Vietnam.vn - Nền tảng quảng bá Việt Nam

หากคุณชำระเงินประกันสุขภาพติดต่อกันเป็นเวลา 5 ปี คุณจะได้รับระดับใดภายใต้กฎหมายใหม่?

ตามข้อกำหนดล่าสุด ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี จะได้รับสิทธิประโยชน์ที่มีสิทธิพิเศษมากขึ้นกว่าเดิม

Báo Lào CaiBáo Lào Cai21/07/2025

ตามข้อกำหนดล่าสุด ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ ติดต่อกัน 5 ปี จะได้รับสิทธิประโยชน์ที่มีสิทธิพิเศษมากขึ้นกว่าเดิม

เพลิดเพลินกับความคุ้มครองค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ในหลายกรณี รวมถึงกรณีนอกเครือข่าย
ตามมาตรา 17 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพฉบับแก้ไข พ.ศ. 2567 กำหนดให้ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป จะต้องได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% เมื่อ:

ประการแรก จำนวนเงินที่ต้องชำระร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในรอบปีสำหรับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามที่กำหนดด้านล่างนี้มีมากกว่า 6 เท่าของระดับอ้างอิง

ประการที่สอง การตรวจและรักษาผู้ป่วย ณ สถานที่อื่นนอกเหนือจากสถานที่ที่ขึ้นทะเบียนการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพเบื้องต้น

ประการที่ 3 การไปพบแพทย์หรือเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นของประกันสุขภาพ ไม่ได้ขึ้นทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นของประกันสุขภาพ ไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ในกรณีดังต่อไปนี้

- การตรวจและรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือเฉพาะทาง กรณีการวินิจฉัยและรักษาโรคบางชนิดที่หายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ต้องใช้เทคนิคขั้นสูง ตามที่รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข ประกาศกำหนด

- ชนกลุ่มน้อยและบุคคลจากครัวเรือนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีภาวะ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบาก พื้นที่ที่มีภาวะ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษ ประชาชนที่อาศัยอยู่ในเขตเทศบาลและอำเภอเกาะเมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลเฉพาะทางและการรักษาพยาบาล;

- การตรวจและรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้น ;

- การตรวจและรักษาผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพื้นฐาน;

- การตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานและเฉพาะทาง ที่ได้รับการกำหนดให้เป็นระดับอำเภอจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568;

ประการที่สี่ เมื่อตรวจรักษาผู้ป่วยในสถานพยาบาลใดๆ ในกรณีฉุกเฉิน

ประการที่ห้า เมื่อลงทะเบียนเข้ารับการตรวจและรักษาสุขภาพเบื้องต้น

ประการที่หก การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลที่รับการรักษา
ดังนั้น การจะรับสิทธิประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปี จะต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้ คือ เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปี ขึ้นไป; มียอดค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในหนึ่งปีมากกว่า 6 เท่าของระดับอ้างอิง; ไปรับบริการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ถูกต้อง; ปฏิบัติตามขั้นตอนการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ หรือไปรับบริการตรวจสุขภาพที่ไม่ถูกต้องในกรณีที่ระบุไว้ใน (3) ข้างต้น หรือการรักษาฉุกเฉินในทุกกรณี

กฎหมายที่แก้ไขระบุโดยเฉพาะว่ากรณีที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ปี มีสิทธิ์ได้รับประกันสุขภาพ 100% (รวมถึงกรณีที่ความคุ้มครองนอกเครือข่าย)

ยกเลิกระยะเวลาการรอ 180 วันเพื่อรับสิทธิประโยชน์บริการเทคโนโลยีขั้นสูง
ก่อนหน้านี้ ตามมาตรา 16 วรรค 3 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 ระบุว่า “ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพเป็นครั้งแรกหรือไม่ได้ชำระค่าประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่อง บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุใช้งานหลังจาก 30 วันนับจากวันที่ชำระเงิน ส่วนสิทธิประโยชน์ของบริการเทคโนโลยีขั้นสูงจะมีอายุใช้งานหลังจาก 180 วัน”

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ตามข้อ c วรรค 3 มาตรา 16 แห่งพระราชบัญญัติแก้ไขเพิ่มเติมหมายเลข 51/2024/QH15 ระบุว่า "สำหรับผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพตามวรรค 4 และ 5 มาตรา 12 เป็นครั้งแรก หรือหยุดใช้ไปเกินกว่า 90 วัน บัตรประกันสุขภาพจะมีผลใช้ได้หลังจาก 30 วันนับจากวันที่ชำระเงินเต็มจำนวน"

ด้วยเหตุนี้ กฎระเบียบใหม่จึงได้ยกเลิกระยะเวลาการรอ 180 วันเพื่อรับสิทธิประโยชน์จากบริการด้านเทคโนโลยีขั้นสูง

กลุ่มที่มีพนักงานจ่ายค่าประกันสุขภาพมีกฎระเบียบอย่างไร?
ตามบทบัญญัติมาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 แก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 10 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 เรื่อง ผู้มีสิทธิเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ดังนี้

- ลูกจ้างที่ทำงานตามสัญญาจ้างงานไม่มีกำหนดระยะเวลา หรือสัญญาจ้างงานมีกำหนดระยะเวลาตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป รวมถึงกรณีที่ลูกจ้างและนายจ้างตกลงกันใช้ชื่อเรียกต่างกัน แต่มีข้อความแสดงถึงงานที่ได้รับค่าจ้าง เงินเดือน และการบริหาร จัดการ ดำเนินการ และควบคุมดูแลของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง; ผู้บริหารสถานประกอบการ ผู้ควบคุมกิจการ ผู้แทนทุนของรัฐ ผู้แทนทุนวิสาหกิจตามที่กฎหมายกำหนด; กรรมการบริหาร กรรมการผู้จัดการ กรรมการ กรรมการกำกับดูแลหรือผู้ควบคุมกิจการ และตำแหน่งผู้บริหารอื่นที่ได้รับการเลือกตั้งของสหกรณ์และสหภาพสหกรณ์ตามที่กฎหมายว่าด้วยสหกรณ์ พ.ศ. 2566 ซึ่งได้รับเงินเดือน;

- ผู้จัดการสถานประกอบการ ผู้ควบคุม ผู้แทนทุนรัฐ ผู้แทนทุนวิสาหกิจตามที่กฎหมายกำหนด กรรมการบริหาร กรรมการผู้จัดการ กรรมการ กรรมการกำกับดูแลหรือผู้ควบคุม และตำแหน่งบริหารอื่นที่ได้รับเลือกของสหกรณ์และสหภาพสหกรณ์ตามที่กฎหมายว่าด้วยสหกรณ์ พ.ศ. 2566 กำหนด ไม่ต้องรับเงินเดือน

- ลูกจ้างซึ่งเป็นพลเมืองต่างประเทศที่ทำงานในประเทศเวียดนามโดยทำงานภายใต้สัญญาจ้างงานระยะเวลาแน่นอน 12 เดือนขึ้นไปกับนายจ้างในประเทศเวียดนาม ยกเว้นผู้ที่โอนย้ายภายในบริษัทตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยลูกจ้างต่างชาติที่ทำงานในประเทศเวียดนามหรือในขณะที่ลงนามในสัญญาจ้างงาน และถึงวัยเกษียณตามบทบัญญัติของมาตรา 169 วรรค 2 แห่งประมวลกฎหมายแรงงาน พ.ศ. 2562 หรือสนธิสัญญาระหว่างประเทศที่สาธารณรัฐสังคมนิยมเวียดนามเป็นสมาชิก มีบทบัญญัติอื่น ๆ ดังต่อไปนี้

- ลูกจ้างที่ทำงานตามสัญญาจ้างงานไม่มีกำหนด สัญญาจ้างงานมีกำหนดระยะเวลาตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป รวมถึงกรณีที่ลูกจ้างและนายจ้างตกลงกันใช้ชื่อเรียกต่างกัน แต่มีข้อความแสดงถึงการทำงานที่ได้รับค่าจ้าง เงินเดือน และการบริหาร จัดการ การควบคุมดูแลของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ตกลงกับนายจ้างให้ทำงานนอกเวลา โดยมีเงินเดือนต่อเดือนเท่ากับหรือสูงกว่าเงินเดือนที่ใช้เป็นฐานในการจ่ายประกันสังคมภาคบังคับขั้นต่ำสุดตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม

- ผู้ประกอบกิจการที่มีทะเบียนครัวเรือนประกอบกิจการ จะต้องเข้าระบบประกันสังคมภาคบังคับตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม;

- ข้าราชการ พนักงานราชการ ;

- ผู้ประกอบอาชีพนอกวิชาชีพระดับตำบล ตามที่กฎหมายบัญญัติ;

- เจ้าหน้าที่ป้องกันประเทศและข้าราชการพลเรือนที่รับราชการทหาร เจ้าหน้าที่ตำรวจที่ปฏิบัติหน้าที่ในกองบัญชาการตำรวจนครบาล ผู้ที่ทำงานในหน่วยงานสำคัญอื่นๆ ตามที่บัญญัติไว้ในพระราชบัญญัติว่าด้วยตำรวจ พ.ศ. ๒๕๕๔

- ญาติของเจ้าหน้าที่ฝ่ายป้องกันประเทศและข้าราชการพลเรือนที่รับราชการทหาร ญาติของเจ้าหน้าที่ตำรวจที่ปฏิบัติงานในหน่วยงานตำรวจของประชาชน ไม่มีสิทธิเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพตามบทบัญญัติในข้อ ก, ข, ค, ง, ง, จ, ช และ ซ. วรรค 1 วรรค 2 และวรรค 3 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 (แก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 10 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพที่แก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2567)

gocnhinphaply.nguoiduatin.vn

ที่มา: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html


การแสดงความคิดเห็น (0)

No data
No data
หลงอยู่ในโลกธรรมชาติที่สวนนกในนิญบิ่ญ
ทุ่งนาขั้นบันไดปูลวงในฤดูน้ำหลากสวยงามตระการตา
พรมแอสฟัลต์ 'พุ่ง' บนทางหลวงเหนือ-ใต้ผ่านเจียลาย
PIECES of HUE - ชิ้นส่วนของสี
ฉากมหัศจรรย์บนเนินชา 'ชามคว่ำ' ในฟู้โถ
3 เกาะในภาคกลางเปรียบเสมือนมัลดีฟส์ ดึงดูดนักท่องเที่ยวในช่วงฤดูร้อน
ชมเมืองชายฝั่ง Quy Nhon ของ Gia Lai ที่เป็นประกายระยิบระยับในยามค่ำคืน
ภาพทุ่งนาขั้นบันไดในภูทอ ลาดเอียงเล็กน้อย สดใส สวยงาม เหมือนกระจกก่อนฤดูเพาะปลูก
โรงงาน Z121 พร้อมแล้วสำหรับงาน International Fireworks Final Night
นิตยสารท่องเที่ยวชื่อดังยกย่องถ้ำซอนดุงว่าเป็น “ถ้ำที่งดงามที่สุดในโลก”

มรดก

รูป

ธุรกิจ

No videos available

ข่าว

ระบบการเมือง

ท้องถิ่น

ผลิตภัณฑ์