ช่วยไตสองข้างให้รอดพ้นจากภาวะไตวายเฉียบพลันจากภาวะแทรกซ้อนจากการขยายตัวอย่างรุนแรง

(แดน ตรี) - ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไตวายระดับ 3 และ 4 ในไตทั้งสองข้าง ทำให้นาย HVH (อายุ 43 ปี, ฝูเถาะ) มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการทำงานของไต ด้วยการรักษาที่ Thu Cuc TCI เพื่อขจัดสาเหตุที่แน่ชัด ผู้ป่วยจึงหลีกเลี่ยงสถานการณ์เลวร้ายได้

Báo Dân trí•16/05/2025

ยืนอยู่บนขอบของภาวะไตวายเนื่องจากไตทั้งสองข้างขยายตัวอย่างรุนแรง

ไม่มีอาการแสดงทั่วไป มีเพียงอาการปวดแปลบๆ ที่สีข้างขวา ไม่มีไข้ ปัสสาวะปกติ อาการที่ดูเหมือนไม่น่ากังวลอาจไม่สามารถสะท้อนถึงความร้ายแรงภายในร่างกายของผู้ป่วย HVH (อายุ 43 ปี ฟู้โถ ) ได้อย่างเต็มที่

เมื่อเข้ารับการรักษา ผลการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าไตทั้งสองข้างอยู่ในภาวะไตบวมน้ำรุนแรง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่ไตวายได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกปวดที่สีข้างขวาอย่างชัดเจน แต่การบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าอยู่ที่ไตซ้าย ซึ่งแทบไม่มีอาการใดๆ ปรากฏ ภาพวินิจฉัยแสดงให้เห็นนิ่วในท่อไตส่วนบนหนึ่งในสามขนาดประมาณ 20x11 มม. และนิ่วในเชิงกรานไตขนาด 9x6 มม. ทำให้เกิดภาวะไตขยายอุ้งเชิงกรานระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระดับที่รุนแรงที่สุดและมีการบางลงของเนื้อเยื่ออย่างเห็นได้ชัด ขณะเดียวกัน ไตขวามีนิ่วที่รอยต่อระหว่างเชิงกรานไตกับท่อไตขนาด 25x18 มม. ซึ่งทำให้เกิดภาวะไตขยายอุ้งเชิงกรานระยะที่ 3

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — ภาพของนิ่วในท่อไตด้านซ้ายทำให้เกิดภาวะกรวยไตขยายระดับเกรด 4

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของ TCI ระบุว่าภาวะไตขยายระดับ 3 และ 4 เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากการอุดตันเป็นเวลานานจากนิ่วในทางเดินปัสสาวะ หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร หรือแม้แต่ภาวะไตวายเรื้อรัง

“นี่ไม่ใช่กรณีที่หายากใน TCI แต่กรณีที่ไตทั้งสองข้างขยายตัวอย่างรุนแรงในระดับ III และ IV เช่นเดียวกับผู้ป่วย H มีแนวโน้มที่จะทำลายไตทั้งสองข้างอย่างถาวรหากการรักษาล่าช้า” นายแพทย์ผู้ทรงเกียรติ CKII Pham Huy Huyen รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Thu Cuc International General Hospital ผู้รับผิดชอบด้านศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นผู้รักษาผู้ป่วยรายนี้โดยตรง กล่าว

ไม่เพียงแต่เอาหินออกเท่านั้น แต่ยังคำนวณเพื่อรักษาไตทั้งสองข้างไว้ด้วย

เมื่อต้องเผชิญกับความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับไตทั้งสองข้าง แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ CKII Pham Huy Huyen และทีมงานของเขาได้เลือกใช้กลยุทธ์การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างยิ่งแทนที่จะทำการผ่าตัดแบบเปิดหรือการรักษาพร้อมกัน

ประการแรก ให้ความสำคัญกับการรักษานิ่วขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดการอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานและท่อไตด้านขวา ทำให้เกิดอาการปวด การทำลายนิ่วด้วยเลเซอร์ผ่านผิวหนัง (Percutaneous Laser Lithotripsy) จะช่วยเข้าถึงและสลายนิ่ว ซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลออกได้สะดวก

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — นิ่วในกระดูกเชิงกรานไตขวา-ท่อไตที่ทำให้เกิดการขยายตัวระดับ III ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง

พร้อมกันนี้ทีมแพทย์ได้ทำการระบายปัสสาวะที่คั่งค้างออกจากไตซ้าย เพื่อระบายแรงดันปัสสาวะที่คั่งค้างออกไป ซึ่งจะช่วยลดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่อไตที่ได้รับผลกระทบมาเป็นเวลานาน

สามวันหลังจากการแทรกแซงครั้งแรก ได้มีการทำการทำลายนิ่วผ่านผิวหนังแบบมินิทันเนลครั้งที่สองเพื่อเอาหินออกจากท่อไตและนิ่วในฐานไตด้านซ้าย ซึ่งทำให้ช่องเชิงกรานไตขยายตัวระดับ 4

ทีมแพทย์ต้องคำนวณอย่างรอบคอบเพื่อให้ทุกขั้นตอนการรักษาไม่เพียงแต่บรรลุเป้าหมายในการทำความสะอาดนิ่วเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสียหายต่อเนื้อไตที่บางลงเนื่องจากการกักเก็บน้ำเป็นเวลานาน ขณะเดียวกันก็ไม่สร้างแรงกดดันเพิ่มเติมต่อไตอีกข้างในระหว่างการรักษาอีกด้วย” ดร. ฮุ่ยเอิน กล่าวเน้นย้ำ

เทคนิคการผ่าตัดไตผ่านผิวหนังด้วยอุโมงค์ขนาดเล็กเป็นที่นิยมอย่างมากในการรักษานิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน เนื่องจากสามารถเข้าถึงนิ่วได้อย่างแม่นยำและกำจัดออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ก่อให้เกิดการรุกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทคนิคนี้เหมาะสำหรับกรณีที่ไตได้รับความเสียหายและจำเป็นต้องฟื้นฟูหลังจากภาวะไตบวมน้ำเป็นเวลานาน

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — เทคนิคการสลายนิ่วแบบมินิทูนเนลมีขนาดเล็กเท่ากับปลายตะเกียบ โดยสามารถรักษาไตไว้ได้

จากการขยายตัวอย่างรุนแรงที่น่าตกใจสู่การปรับปรุงที่เห็นได้ชัดหลังจากหนึ่งเดือน

ด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิคสมัยใหม่ ทำให้การผ่าตัดทั้ง 2 ครั้งดำเนินไปอย่างปลอดภัย ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีและกลับบ้านได้ 3 วันหลังการทำลายนิ่วครั้งที่ 2

หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือน ผลการตรวจแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การขยายตัวของกรวยไตทั้งสองข้างลดลงเหลือระดับ 2 แทนที่จะเป็นระดับ 3 และ 4 ดังเดิม ขนาดของไตกลับมาเป็นปกติ เนื้อไตแยกออกจากกันอย่างชัดเจนระหว่างเมดัลลาและคอร์เทกซ์ นี่เป็นสัญญาณบวกว่าปัสสาวะไหลออกได้ ไตเริ่มฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปหลังจากกำจัดสาเหตุของการอุดตันออกไปแล้ว และการทำงานของไตยังคงดีอยู่

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — คนไข้ H. ไม่มีนิ่ว ภาวะไตขยายรุนแรงดีขึ้น

กรณีของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง (HVH) แสดงให้เห็นถึงข้อเท็จจริงที่น่าทึ่งว่า นิ่วในทางเดินปัสสาวะสามารถลุกลามไปอย่างเงียบๆ โดยไม่แสดงอาการที่ชัดเจน แต่ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อไต หากตรวจพบช้า ภาวะแทรกซ้อนอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้ ดังนั้น การตรวจสุขภาพประจำปีและการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการผิดปกติจึงมีบทบาทสำคัญในการปกป้องสุขภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

โรงพยาบาล Thu Cuc International General Hospital เชี่ยวชาญเทคโนโลยีการทำลายนิ่วในไตด้วยเทคโนโลยีขั้นสูง ช่วยลดการบุกรุกและรักษาการทำงานของไต ปัจจุบัน TCI มอบส่วนลดสูงสุด 30% สำหรับค่าทำลายนิ่วสำหรับทุกวิธี

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่ https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

ติดต่อ: 1900 55 88 92.

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm