หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัส erythematosus มีทารกในครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
หญิงตั้งครรภ์ T.L อายุ 33 ปี อาศัยอยู่ในฮานอย เป็นโรคลูปัส erythematosus มาเป็นเวลา 6 ปี ในระหว่างตั้งครรภ์คุณยังจะได้รับการตรวจที่คลินิกเอกชน อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ แพทย์พบว่าทารกมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยปกติ อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะอยู่ระหว่าง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที แต่ทารกในครรภ์ของ T.L จะมีอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามาก โดยจะผันผวนเพียง 50 ถึง 60 ครั้งต่อนาที
คุณ T.L รีบไปที่โรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาฮานอยเพื่อขอคำปรึกษาและติดตามผลที่ศูนย์คัดกรองและวินิจฉัยโรคก่อนคลอดและทารกแรกเกิด หลังการประชุมปรึกษาหารือเมื่อวันที่ 14 ส.ค. ดร. หมอ. Dinh Thuy Linh ผู้อำนวยการศูนย์คัดกรองและวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด - โรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาฮานอย ให้ความเห็นว่าทารกในครรภ์มีการพยากรณ์โรคที่รุนแรง โดยมีภาวะการเจริญเติบโตของมดลูกช้าลง หัวใจโต และเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกมา จำนวนมาก โดยมีภาวะ atrioventricular ระดับ 8 ปิดกั้น. ด้วยสถานการณ์สุขภาพของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรงเป็นพิเศษ Ms. T.L ยังคงได้รับการรักษาสำหรับโรคลูปัส erythematosus และถูกย้ายไปที่แผนกสูติศาสตร์ A4 เพื่อติดตามสถานการณ์ของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
ผ่านการปรึกษาหารือระหว่างโรงพยาบาล สภาได้พิจารณาย้ายทารกไปที่โรงพยาบาลหลังคลอด แม้ว่าระยะทางระหว่างโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอยและโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติจะสั้น แต่การตัดสินใจย้ายโรงพยาบาลทันทีหลังจากที่ทารกเกิด ก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรง ทารกในครรภ์ในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวหรือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำและสุขภาพไม่ดีเนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์
จากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ 3 ที่รุนแรงมากของทารกในครรภ์ การวางเครื่องกระตุ้นหัวใจทันทีหลังจากที่ทารกเกิดกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่ง ซึ่งอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจของทารกกลับมาเป็นปกติ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพทางการแพทย์ได้
สภาตกลงที่จะขอคำแนะนำจากผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูติศาสตร์ฮานอย - Prof. Dr. Nguyen Duy Anh และผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ - รองศาสตราจารย์ Dr. Tran Minh Dien เพื่อแต่งตั้งทีมแพทย์โรคหัวใจ การช่วยชีวิตด้านหลอดเลือดและการช่วยชีวิตฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ นำโดยทีม นพ.เหงียน ลี ทินห์ เจือง - ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โดยประสานงานกับแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคก่อนคลอดและสูติศาสตร์ โรค การดมยาสลบ การช่วยชีวิต ทารกแรกเกิด โลหิตวิทยาของฮานอย สูติศาสตร์และ โรงพยาบาลนรีเวชฯ ประสานทำการผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจทารกทันทีหลังคลอด ณ โรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ฮานอย
การผ่าตัดสองครั้งติดต่อกันเพื่อช่วยทารกเกิดใหม่
เบื้องต้นมีแผนจะรักษาทารกในครรภ์ของมารดาจนถึงสัปดาห์ที่ 37 เพื่อให้ทารกมีวุฒิภาวะก่อนทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ที่ 35 สถานการณ์หัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แพทย์พบว่าทารกในครรภ์มีการทำงานของหัวใจลดลง มีน้ำไหลผ่านเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมาก และมีสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในห้องหัวใจด้านขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลอัลตราซาวนด์ Doppler พบว่าอาการของทารกในครรภ์แย่ลง การพัฒนาที่ช้าของทารกในครรภ์ในมดลูกมีความร้ายแรงมากขึ้น
การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจในแผนกสูติศาสตร์ช่วยชีวิตทารกแรกเกิดที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
หลังการประชุมปรึกษาหารือ ศาสตราจารย์เหงียน ดุยแองห์ ตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดเพื่อความปลอดภัยของชีวิตทารกในครรภ์ เมื่อเวลา 15 น. ของวันที่ 9 ตุลาคม การเตรียมการในห้องผ่าตัดเป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่ง โดยต้องแน่ใจว่าองค์ประกอบทั้งหมดของเงื่อนไขการผ่าตัดและกฎระเบียบที่เข้มงวดเกี่ยวกับการเป็นหมันต้องได้รับการผ่าตัด โรคหัวใจในเด็ก ณ โรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาฮานอย
ดร. Tran The Quang และอาจารย์ Nong Thi Thuy Hoa พร้อมด้วยบุคลากรทางการแพทย์จาก Department of Voluntary Anesthesia and Intensive Care, Center for Prenatal and Neonatal Screening and Diagnosis - Hanoi Obstetrics and Gynaecology Hospital ได้ร่วมมือกัน ร่วมมือกับทีมแพทย์ที่ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติจัดทำแผนอย่างละเอียดและจัดเตรียมอุปกรณ์และเครื่องจักรที่จำเป็น
ทีมเตรียมการทำงานไม่หยุด เมื่อเวลา 7 น. วันที่ 10 ต.ค. มีการผ่าตัดสำคัญ 10 ครั้งติดต่อกัน ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์ นายแพทย์ Nguyen Duy Anh - ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูติศาสตร์ฮานอย อาจารย์ ผู้เชี่ยวชาญ II Pham Thi Thu Phuong และแพทย์จากภาควิชาทารกแรกเกิดได้จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์ ยารักษาโรค และการสั่งจองล่วงหน้าในการผ่าตัดทั้งหมด ห้องสำหรับเตรียมการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด
อาจารย์ ผู้เชี่ยวชาญ II นพ. เหงียนถิถุย พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จากภาควิชาโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด ได้เตรียมเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะพร้อมสำหรับการผ่าตัด
เมื่อเวลา 8 น. วันที่ 20 ตุลาคม นพ. โด ต้วน ดัต หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์ A10 พร้อมทีมศัลยแพทย์ ทำการผ่าตัดคลอด ทารกหนัก 10 กรัม แรกเกิดร้องไห้
ตอนที่เธอเกิด อัตราการเต้นของหัวใจของเธออ่อนแอมาก เพียงประมาณ 50 ครั้งต่อนาที บางครั้งอาจลดลงเหลือ 35 ครั้งต่อนาทีด้วยซ้ำ สถานการณ์นี้ถือเป็นความท้าทายครั้งใหญ่ หากย้ายมาโรงพยาบาล ทารกอาจตกอยู่ในอันตรายระหว่างการเคลื่อนย้าย
ทีมแพทย์รีบนำทารกเข้าห้องผ่าตัด ติดตั้งท่อช่วยหายใจ ทำการทดสอบและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและสภาวะทางการแพทย์ แพทย์จะควบคุมอาการนี้อย่างสมบูรณ์
ทีมศัลยแพทย์ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โดยมีส่วนร่วมของ Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด ดร. และ Dr. Nguyen Thanh Hai - หัวหน้าหน่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจารย์แพทย์ และ นพ. Nguyen Dinh Chien - รอง ภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต อาจารย์และแพทย์ Tran Quang Vinh - ศัลยแพทย์ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด และอาจารย์ Vu Thanh Ha - หัวหน้าพยาบาลภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต ทำการผ่าตัดโดยตรงกับทารก
หลังจากที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจสำเร็จและอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นเป็น 120 ครั้ง/นาที ทารกก็ถูกย้ายไปที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพื่อติดตามและรักษาอย่างต่อเนื่อง
หลังจากผ่านไป 14 วัน อัตราการเต้นของหัวใจของทารกจะคงที่ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นหัวใจ เธอได้กลับมาติดต่อกับแม่อีกครั้งแล้ว และมีสุขภาพที่มั่นคงเพื่อดำเนินการรักษาต่อไป
แพทย์ทำการผ่าตัดทารก
ศาสตราจารย์ ดร. Nguyen Duy Anh ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูติศาสตร์ฮานอย กล่าวว่า การพัฒนาในด้านการแพทย์และการติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด ทำให้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติได้ การตรวจจับและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีเพื่อสร้างชีวิตที่ดีและมีสุขภาพดีสำหรับทารกแรกเกิด สำหรับกรณีที่ทารกในครรภ์มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดขั้นรุนแรง การช่วยเหลือทันทีหลังจากที่ทารกเกิดอาจเป็นโอกาสทองในการช่วยชีวิตเด็กได้
PV
