บั๊กนิญ: การแก้ไขการตรวจสุขภาพและการรักษา การชำระค่าประกันสุขภาพ

BAC NINH - สำนักงานประกันสังคมจังหวัด Bac Ninh เพิ่งออกเอกสารหมายเลข 673/BHXH-CĐBHYT ให้กับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล และสำนักงานประกันสังคมระดับรากหญ้า เกี่ยวกับการแก้ไขงานตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล และการชำระค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ

ดังนั้น เพื่อเสริมสร้างการทำงานด้านการป้องกันและปราบปรามการทุจริตและการแสวงหากำไรจากประกัน สุขภาพ การรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ การใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างสมเหตุสมผลและมีประสิทธิผล การตรวจจับ ป้องกัน และจัดการการละเมิดกฎหมายการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัดอย่างรวดเร็ว สำนักงานประกันสังคมจังหวัดจึงขอให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาประกันสุขภาพในจังหวัดเสริมสร้างความรับผิดชอบ พัฒนาแผนการตรวจสอบ กำกับดูแล และแก้ไขการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ เสริมสร้างการตรวจสอบตนเองเพื่อป้องกันและปราบปรามการทุจริต การฉ้อโกง และการแสวงหากำไรจากเงินกองทุนประกันสุขภาพในหน่วยงาน

ภาพประกอบภาพถ่าย

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคลากรที่ปฏิบัติงานตรวจและรักษาพยาบาลในหน่วยงานมีวุฒิบัตร ใบรับรองการฝึกอบรม และใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครบถ้วนตามระเบียบข้อบังคับ ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติงานตรวจและรักษาพยาบาล และให้บริการทางเทคนิคตามขอบเขตการประกอบวิชาชีพที่ระบุไว้ในใบอนุญาตประกอบวิชาชีพและใบรับรองการฝึกอบรม และระยะเวลาในการตรวจและรักษาพยาบาลผู้ประกอบวิชาชีพในหน่วยงานต้องสอดคล้องกับระยะเวลาที่ลงทะเบียนปฏิบัติงานในหน่วยงาน ตามรายชื่อการลงทะเบียนปฏิบัติงานของหน่วยงานที่เผยแพร่บนพอร์ทัลข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ หรือหน้าข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของหน่วยงานผู้มีอำนาจที่ออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพตามระเบียบข้อบังคับ ตรวจสอบและทบทวนสถานะการทำงานของเครื่องจักรและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลอย่างสม่ำเสมอ

จัดทำรายการค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย เพื่อความถูกต้อง โปร่งใส และเผยแพร่สู่สาธารณะ และต้องมีลายเซ็นของผู้ป่วยหรือครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อบันทึกเวชระเบียน และให้สำเนาแก่ผู้ป่วยตามบทบัญญัติของคำสั่งเลขที่ 6556/QD-BYT ลงวันที่ 30 ตุลาคม 2561 ของรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข เผยแพร่รายการราคาบริการทางการแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานที่รับผิดชอบ ณ สถานที่รับผู้ป่วยและชำระเงิน รายการราคาบริการทางการแพทย์ต้องชัดเจน อ่านง่าย มองเห็นได้ง่าย และสถานพยาบาลต้องตอบคำถามของผู้ป่วยเกี่ยวกับราคาบริการทางการแพทย์โดยทันที สถานพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพต้องรับผิดชอบตามกฎหมายอย่างเต็มที่หากมีการฉ้อโกงหรือฉ้อโกงเงินจากกองทุนประกันสุขภาพของหน่วยงาน

ประกันสังคมระดับรากหญ้ามีแผนควบคุมค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ วิเคราะห์และประเมินสถานการณ์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพของสถานพยาบาลที่มีอำนาจลงนามสัญญาอย่างสม่ำเสมอ โดยมุ่งเน้นการทบทวน วิเคราะห์ และประเมินสาเหตุ (ทั้งเชิงวัตถุและเชิงอัตนัย) ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพของแต่ละสถานพยาบาล จัดทำโครงร่างการประเมินอย่างละเอียด และเสนอแนวทางแก้ไขเพื่อเสริมสร้างการบริหารจัดการและควบคุมการใช้งบประมาณการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพของสถานพยาบาล

ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมระดับรากหญ้า มีหน้าที่กำกับดูแลและจัดการการดำเนินงานตามนโยบายประกันสุขภาพโดยรวมและงานประเมินประกันสุขภาพโดยเฉพาะอย่างมีประสิทธิภาพ ปฏิบัติตามกระบวนการประเมินที่ออกตามมติเลขที่ 3618/QD-BHXH ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามอย่างเคร่งครัดและครบถ้วน ปฏิบัติตามและรับผิดชอบต่อผลการทบทวน การประเมินเฉพาะเรื่อง และการประเมินข้อมูลที่สำนักงานประกันสังคมจังหวัดประกาศ จัดสรรทรัพยากรบุคคลเพื่อดำเนินการประเมินประกันสุขภาพอย่างยืดหยุ่น สอดคล้องกับข้อกำหนดการประเมินจริงของสถานพยาบาลแต่ละแห่ง และปริมาณงานของการประเมินประกันสุขภาพ

ปฏิเสธอย่างเด็ดขาดที่จะจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพที่ไม่เป็นไปตามระเบียบ ติดตามและประเมินผลการปรับเพิ่มค่าเฉลี่ยของตัวชี้วัดตามคำเตือนของสำนักงานประกันสังคมจังหวัดของสถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้ประกันสุขภาพอย่างจริงจัง ในกรณีที่สถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้ประกันสุขภาพไม่มีการปรับเพิ่ม หรือประสิทธิภาพในการปรับลดต่ำลง องค์กรจะประสานงานกับสถานพยาบาลเพื่อขอให้สถานพยาบาลชี้แจงสาเหตุของการปรับเพิ่มค่าเฉลี่ยของตัวชี้วัด และดำเนินการแก้ไขที่เหมาะสม และรายงานผลการดำเนินการให้สำนักงานประกันสังคมจังหวัดทราบตามระเบียบ

ทีเอส

ที่มา: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg