ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เพิ่มสูงขึ้น

ดังนั้น ทั่วประเทศมีการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจำนวน 40.4 ล้านครั้ง เพิ่มขึ้น 6.47% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2023 โดยมีจำนวนเงินที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายไป 30,974 พันล้านดอง เพิ่มขึ้น 14.9% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2023 ที่น่าสังเกตคือ สถาน พยาบาล บางแห่งมีค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นมากกว่า 5-10 เท่า เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้ว

จากการประมาณการของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ณ เดือนมิถุนายน ประเทศโดยรวมมีผู้เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพประมาณ 89.552 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้น 6.563 ล้านครั้ง หรือคิดเป็น 7.91% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2023) โดยมีจำนวนเงินที่ตรวจสอบและชำระแล้วเกินกว่า 66.920 พันล้านดอง หลายจังหวัดมีค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ฮานอย โฮจิมินห์ซิตี้ แทงฮวา เหงะอาน กวางบิ่ญ ดานัง ดักลัก และเกิ่นโถ... จังหวัดเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนที่สูงมากของค่าใช้จ่ายรวมในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของประเทศ

ตามรายงานของสำนักงานประกันสังคมแห่งเวียดนาม (BHXH) การเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติของค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในจังหวัดต่างๆ เกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่ การขาดความเอาใจใส่ในเรื่องนี้อย่างแท้จริงจากผู้นำ BHXH ในบางพื้นที่ การประสานงานที่ไม่ดีกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และแนวทางที่ล้าสมัยและขาดความคิดสร้างสรรค์ นอกจากนี้ ยังพบว่ามีอัตราการส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยในที่สูงเกินไปในสถานพยาบาลบางแห่ง

การจัดการการแจ้งเตือนเกี่ยวกับต้นทุนเฉลี่ยที่เพิ่มสูงขึ้น

เนื่องจากการใช้ประกันสุขภาพเพื่อตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลทั่วประเทศเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่เดือนแรกของปี สำนักงานประกันสังคมแห่งเวียดนาม (BHXH VN) จึงได้ออกคำสั่งหลายฉบับไปยังสำนักงานประกันสังคมระดับจังหวัดและเมือง เพื่อเสริมสร้างการควบคุมค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

นายดวง ตวน ดึ๊ก ผู้อำนวยการศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและศูนย์ชำระเงินหลายช่องทาง (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) กล่าวว่า หน่วยงานได้พัฒนาเครื่องมือมากมายเพื่อสนับสนุนกิจกรรมการควบคุมค่าใช้จ่ายในสำนักงานประกันสังคมระดับท้องถิ่น ศูนย์ฯ ยังจัดการฝึกอบรมให้แก่สำนักงานประกันสังคมระดับจังหวัดและเมืองเกี่ยวกับวิธีการและทักษะในการประเมินการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายที่ไม่สมเหตุสมผล เครื่องมือการจัดการ และการระบุความเสี่ยง เครื่องมือและแนวทางแก้ไขเหล่านี้มีประสิทธิภาพและสนับสนุนการควบคุมค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพให้เป็นไปตามระเบียบ

ผู้บริหารของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้แจ้งเพิ่มเติมว่า ทางหน่วยงานได้สร้างและเสริมระบบการรายงานตัวชี้วัดและข้อกำหนดอย่างครอบคลุมตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023 ว่าด้วยมาตรการชี้นำสำหรับการดำเนินการตามบทบัญญัติบางประการของกฎหมายประกันสุขภาพ

ดังนั้น สถานการณ์เกี่ยวกับการใช้ประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลในแต่ละจังหวัด จะถูกนำเสนอในเชิงสถิติอย่างละเอียด ครอบคลุมถึงการรักษาในโรงพยาบาล การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ พร้อมทั้งประเมินและเปรียบเทียบกับระดับประเทศและระดับภูมิภาค และระบุประเด็นที่ต้องได้รับการตรวจสอบและทบทวนอย่างเจาะจง “นี่เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและสำคัญที่ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมระดับท้องถิ่นจำเป็นต้องเข้าถึงและใช้ประโยชน์อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อการบริหารจัดการ ในขณะเดียวกันก็เสริมสร้างความรับผิดชอบของผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมระดับจังหวัดและเมืองในการแก้ไขปัญหาภายในขอบเขตอำนาจของตน และประสานงานกับกระทรวงสาธารณสุขอย่างชัดเจนเพื่อการดำเนินการ” นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองอธิบดีกรมประกันสังคมเวียดนาม กล่าว

ประสานงานกับภาคสาธารณสุขเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องต่างๆ

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา ให้สัมภาษณ์กับหนังสือพิมพ์ Thanh Nien ว่า การควบคุมค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อจำกัดการสั่งยาที่ไม่จำเป็นและไม่สมเหตุสมผล ป้องกันการสิ้นเปลืองในการใช้บริการ และป้องกันการใช้ยาเป็นเวลานาน ซึ่งจะช่วยให้สามารถมุ่งเน้นทรัพยากรไปที่การรักษาผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงและเรื้อรัง

เพื่อให้มั่นใจว่าค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพเป็นไปตามกฎหมาย นายฮัวกล่าวว่า "หน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นจำเป็นต้องตรวจสอบและตรวจจับความผิดปกติที่ถูกระบุไว้ในระบบตรวจสอบอย่างเชิงรุก และส่งข้อมูลเตือนไปยังสถานพยาบาลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของสถานพยาบาลในประเภท ระดับ และสาขาเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญโดยทันที รวมถึงต้องปรับปรุงและรายงานผลการตรวจสอบเฉพาะทางให้เป็นไปตามระเบียบ"

นายฮัวยังเสนอแนะว่าหน่วยงานประกันสังคมระดับจังหวัดจำเป็นต้องประสานงานอย่างใกล้ชิดกับหน่วยงานสาธารณสุขและสถานพยาบาล เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลและให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันในการดำเนินการตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ โดยเน้นที่การแก้ไขปัญหาที่ไม่สมเหตุสมผลในการประมูลยา ใบสั่งยาฉุกเฉิน การตรวจ การดูแลผู้ป่วยใน การส่งต่อผู้ป่วย ฯลฯ

ที่มา: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm