท้อง.

* มีเลือดปนในอุจจาระ

* อาการท้องเสียเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยาที่ซื้อเอง

* มีไข้ไม่ทราบสาเหตุเป็นอยู่ 1-2 วัน

* น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

- ลำไส้อุดตัน: โรคโครห์นส่งผลต่อความหนาของผนังลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไป บางส่วนของลำไส้อาจเกิดแผลเป็นและตีบแคบลง ส่งผลให้อาหารที่ถูกย่อยและดูดซึมผ่านทางเดินอาหารถูกปิดกั้น ส่งผลให้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อนำส่วนของลำไส้ที่อุดตันทางเดินอาหารออก

- แผลในกระเพาะอาหาร: อาการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหารได้ทุกที่ในระบบย่อยอาหาร รวมถึงในช่องปากและทวารหนัก

- รูรั่ว: รูรั่วบริเวณใกล้หรือรอบๆ บริเวณทวารหนักเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด

- รอยแยกทวารหนัก

- ภาวะทุพโภชนาการ: อาการท้องเสีย ปวดท้อง และปวดเกร็ง อาจทำให้ผู้ป่วยเบื่ออาหารหรือลำไส้ดูดซึมสารอาหารได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือขาดวิตามินบี 12

- มะเร็งลำไส้ใหญ่: โรคโครห์นส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น

- โรคโลหิตจาง โรคผิวหนัง โรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ และโรคถุงน้ำดีหรือโรคตับ

- ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคโครห์นโดยการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงเล็กน้อยในการเกิดมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนัง

วินิจฉัย

- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง

- การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ

- การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนปลาย (ปลายลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย) โดยใช้ท่อที่บางและยืดหยุ่นได้ ซึ่งมีไฟและกล้องติดอยู่ที่ปลาย ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ แพทย์อาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อนำไปตรวจชิ้นเนื้อ หากมีกลุ่มเซลล์อักเสบที่เรียกว่า granulomas อยู่ เซลล์เหล่านี้จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคโครห์น

- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เครื่องสแกน MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพอวัยวะและเนื้อเยื่ออย่างละเอียด MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินรูรั่วรอบทวารหนัก (MRI เชิงกราน) หรือลำไส้เล็ก (MR CT scan)

- การส่องกล้องแคปซูล: ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะกลืนแคปซูลที่มีกล้องติดอยู่ ซึ่งจะถ่ายภาพลำไส้เล็กและส่งข้อมูลไปยังอุปกรณ์จัดเก็บข้อมูลที่สวมอยู่บนเข็มขัด จากนั้นภาพจะถูกดาวน์โหลดไปยังคอมพิวเตอร์ แสดงบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ และตรวจหาสัญญาณของโรคโครห์น กล้องจะออกจากร่างกายหลังจากผู้ป่วยขับถ่ายเสร็จแล้ว

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์นให้หายขาด และไม่มีการรักษาใดที่เหมาะกับทุกคน

- เป้าหมายของการรักษาคือการลดการอักเสบที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการ จำกัดภาวะแทรกซ้อน และบรรเทาอาการในระยะยาว:

* ยาต้านการอักเสบ

* ยากดภูมิคุ้มกัน

* ยาปฏิชีวนะ

* ยาแก้ท้องเสีย: อาหารเสริมไฟเบอร์บางชนิดช่วยบรรเทาอาการท้องเสียเล็กน้อยถึงปานกลางได้โดยเพิ่มปริมาณอุจจาระ

* ยาบรรเทาปวด

* การเสริมธาตุเหล็ก: หากผู้ป่วยมีเลือดออกในลำไส้เรื้อรัง อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และจำเป็นต้องเสริมธาตุเหล็ก

* การฉีดวิตามินบี 12: โรคโครห์นทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 ดังนั้นผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ฉีดเพื่อช่วยป้องกันโรคโลหิตจาง ส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ และมีความจำเป็นต่อการทำงานของเส้นประสาท

* อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี

ป้องกัน

บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกหมดหนทางเมื่อต้องเผชิญกับโรคโครห์น แต่การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตสามารถช่วยควบคุมอาการและยืดระยะเวลาระหว่างการกำเริบของโรคได้

- อาหาร

ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าสิ่งที่คุณกินเป็นสาเหตุของโรคโครห์น แต่อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดอาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้ ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการที่อาจช่วยได้:

* จำกัดการรับประทานผลิตภัณฑ์จากนม

* ลองรับประทานอาหารไขมันต่ำ

* การจำกัดปริมาณใยอาหาร เช่น ผลไม้และผักสด และธัญพืชไม่ขัดสี อาจทำให้อาการแย่ลงได้ หากผลไม้และผักสดทำให้คุณรู้สึกไม่สบาย ลองนึ่ง อบ หรือตุ๋นดู

* หลีกเลี่ยงอาหารประเภทอาหารรสจัด แอลกอฮอล์ และคาเฟอีน เพราะอาจทำให้เกิดอาการแย่ลงได้

* รับประทานอาหารมื้อเล็กแต่บ่อยครั้ง

* ดื่มน้ำให้มาก: พยายามดื่มน้ำให้มากทุกวัน น้ำเปล่าคือสิ่งที่ดีที่สุด แอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนจะกระตุ้นลำไส้และอาจทำให้ท้องเสียแย่ลง ในขณะที่เครื่องดื่มอัดลมมักจะทำให้เกิดแก๊ส ซึ่งอาจทำให้ท้องอืดได้

- พิจารณาการรับประทานวิตามินรวม: เนื่องจากโรคโครห์นรบกวนการดูดซึมสารอาหาร อาจทำให้รับประทานอาหารได้จำกัด ดังนั้น การรับประทานวิตามินรวมและแร่ธาตุเสริมจึงมักมีประโยชน์และมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานวิตามินหรืออาหารเสริมใดๆ

- เลิกสูบบุหรี่:

* การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโครห์น เมื่อเป็นโรคนี้แล้ว การสูบบุหรี่อาจทำให้อาการแย่ลงได้ ผู้ป่วยโรคโครห์นที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มขึ้น และต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำ

* การเลิกบุหรี่สามารถปรับปรุงสุขภาพระบบย่อยอาหารโดยรวมได้และยังให้ประโยชน์ต่อสุขภาพอื่นๆ อีกมากมาย

- การจัดการความเครียด:

แม้ว่าความเครียดจะไม่เป็นสาเหตุของโรคโครห์น แต่ก็อาจทำให้อาการและสัญญาณต่างๆ แย่ลงได้ แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเครียดได้เสมอไป แต่ผู้ป่วยโรคนี้สามารถเรียนรู้วิธีจัดการความเครียดได้ เช่น:

* ออกกำลังกาย

* ไบโอฟีดแบ็ค

* ผ่อนคลายและฝึกหายใจเป็นประจำ

อิตาลีอเมริกา

ลิงค์ที่มา