แพทย์จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กประสบความสำเร็จในการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมองออกให้กับผู้ป่วยชายวัย 19 ปี โดยช่วยเปิดหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ทั้งหมดในสมองขึ้นมาใหม่อีกครั้ง
นี่เป็นภาวะที่หายากซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรงได้
ผู้ป่วย น.ท. อายุ 19 ปี จาก ฟู้โถ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงเป็นเวลา 1 สัปดาห์ และมีอาการมองเห็นภาพซ้อนร่วมด้วย
ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันในสมองที่โรงพยาบาลระดับล่าง และได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดขนาดมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม หลังจากการรักษาเป็นเวลา 5 วัน อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น อาการกลับรุนแรงขึ้น จึงจำเป็นต้องส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก
ผลการเอกซเรย์พบว่าผู้ป่วยมีการอุดตันของระบบหลอดเลือดดำสมองเกือบสมบูรณ์ ได้แก่ ไซนัสซากิตตัลบน ไซนัสทรานสเวิร์ส ไซนัสซิกมอยด์ และไซนัสจูกูลาร์ภายในส่วนขวาส่วนแรก
นพ. เดา ซวน ไห่ แผนกภาพวินิจฉัย โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า กรณีนี้เป็นกรณีที่ต้องได้รับการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา แพทย์ได้ปรึกษาหารือกับหลายสาขา ซึ่งรวมถึงแผนกรังสีวิทยาแทรกแซง แผนกประสาทวิทยา แผนกศัลยกรรมประสาท และแผนกกู้ชีพฉุกเฉิน แพทย์ได้ตกลงกันในแนวทางการแทรกแซงเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมอง ลดภาวะแทรกซ้อน และลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมองแตกต่างจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงตรงที่ต้องได้รับการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดดำ
ขั้นแรก แพทย์ได้ทำการตรวจหลอดเลือดสมอง (cerebral arteriogram) เพื่อระบุระบบไซนัสหลอดเลือดดำและตำแหน่งของลิ่มเลือดบนเครื่อง DSA อย่างชัดเจน จากนั้นจึงสอดเครื่องมือจากหลอดเลือดดำต้นขา (femoral vein) ไปยังหลอดเลือดดำจูกูลาร์อินเทอร์นัลด้านขวา (right internal jugular vein) เพื่อนำลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดดำจูกูลาร์อินเทอร์นัลไปยังไซนัสซากิตตัลซูพีเรียร์ (superior sagittal sinus) ซึ่งเป็นตำแหน่งของลิ่มเลือด
คุณหมอไห่กล่าวว่าการผ่าตัดใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมง และหลังจากการผ่าตัด การไหลเวียนในระบบไซนัสหลอดเลือดดำดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการปวดศีรษะของคนไข้ลดลงอย่างรวดเร็ว และความเสี่ยงของเลือดออกในสมอง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้หากไซนัสหลอดเลือดดำไม่ได้รับการเปิดอีกครั้งในเวลาที่เหมาะสม ก็ลดลงด้วย
นพ. เลอ ก๊วก เวียด แผนกอายุรศาสตร์ - แผนกผู้ป่วยหนักระบบประสาท โรงพยาบาลเวียด ดึ๊ก เฟรนด์ชิพ กล่าวว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมองตอบสนองต่อการรักษาได้ดี อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่มาก ปิดกั้นไซนัสหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ และอาการของผู้ป่วยแย่ลงแม้จะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วก็ตาม ดังนั้น แพทย์จึงตัดสินใจทำการแทรกแซงการดูดลิ่มเลือด ร่วมกับการรักษาภาวะลิ่มเลือด เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดใหม่
การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดและการรักษาทางการแพทย์มักไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากมีความซับซ้อน และจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษ เช่น หลอดเลือดดำอุดตัน การรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ตอบสนอง หรือเมื่ออาการแย่ลงอย่างรุนแรง หลังจากการรักษา 5 วัน อาการปวดศีรษะของผู้ป่วยหายไปอย่างสมบูรณ์ สภาพร่างกายคงที่ และตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ค่าพาราคลินิกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี สื่อสารได้ดี และทำกิจกรรมต่างๆ ได้เกือบปกติ
ปัจจุบันผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามและฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำ ด้วยความก้าวหน้าในเชิงบวกนี้ ผู้ป่วยจะสามารถกลับไปเรียนต่อที่มหาวิทยาลัย เรียนต่อ และใช้ชีวิตได้ตามปกติในเร็วๆ นี้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้มั่นใจว่ากระบวนการฟื้นฟูจะดำเนินไปอย่างยั่งยืนและยาวนาน
ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nam-thanh-nien-19-tuoi-bi-tac-gan-toan-bo-he-tinh-mach-nao-post1079642.vnp
การแสดงความคิดเห็น (0)