การรักษาหลอดเลือดหัวใจด้วยการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

นพ.โง ตวน อันห์ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า โรคหัวใจและหลอดเลือดถือเป็น “ฆาตกรเงียบ” เพราะในปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าโรคมะเร็งและเบาหวาน

โรคหัวใจทำให้เนื้อเยื่อหัวใจเสียหาย แต่หัวใจไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายนี้ได้ การใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายของหัวใจและช่วยให้หัวใจฟื้นตัวจากการทำงานเดิมถือเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดึงดูดความสนใจจาก นักวิทยาศาสตร์ และผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเมื่อไม่นานนี้

การรักษาหลอดเลือดหัวใจด้วยเซลล์ต้นกำเนิดบำบัด ภาพที่ 1 — การใช้เซลล์ต้นกำเนิดบำบัดเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางหลอดเลือดและหัวใจ (ที่มาภาพ: 108 Military Central Hospital)

การรักษาปัจจุบันจะช่วยบรรเทาอาการและชะลอความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่สามารถช่วยฟื้นฟูหรือฟื้นฟูกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับความเสียหายได้อย่างสมบูรณ์

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นวิธีการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเพียงวิธีเดียว แต่เนื่องจากแหล่งที่มาของหัวใจที่บริจาคมีจำกัดมากและค่าใช้จ่ายก็แพง ข้อบ่งชี้จึงมีจำกัด

การใช้เซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่เป็นแนวทางที่มีแนวโน้มดี

เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ประเภทพิเศษที่มีลักษณะสำคัญ 2 ประการ ได้แก่ ความสามารถในการสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่ และความสามารถในการแยกความแตกต่างไปเป็นเซลล์ประเภทต่างๆ มากมาย

เมื่อนำเซลล์ต้นกำเนิดมาใช้ในเวชศาสตร์ฟื้นฟู สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจศักยภาพของเซลล์แต่ละประเภทและกลไกการออกฤทธิ์

เซลล์บางชนิดสามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่เลือกได้โดยตรง ช่วยให้ฝังตัว แยกความแตกต่าง และทดแทนเซลล์ที่เป็นโรคได้โดยตรง

ในทางตรงกันข้าม เซลล์บางเซลล์จะพึ่งผลพาราไครน์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยการหลั่งเพื่อกระตุ้นเซลล์ของผู้ป่วยเองให้ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย ความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับศักยภาพของเซลล์แต่ละประเภทเป็นสิ่งสำคัญในการรับรู้ถึงความแตกต่างในกลไกการออกฤทธิ์ทางการรักษาของเซลล์แต่ละประเภท

ตามที่ ดร.โง ตวน อันห์ กล่าวไว้ จนถึงขณะนี้ ได้มีการทดสอบเซลล์ต้นกำเนิดตัวอ่อน เซลล์ต้นกำเนิดพหุศักยภาพที่เหนี่ยวนำ และเซลล์ต้นกำเนิดของผู้ใหญ่ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังแล้ว

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เซลล์ต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (MSC) ซึ่งเป็นเซลล์ต้นกำเนิดของผู้ใหญ่ชนิดหนึ่งที่นิยมใช้ในการวิจัยทางคลินิก ส่วนใหญ่ได้มาจากไขกระดูก เนื้อเยื่อไขมัน และเลือดจากสายสะดือ

หลักฐานจากการศึกษาก่อนทางคลินิกและก่อนการรักษาแสดงให้เห็นว่า MSC อาจให้ประโยชน์บางประการในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากมีศักยภาพสูงในการสร้างหลอดเลือดใหม่โดยตรงและการสร้างกล้ามเนื้อหัวใจใหม่

นอกจากนี้ MSC ยังมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูที่สำคัญ เช่น ปรับภูมิคุ้มกัน และส่งเสริมฤทธิ์ต้านพังผืด สร้างหลอดเลือดใหม่ และต้านอนุมูลอิสระ จึงมีศักยภาพที่จะเป็นการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างดีเยี่ยม

เซลล์ต้นกำเนิดสามารถนำเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี เช่น การฉีดเข้าหัวใจโดยตรง หลอดเลือดหัวใจ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เป็นต้น

นักวิจัยยังพบว่าการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดอาจช่วยลดการเกิดเหตุการณ์หัวใจร้ายแรงในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การศึกษาครั้งนี้มีผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวจำนวน 537 ราย ในจำนวนนี้ 261 รายได้รับการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเข้าที่หัวใจ และ 276 รายได้รับยาหลอก

หลังจากผ่านไป 30 เดือน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ผู้ที่ได้รับเซลล์ต้นกำเนิดมีอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่เสียชีวิตลดลง 65%

อย่างไรก็ตามไม่มีการลดลงของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลวในกลุ่มเซลล์ต้นกำเนิด การค้นพบที่สำคัญอีกประการหนึ่งก็คือการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจลงร้อยละ 80 ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 2

ปัจจุบัน การใช้เซลล์ต้นกำเนิดแบ่งออกเป็น 2 กลยุทธ์ กลยุทธ์หนึ่งคือการใช้เทคโนโลยีการพิมพ์ชีวภาพ 3 มิติด้วยแม่แบบเพื่อปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของเซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่าย แนวทางที่สองเกี่ยวข้องกับการไม่ใช้เซลล์ต้นกำเนิด แต่จะทำการส่งมอบเอ็กโซโซมที่แขวนลอยพร้อมกับโปรตีน กรดนิวคลีอิก กรดไมโครไรโบนิวคลีอิก และปัจจัยการเจริญเติบโตอื่นๆ แทน

คำถามเหล่านี้จะต้องได้รับการตอบในการทดลองทางคลินิกก่อนที่การบำบัดด้วยเซลล์จะกลายมาเป็นแนวทางหลักในคลินิก เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยต่างๆ แล้ว การรักษานี้อาจช่วยชีวิตคนได้นับล้านคนในอนาคต หากพิสูจน์ได้ว่าปลอดภัยและมีประสิทธิผล

ปัจจุบันโรงพยาบาลทหารกลาง 108 มีการใช้เซลล์ต้นกำเนิดบำบัดในการรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบ

แหล่งที่มา