การช่วยชีวิตผู้ป่วยโรค "หัวใจสลาย" ที่หายาก

ด้วยการประสานงานฉุกเฉินระหว่างโรงพยาบาลและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีโดยใช้ระบบออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงนอกร่างกาย (VA-ECMO) ผู้ป่วยหญิงรายหนึ่งที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หรือที่เรียกว่า “กลุ่มอาการหัวใจสลาย”) ซึ่งเป็นภาวะที่หายากมาก ได้รับการรักษาให้หายจากอาการใกล้ตายได้อย่างปาฏิหาริย์

เมื่อวันที่ 28 ตุลาคม โรงพยาบาลโชเรย์ (นคร โฮจิมิน ห์) ประกาศว่าได้รับคำเชิญปรึกษาจากโรงพยาบาลตูดู่ เกี่ยวกับกรณีของผู้ป่วยหญิงชื่อวีทีบี (เกิดปี พ.ศ. 2526 อาศัยอยู่ในจังหวัดดั๊กลัก) ซึ่งมีอาการหัวใจหยุดเต้นสองครั้งระหว่างการผ่าตัดรักษาอาการป่วย ระหว่างที่รอ ทีมแพทย์ของโรงพยาบาลตูดู่ได้พยายามอย่างเต็มที่ในการช่วยชีวิตผู้ป่วยและช่วยให้หัวใจของเธอเต้นอีกครั้ง

ขณะเดียวกัน ทีมแพทย์จากแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลโชเรย์ ก็มาถึงโรงพยาบาลตูดูทันที ประเมินอาการของผู้ป่วย และวินิจฉัยเบื้องต้นว่ามีอาการช็อกจากหัวใจอย่างรุนแรง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือฉุกเฉิน ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วโดยมีการตรวจวัดการไหลเวียนโลหิตเพียงเล็กน้อย ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่เครื่องช่วยหายใจ... และถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลโชเรย์ในอาการวิกฤต

ผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดทาโกสึโบ (หรือ “โรคหัวใจสลาย”) มักพบได้น้อยเป็นพิเศษ

ที่หอผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลโชเรย์ ผู้ป่วยได้รับการบันทึกว่ามีอาการช็อกจากหัวใจอย่างรุนแรง โดยมีระดับเอนไซม์หัวใจสูงมาก (ระดับสูงสุดของโทรโปนิน I ประมาณ 17,770 นาโนกรัม/ลิตร) ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจอยู่ในเกณฑ์ปกติ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจพบภาวะ apical akinesis, basal hyperkinesis และ ejection fraction ลดลงเหลือเพียงประมาณ 33% ซึ่งเป็นรูปแบบทั่วไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด Takotsubo ซึ่งเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากความเครียดชนิดหนึ่ง มักสับสนกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และสามารถลุกลามอย่างรวดเร็ว นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์วิกฤต คณะแพทย์จากภาควิชาอายุรศาสตร์และโรคหัวใจได้ปรึกษาหารือฉุกเฉินกับภาควิชาโรคหัวใจแทรกแซงและแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลโชเรย์ และตัดสินใจเริ่มกระบวนการสนับสนุนหัวใจและปอดนอกร่างกายตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน โดยวางระบบออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มหัวใจผ่านหลอดเลือดดำ-หลอดเลือดแดง เพื่อสร้าง "ช่องทาง" ให้กล้ามเนื้อหัวใจฟื้นตัว ขณะเดียวกัน ยังมีกลยุทธ์การกู้ชีพที่ครอบคลุม ได้แก่ การควบคุมการไหลเวียนโลหิต การใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันปอด การใช้ยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำ และการสนับสนุนหลายอวัยวะ

ด้วยการตอบสนองต่อการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นอย่างดี ทำให้ความดันโลหิตและกิจกรรมของหัวใจค่อยๆ คงที่... ปัจจุบัน หลังจากการรักษามาหลายวัน หลังจากประสบการณ์เฉียดตาย ผู้ป่วยได้รับการถอดท่อช่วยหายใจออก ให้ออกซิเจนผ่านทางสายสวน สัญญาณชีพคงที่ และสัญญาณชีพฟื้นตัวได้ดี

ศาสตราจารย์ นพ. ฮวง วัน ซี หัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลโชเรย์ เล่าถึงกรณีนี้

รองศาสตราจารย์ ดร. ฮวง วัน ซี หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์และโรคหัวใจ โรงพยาบาลโชเรย์ ได้กล่าวถึงระดับความท้าทายของกรณีนี้ว่า นี่เป็นกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดทาโกะสึโบที่มีอาการรุนแรงและรุนแรงขึ้นอย่างฉับพลัน... สำหรับอาการ "หัวใจสลาย" ที่หายากนี้ หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์และโรคหัวใจ โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดทาโกะสึโบสามารถเกิดขึ้นได้จากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่ถึง 10% ของผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดทาโกะสึโบที่นำไปสู่ภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน ดังนั้น นี่จึงเป็นกรณีทางคลินิกที่พบได้น้อยมาก

ดังนั้น ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความหลากหลายและคาดเดาได้ยากขึ้น และอาจปรากฏขึ้นในสถานการณ์ที่มีความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ ดังนั้น สำหรับผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบากหลังจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ หรือหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจและหลอดเลือดอันตราย เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจโต (Takotsubo cardiomyopathy)

นอกจากนี้ กรณีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดทาโกสึโบที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกจากหัวใจรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการดูแลและรักษาที่ศูนย์ที่สามารถใช้เทคนิคสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตทางกล เช่น ระบบสนับสนุนหัวใจและปอดนอกร่างกาย

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/