ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นผิดปกติ

ข้อมูลข้างต้นได้รับการประกาศโดยสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม (VSS) ในการประชุมออนไลน์เกี่ยวกับการควบคุมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในช่วงบ่ายของวันที่ 10 พฤษภาคมนี้

Trong 4 tháng đầu năm, chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng gần 5.600 tỉ đồng so với cùng kỳ năm 2023 — ในช่วง 4 เดือนแรกของปี ค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเกือบ 5,600 พันล้านดอง เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี 2566

ตามข้อมูลของศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและการจ่ายเงินหลายระดับ (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) ในช่วง 4 เดือนแรกของปี 2567 ค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพทั่วประเทศเพิ่มขึ้นเกือบ 5,600 พันล้านดอง เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566

บางจังหวัดและเมืองมีการเพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่น: โฮจิมินห์ซิตี้, ฮานอย, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

สถานการณ์ข้างต้นเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น จำนวนการตรวจและการรักษาของประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการรักษาผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกโดยทั่วไปและในบางจังหวัด อัตราการนัดหมายฉุกเฉิน การตรวจ การรักษาผู้ป่วยใน การสร้างภาพวินิจฉัย เป็นต้น

ตามที่รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม Nguyen Duc Hoa กล่าว การประชุมครั้งนี้มีเป้าหมายเพื่อแก้ไขและขจัดความยากลำบากและอุปสรรคในการประสานงานการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพอย่างรวดเร็ว รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และควบคุมค่าใช้จ่ายได้ดีตามระเบียบข้อบังคับ

ควบคุมต้นทุนได้ดี ป้องกันการสิ้นเปลืองและการใช้ในทางที่ผิด

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์การใช้สิทธิตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพทั่วประเทศในช่วง 4 เดือนแรกของปี 2567 ซึ่งเพิ่มสูงขึ้นอย่างผิดปกติเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี 2566 รองอธิบดีกรมประกันสังคมเวียดนามจึงได้ขอให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องและสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่รายงาน ประเมินสาเหตุ และเสนอแนวทางแก้ไขเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายให้ดี ป้องกันการใช้จ่ายฟุ่มเฟือยและการใช้ในทางที่ผิด

เพื่อสนับสนุนหน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่น ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าวว่า หน่วยงานนี้ได้สร้างและเสริมระบบเพื่อสังเคราะห์และรายงานตัวชี้วัดและข้อกำหนดตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023/ND-CP ว่าด้วยมาตรการแนะนำในการปฏิบัติตามบทความต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

ทั้งนี้ จะลงรายละเอียดสถานการณ์การใช้สิทธิตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของแต่ละจังหวัด ทั้งการรักษาตัวในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัย และการถ่ายภาพวินิจฉัย ประเมินและเปรียบเทียบกับทั้งประเทศและรายภูมิภาค พร้อมทั้งชี้ประเด็นที่ต้องให้ความสำคัญในการตรวจสอบและทบทวน

“นี่เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและสำคัญ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมประจำท้องถิ่นจำเป็นต้องเพิ่มการเข้าถึงและการใช้งานเพื่อให้บริการงานบริหาร ขณะเดียวกันก็เพิ่มความรับผิดชอบของผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดและเมืองต่างๆ ในการแก้ไขปัญหาภายในขอบเขตอำนาจของตนอย่างทั่วถึง และเห็นพ้องกับกรม อนามัย อย่างชัดเจนในการดำเนินการ” นายฮัวกล่าว

ในส่วนของการบริหารจัดการค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ รองผู้อำนวยการ Nguyen Duc Hoa กล่าวว่า ในปัจจุบัน ตามพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP ของ รัฐบาล สำนักงานประกันสังคมได้รับอนุญาตให้แจ้งค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพให้กับสถานพยาบาลเป็นประจำ เพื่อตรวจสอบด้วยตนเองและปรับเปลี่ยนให้เหมาะสม

หน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นจำเป็นต้องนำเครื่องมือนี้ไปใช้อย่างจริงจังและมีประสิทธิผล พร้อมกันนั้น เสริมสร้างการวิจัย ริเริ่มและหาแนวทางแก้ไขในการควบคุมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลให้เป็นไปตามระเบียบข้อบังคับ และสร้างหลักประกันสิทธิของผู้เข้าร่วม

ในการควบคุมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดให้หน่วยงานในพื้นที่ทบทวนและจัดตั้งแผนกประเมินที่เหมาะสม ปรับปรุงประสิทธิภาพและศักยภาพของแผนกประเมินประกันสุขภาพ และศึกษาการจัดตั้งทีมเพื่อจัดการกับคำเตือนเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นในสถานพยาบาลในพื้นที่

ด้วยระบบเตือนภัยที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดให้ หน่วยงานประกันสังคมในแต่ละจังหวัดจำเป็นต้องเน้นที่การใช้ประโยชน์และวิเคราะห์ต้นทุนที่เพิ่มขึ้นอย่างรอบคอบ ชี้แจงปัจจัยแต่ละประการ จากนั้นนำคำแนะนำของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามไปใช้ในการจัดการ ขณะเดียวกัน เพิ่มข้อมูล ทำงานร่วมกับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล สร้างฉันทามติและเสียงที่ตรงกัน ปฏิบัติตามการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนรักษาอย่างเคร่งครัดตามแนวทางของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เสริมสร้างวินัยในการประเมินประกันสุขภาพ...

ที่มา: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm