กระทรวงสาธารณสุขว่าอย่างไรกับข้อเสนอขยายรายการยาประกันสุขภาพ?

กระทรวงสาธารณสุขกำลังเร่งทบทวน แก้ไข และปรับปรุงประกาศเกี่ยวกับการประกาศใช้บัญชียา เพื่อเพิ่มยาใหม่ที่มีประสิทธิภาพการรักษาสูงเข้าไปในบัญชียา และนำยาที่ไม่เหมาะสมออกจากบัญชียา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อให้กองทุนประกันสุขภาพสามารถจ่ายเงินได้

รายชื่อยาที่ครอบคลุมโดยประกัน สุขภาพ ของเวียดนามค่อนข้างครบถ้วน ครอบคลุม และครอบคลุมเมื่อเทียบกับเบี้ยประกันสุขภาพ (ภาพ: DO THOA)

ประชาชนในจังหวัดด่งนายและจังหวัดนิญบิ่ญได้ส่งความคิดเห็นต่อที่ประชุมสมัชชาแห่งชาติสมัยที่ 15 ครั้งที่ 9 โดยขอให้ กระทรวงสาธารณสุข กระทรวง และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ดำเนินการตรวจสอบ วิจัย และขยายรายการบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 100% ต่อไป และพิจารณาเพิ่มวงเงินประกันสำหรับบริการตรวจสุขภาพอื่นๆ ขณะเดียวกัน ให้ทบทวน ปรับปรุง ปรับปรุง และขยายรายการยาที่ใช้รักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ เพื่อคุ้มครองสิทธิของประชาชน

รายชื่อยาค่อนข้างครบถ้วนสมบูรณ์และครอบคลุมเมื่อเทียบกับเบี้ยประกันสุขภาพ

เมื่อตอบสนองต่อคำร้องของผู้มีสิทธิออกเสียงในสองจังหวัดนี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวว่า รายชื่อบริการทางเทคนิคที่จ่ายโดยกองทุนประกันสุขภาพสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพนั้นค่อนข้างครบถ้วน โดยตอบสนองความต้องการการรักษาขั้นพื้นฐานของประชาชนโดยมีบริการทางเทคนิคมากกว่า 9,000 รายการ

งานบริการด้านเทคนิคส่วนใหญ่จะดำเนินการที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลภายใต้ขอบเขตการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ ผู้รับสิทธิ์สามารถขอให้กองทุนประกันสุขภาพจ่ายเงินค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ประกันสุขภาพครอบคลุมได้ 80%, 95% หรือ 100% การปรับขอบเขตสิทธิประโยชน์และระดับสิทธิที่ผู้เอาประกันจะได้รับจะขึ้นอยู่กับระดับเงินสมทบและความสามารถในการชำระหนี้ของกองทุนประกันสุขภาพ

ตามที่รัฐมนตรี Dao Hong Lan กล่าว เวียดนามถือเป็นประเทศไม่กี่ประเทศที่มีรายการยาที่ครบถ้วน ครอบคลุม และขยายตัวค่อนข้างมากเมื่อเทียบกับเบี้ยประกันสุขภาพ

เกี่ยวกับรายการยาแผนปัจจุบัน หนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของกระทรวงสาธารณสุข กำหนดรายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระค่ายา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้มีสิทธิประกันสุขภาพ ได้แก่ ส่วนประกอบสำคัญ/ยาและผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ จำนวน 1,037 รายการ แบ่งเป็นกลุ่มใหญ่ 27 กลุ่ม และยาและเครื่องหมายที่เป็นกัมมันตภาพรังสี จำนวน 59 รายการ รวมถึงส่วนประกอบสำคัญ/ยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพที่อยู่ในกลุ่มยาสำหรับรักษามะเร็งและปรับภูมิคุ้มกัน จำนวน 76 รายการ

นอกจากนี้ รายชื่อยาประกันสุขภาพในเวียดนามยังระบุเป็นชื่อของส่วนประกอบสำคัญ โดยไม่มีการระบุส่วนประกอบ รูปแบบยา หรือชื่อทางการค้า ดังนั้น การเลือกยาสำเร็จรูปที่กองทุนประกันสุขภาพเป็นผู้จ่าย ณ สถานพยาบาลจึงไม่จำกัดเพียงข้อบ่งชี้ในการรักษา ความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง หรือโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

รัฐมนตรีว่าการกระทรวง Dao Hong Lan ยืนยันว่าในความเป็นจริง จำนวนยาเชิงพาณิชย์ที่ครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพจะมีมากกว่ารายการข้างต้นมาก

ในส่วนของรายการยาแผนโบราณ ยาสมุนไพร และส่วนประกอบของยาแผนโบราณ เอกสารรวบรวมเลขที่ 13/VBHN-BYT ลงวันที่ 15 ตุลาคม 2564 ของกระทรวงสาธารณสุข (หนังสือเวียนประกาศรายการยาแผนโบราณ ยาสมุนไพร และส่วนประกอบของยาแผนโบราณที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนประกันสุขภาพ) ประกอบด้วยยาแผนโบราณและยาสมุนไพร จำนวน 229 รายการ แบ่งตามสรรพคุณ 11 กลุ่ม และส่วนประกอบของยาแผนโบราณ จำนวน 349 รายการ แบ่งตามสรรพคุณ 30 กลุ่ม ตามทฤษฎีการแพทย์แผนโบราณ

รายการยาดังกล่าวไม่ได้จำแนกตามระดับโรงพยาบาล ดังนั้นสถานพยาบาลทุกแห่งที่ตรวจและรักษาในระดับรากหญ้า รวมถึงโรงพยาบาลประจำเขต สามารถใช้รายการทั้งหมดได้ (ยกเว้นยาบางชนิดที่มีเงื่อนไขการจ่ายเงินที่โรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณหรือโรงพยาบาลระดับ 2 ขึ้นไป)

เร่งทบทวน แก้ไข และเพิ่มเติมรายการยาใหม่

เกี่ยวกับการขยายรายการยาประกันสุขภาพ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวว่า เมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT กำหนดหลักการ หลักเกณฑ์ในการจัดทำ ปรับปรุง การบันทึกข้อมูล โครงสร้างรายการ และคำแนะนำในการชำระเงินสำหรับยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ตามข้อกำหนดของหนังสือเวียนที่ 37/2024/TT-BYT กระทรวงสาธารณสุขกำลังเร่งดำเนินการทบทวน แก้ไข และปรับปรุงหนังสือเวียนที่ประกาศใช้บัญชีรายชื่อยา โดยเพิ่มรายการยาใหม่ที่มีประสิทธิภาพการรักษาสูง และนำรายการยาที่ไม่เหมาะสมออกจากบัญชีรายชื่อ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มรายการยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และบริการทางเทคนิคทางการแพทย์เข้าไปในขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้มีสิทธิประกันสุขภาพ จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ เพื่อให้กองทุนประกันสุขภาพมีศักยภาพในการชำระเงิน

การเสริมสร้างการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศเพื่อกำหนดนโยบายและระเบียบปฏิบัติสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

เพื่อตอบสนองต่อคำร้องของผู้มีสิทธิเลือกตั้งนิญบิ่ญเกี่ยวกับการปรับปรุงและนวัตกรรมกลไกการบริหารจัดการ การเสริมสร้างการประยุกต์ใช้ เทคโนโลยี และวิทยาศาสตร์ดิจิทัลในการเชื่อมต่อสายงานเพื่อรองรับการเคลื่อนย้ายโรงพยาบาล การใช้ประโยชน์จากข้อมูลทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยบนสภาพแวดล้อมเครือข่าย รัฐมนตรี Dao Hong Lan กล่าวว่าเมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงและสาขาที่เกี่ยวข้องเพื่อปรับใช้โซลูชันต่างๆ มากมายเพื่อเสริมสร้างการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศเพื่อรองรับงานการแก้ไขระบอบและนโยบายสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ภายใต้กรอบโครงการ 06/CP ของรัฐบาล ตั้งแต่ปี 2566 กระทรวงสาธารณสุขได้ประสานงานกับกระทรวงความมั่นคงสาธารณะและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อรับผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพโดยใช้บัตรประจำตัวประชาชนแบบฝังชิปหรือผ่านแอปพลิเคชัน VNeID และ VssID แทนบัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษและเอกสารระบุตัวตนที่เกี่ยวข้อง ส่งผลให้ขั้นตอนการบริหารงานง่ายขึ้นและลดระยะเวลาในการรับผู้ป่วย

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวว่า ในปี 2567 กระทรวงสาธารณสุขจะยังคงประสานงานกับกระทรวงความมั่นคงสาธารณะเพื่อนำร่องการใช้เอกสารการส่งต่อประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารการนัดหมายตรวจซ้ำอิเล็กทรอนิกส์ที่รวมไว้ในแอปพลิเคชัน VNeID ทดแทนเอกสารกระดาษ สร้างความสะดวกให้กับผู้ป่วยในการดำเนินการส่งต่อและนัดหมายตรวจซ้ำ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขเต้า ฮง หลาน กล่าวว่า ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขกำลังดำเนินการตามแนวทางการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัลแบบซิงโครนัสในสาขาประกันสุขภาพ พระราชกฤษฎีกาซึ่งกำหนดแนวทางและมาตรการโดยละเอียดสำหรับการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 จะเป็นพื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการส่งเสริมกิจกรรมต่างๆ เช่น การออกบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ การลงนามในสัญญาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในระบบอิเล็กทรอนิกส์ การชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์โดยตรง และการประเมินสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการและให้บริการประชาชน

โดโธ

ที่มา: https://nhandan.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-kien-nghi-mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-post894112.html