โภชนาการสำหรับผู้ป่วยไตวายแต่ละระยะ

ผู้ป่วยไตวายในแต่ละระยะมีความต้องการสารอาหารที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเพื่อหลีกเลี่ยงการกดดันและรักษาการทำงานของไต

สมาคมโรคไตนานาชาติและมูลนิธิโรคไตแห่งชาติสหรัฐอเมริกาได้แบ่งโรคไตเรื้อรังออกเป็น 5 ระยะตามอัตราการกรองของไต (GFR) ในแต่ละระยะ ระดับความเสียหายของไตจะแตกต่างกันและเพิ่มขึ้นตามระดับ โดยทั่วไป โรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 จำเป็นต้องได้รับการฟอกไตเพื่อกำจัดน้ำและสารพิษส่วนเกินออกจากเลือด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

นพ.โฮ ตัน ทอง ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะและโรคไต โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า โภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปกป้องการทำงานของไตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย การรับประทานอาหารที่เหมาะสมจะช่วยชะลอการดำเนินของโรคไตวาย ลดผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ลดความเหนื่อยล้าของผู้ป่วย และเพิ่มคุณภาพชีวิต

โภชนาการที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ภาพ: Freepik — โภชนาการที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ภาพ: *Freepik*

ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับอาหารและปริมาณอาหารที่เหมาะสมกับน้ำหนักและสภาพร่างกายของตนเอง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคไตยังคงต้องได้รับสารอาหารสำคัญ 4 กลุ่ม ได้แก่ คาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน วิตามิน และแร่ธาตุ

ผู้ที่มีภาวะไตวายควรใส่ใจกับปริมาณโปรตีนในร่างกายไม่ให้มากเกินไป เพราะจะทำให้ของเสียสะสมในเลือดและไต อย่างไรก็ตาม การได้รับโปรตีนน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ ได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องได้รับวิตามินและแร่ธาตุอย่างเพียงพอเพื่อปกป้องเซลล์และซ่อมแซมส่วนที่เสียหาย พร้อมทั้งรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ น้ำ ความเป็นกรดต่ำ แคลเซียม และฟอสเฟตให้เพียงพอ

ความต้องการพลังงาน: ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่ 1-5 และผู้ใหญ่ที่ฟอกไต (รวมถึงการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมหรือการฟอกไตทางช่องท้อง) มีความต้องการพลังงาน 25-35 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ ระดับกิจกรรมทางกาย องค์ประกอบของร่างกาย เป้าหมายน้ำหนัก ระยะของโรคไตเรื้อรัง และโรคแทรกซ้อนหรือภาวะทางการแพทย์เฉียบพลัน เพื่อรักษาสถานะโภชนาการให้คงที่

ความต้องการโปรตีน:

ผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3-5 ที่ไม่ได้รับการฟอกไตและมีอาการคงที่ จำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด จำกัดการบริโภคโปรตีน และอาจเสริมหรือไม่เสริมโปรตีนคีโต (โปรตีนชนิดหนึ่งที่ช่วยลดระดับยูเรียในเลือด) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

โดยเฉพาะดังนี้: โปรตีนต่ำ 0.55-0.6 กรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมต่อวัน; โปรตีนต่ำมาก 0.28-0.43 กรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมต่อวัน พร้อมอาหารเสริมโปรตีนคีโตเพื่อตอบสนองความต้องการโปรตีน (0.55-0.6 กรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมต่อวัน)

ผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3-5 ที่ไม่ได้รับการฟอกไตและเป็นโรคเบาหวาน จำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดและจำกัดโปรตีนให้เหลือ 0.6-0.8 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน เพื่อรักษาคุณค่าทางโภชนาการและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม

ผู้ใหญ่ที่ต้องฟอกไต (รวมทั้งฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมหรือฟอกไตทางช่องท้อง) ที่มีอาการคงที่ ควรได้รับ 1-1.2 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน

ผู้ใหญ่ที่ฟอกไตและเป็นโรคเบาหวานควรได้รับโปรตีน 1-1.2 กรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจจำเป็นต้องได้รับโปรตีนในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ในผู้ใหญ่ที่มีโรคไตเรื้อรังระยะที่ 1-5 ที่มีหรือไม่มีการฟอกไต หรือในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำประเภทโปรตีน (พืชหรือสัตว์) ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาสถานะทางโภชนาการ ระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และไขมัน

ความต้องการไขมัน : ตามข้อมูลของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA), สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป - สมาคมหลอดเลือดแดงแข็งแห่งยุโรป (ESC/EAS) การบริโภคไขมันควรคิดเป็นประมาณ 25-35% ของความต้องการพลังงานรายวัน

ความต้องการคาร์โบไฮเดรต : คิดเป็น 40-60% ของความต้องการพลังงานในแต่ละวัน

ความต้องการไฟเบอร์ : 21-25 กรัม/วัน

วิตามินที่ละลายน้ำ เช่น วิตามินบี ซี... ควรเสริมตามขนาดที่ต้องการ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ฟอกไต

ความต้องการน้ำ : ควรดื่มน้ำให้เพียงพอต่อร่างกาย โดยพิจารณาจากระดับอาการบวมน้ำและปริมาณปัสสาวะทุก 24 ชั่วโมง ปริมาณน้ำที่ดื่มจะเท่ากับปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาบวกกับน้ำ 500 มิลลิลิตร

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยโรคไตไม่จำเป็นต้องจำกัดน้ำ เมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำและปัสสาวะน้อย จำเป็นต้องจำกัดน้ำและรับประทานอาหารเหลว เช่น ซุป โจ๊ก ซุป...

ความต้องการวิตามินและแร่ธาตุ : ผู้ที่มีภาวะไตวายควรควบคุมระดับโพแทสเซียมให้น้อยกว่า 200 มก. ต่อวัน

คุณหมอตันทองกำลังตรวจคนไข้ ภาพจากโรงพยาบาล — คุณหมอตันทองกำลังตรวจคนไข้ ภาพ *จากโรงพยาบาล*

การรับประทานอาหารส่งผลดีต่อสุขภาพอย่างมาก ช่วยให้ไตไม่ทำงานหนักเกินไป หากคุณไม่สามารถคำนวณปริมาณอาหารที่รับประทานได้เอง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเฉพาะบุคคล ดร. แทน ทอง กล่าวเสริม

เควียน ฟาน

ลิงค์ที่มา