กระทรวงสาธารณสุขออกหนังสือเวียนเรื่องการชำระค่าบริการทางเทคนิคที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

สิทธิประโยชน์ต่างๆ ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อหนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT ของ กระทรวงสาธารณสุข มีผลบังคับใช้

กระทรวง สาธารณสุข ออกหนังสือเวียนเรื่องการชำระค่าบริการทางเทคนิคที่ครอบคลุมโดยประกัน สุขภาพ

สิทธิประโยชน์ต่างๆ ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อหนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุขมีผลบังคับใช้

เมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2567 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 39/2024/TT-BYT เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของหนังสือเวียนฉบับที่ 35/2016/TT-BYT เกี่ยวกับรายการ อัตรา และเงื่อนไขการชำระเงินสำหรับบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ

สิทธิประโยชน์ต่างๆ ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อหนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุขมีผลบังคับใช้

หนังสือเวียนฉบับใหม่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 โดยจะมีการเปลี่ยนแปลงหลายประการเพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพและเอาชนะความยากลำบากและอุปสรรคในการดำเนินการจริง

ดังนั้น แนวคิดเรื่อง “การตรวจร่างกาย” จึงได้ชี้แจงให้หมายถึงการตรวจผู้ป่วยนอก 1 ครั้ง หรือการรักษา 1 ครั้ง (รวมถึงการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน หรือการรักษาแบบรายวัน) โดยจำนวนวันในการรักษานั้นแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย

ค่าใช้จ่ายที่ไม่รวมอยู่ในราคาค่าห้อง เช่น ค่าเข็มฉีดยา ค่าถ่ายเลือด หรือค่าสเปรย์รักษาแผลกดทับ จะได้รับการชำระตามการใช้งานจริง

นอกจากนี้ ยังมีการปรับจำนวนการตรวจสุขภาพสูงสุด โดยจำกัดการจ่ายเงินสำหรับโต๊ะตรวจที่มีจำนวนการตรวจเกิน 65 ครั้ง ใน 8 ชั่วโมงต่อวัน จากเดิมที่ 65 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มคำแนะนำเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับเตียงผู้ป่วยหนัก (ICU) เตียงผ่าตัด และเตียงผู้ป่วยไฟไหม้ ให้มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น

หนังสือเวียนฉบับใหม่ยกเลิกเงื่อนไขด้านทรัพยากรบุคคลและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับบริการทางเทคนิคจำนวนหนึ่ง โดยมีเป้าหมายเพื่อลดความซับซ้อนและขยายขอบเขตการดำเนินการในระดับที่ต่ำกว่า

การครอบคลุมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ขยายไปถึงกรณีต่างๆ เช่น การถ่ายภาพทรวงอกหรือช่องท้องสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และการถ่ายภาพกะโหลกศีรษะและใบหน้าสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยังมีการเพิ่มบริการเทคโนโลยีขั้นสูงที่รองรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็ง เช่น การสแกน PET/CT สำหรับมะเร็ง เช่น มะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งช่องปาก หรือเนื้องอกของระบบประสาท

การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก เช่น CA 125, CA 72-4 และ SCC เพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งที่แพร่กระจายและระบุเนื้องอกหลักได้อย่างแม่นยำยังได้รับการอัปเดตสำหรับเงื่อนไขการชำระเงินอีกด้วย

เทคนิคพิเศษบางอย่างได้รับการขยายขอบเขตความครอบคลุม เช่น การผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้ Phaco หรือ Femtosecond ในระดับล่าง การสำรวจไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือดโดยใช้วิธี PiCCO เทคนิคการควบคุมอุณหภูมิร่างกายให้ต่ำกว่าปกติ การกรองเลือดด้วยการดูดซับโดยใช้ตัวกรองเรซิน และการใส่ท่อช่วยหายใจแบบช่องคู่

เงื่อนไขการชำระค่าบริการฟื้นฟูยังได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มผลประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพในขณะที่ยังคงรักษาความสามารถในการชำระเงินของกองทุนไว้ได้

เพื่อให้หนังสือเวียนที่ 39/2024/TT-BYT มีผลบังคับใช้อย่างมีประสิทธิภาพ กระทรวงสาธารณสุขจึงขอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามและกรมอนามัยเผยแพร่เนื้อหาใหม่ไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้องโดยเร็ว พร้อมกันนี้ กระทรวงฯ ยังกำหนดให้สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลศึกษาเนื้อหาอย่างละเอียดและนำกฎระเบียบดังกล่าวไปปฏิบัติอย่างถูกต้อง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป

หนังสือเวียนฉบับนี้ถือเป็นก้าวสำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการทางเทคนิคทางการแพทย์และสิทธิของผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพ

การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่เพียงแต่ทำให้ขั้นตอนต่างๆ ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่ยังขยายการเข้าถึงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงอีกด้วย ซึ่งช่วยลดภาระของการดูแลสุขภาพระดับสูงและทำให้มั่นใจได้ถึงความมั่นคงทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

ที่มา: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-thong-tu-ve-thanh-toan-dich-vu-ky-thuat-thuoc-pham-vi-bao-hiem-y-te-d230508.html