พบได้ยาก: ทารกในครรภ์มีเทอราโทมาที่มีขนาดใหญ่เป็นสองเท่าของร่างกาย

สองชั่วโมงหลังคลอด ทารกหญิงซึ่งแม่คลอดตอนอายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกขนาด 1.8 กิโลกรัม ซึ่งใหญ่กว่าร่างกายของเธอถึงสองเท่าออก

คุณ H. (อายุ 37 ปี ในนครโฮจิมินห์) ได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูก ซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติของเธอลดลงอย่างมาก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดช่วยการเจริญพันธุ์โดยใช้ตัวอ่อนจำนวนน้อย ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ทารกในครรภ์มีอาการกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์ เธอจึงต้องยุติการตั้งครรภ์เมื่ออายุครรภ์ได้ 19 สัปดาห์ หลังจากพยายามหลายครั้ง เธอจึงตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุครรภ์ได้ 17 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ทารกในครรภ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ พบว่าทารกในครรภ์มีเทราโทมากระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บยาว 3-4 เซนติเมตร

แม้จะมีความเสี่ยงเป็นมะเร็ง 17% แต่ครอบครัวก็ตัดสินใจตั้งครรภ์ต่อไป เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 22 ผล MRI แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยมีหลอดเลือดจำนวนมากยื่นออกมาจากร่างกาย เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 30 เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นถึงห้าเท่า คุกคามทารกในครรภ์

ทารกในครรภ์ที่มีเทอราโทมาของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ

แพทย์วินิจฉัยว่าทารกในครรภ์เป็นเนื้องอกเทราโทมาชนิดที่ 1 ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ เนื้องอกอยู่นอกร่างกายอย่างสมบูรณ์ มีหลอดเลือดจำนวนมากขยายตัว เลือดจากทารกในครรภ์ไหลเข้าไปในเนื้องอก ทำให้ทารกค่อยๆ มีอาการโลหิตจางและหัวใจล้มเหลว เมื่ออายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ เนื้องอกมีขนาดใหญ่เป็นสองเท่าของขนาดร่างกายของทารก ทารกเริ่มมีอาการหัวใจล้มเหลว และความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแตกทำให้เกิดภาวะช็อกจากเลือดออก ซึ่งคุกคามชีวิตทั้งแม่และลูก

แผนกสูติศาสตร์ ทารกแรกเกิด และกุมารเวชศาสตร์ มีแผนที่จะประสานงานการติดตาม การผ่าตัดคลอด การดูแล และการผ่าตัดเมื่อทารกมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอ ห้องผ่าตัดสองห้องที่อยู่ติดกันได้รับการจัดเตรียมไว้แล้ว ห้องหนึ่งสำหรับทีมผ่าตัดคลอดและทีมแพทย์ปฐมภูมิ และอีกห้องหนึ่งสำหรับทีมผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ทารกในครรภ์ที่มี teratoma sacral น้ำหนัก 1.8 กก.

ภาพถ่าย: ดี.แอล

เป็นเวลานานอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตกะทันหัน คุณแม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด

เมื่อวันที่ 19 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน บา มี ญี ผู้อำนวยการศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์รายนี้ หากอาการยังคงดำเนินต่อไป ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตทันที หากเนื้องอกในมดลูกแตก จะทำให้เสียเลือดมาก และเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก

แพทย์ตัดสินใจผ่าคลอดในแนวตั้งจากส่วนล่างของมดลูกลงสู่ก้นมดลูก ค่อยๆ ผ่าตัดเอาทารกออกอย่างปลอดภัยโดยไม่ทำให้เนื้องอกฉีกขาด คุณ H. ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อมดลูกไม่เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด และไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด

ทารกคลอดออกมาอย่างปลอดภัย น้ำหนัก 3.4 กิโลกรัม เนื้องอกหนัก 1.8 กิโลกรัม ยาวเกือบ 20 เซนติเมตร ในขณะนั้น ทีมแพทย์ทารกแรกเกิดได้ให้ออกซิเจน ดูแลหลังคลอด และควบคุมสัญญาณชีพให้คงที่ แพทย์ตัดสินใจนำทารกส่งห้องไอซียู และคาดว่าหลังจาก 24 ชั่วโมง เมื่อทารกอาการคงที่แล้ว จะทำการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกออก

อย่างไรก็ตาม 2 ชั่วโมงต่อมา เลือดออกภายในเนื้องอกเริ่มรุนแรงขึ้น เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น และเด็กมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะช็อกจากเลือดออก ซึ่งคุกคามชีวิต โรงพยาบาลจึงเปิดโหมดฉุกเฉินสำหรับทั้งโรงพยาบาลทันที และย้ายเด็กไปยังห้องผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัดเพื่อห้ามเลือดและนำเนื้องอกออกทันที

การป้องกันความเสี่ยงจากการเสียเลือดมากในระหว่างการผ่าตัด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านที่ 2 เหงียน โด๋ จ่อง กล่าวว่า เนื้องอกนี้ติดอยู่กับร่างกาย หากแยกออก เด็กจะเสียเลือดจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องทำทั้งการช่วยชีวิตและการผ่าตัด ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ในธนาคารเลือด เพื่อเตรียมผลิตภัณฑ์เลือดทั้งหมด เช่น เม็ดเลือดแดง พลาสมา เกล็ดเลือด ฯลฯ เพื่อชดเชยให้กับเด็กในระหว่างและหลังการผ่าตัด

“เนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและอาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ กระเพาะปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ และโครงสร้างโดยรอบ” ดร. ทรอง กล่าว

หลังจากผ่าตัดเกือบ 4 ชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกผ่าตัดออกได้สำเร็จ และผู้ป่วยได้รับการติดตามอาการอย่างใกล้ชิด 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด สุขภาพของทั้งแม่และลูกอยู่ในเกณฑ์ปกติ คุณแม่รับประทานอาหารและเดินได้ตามปกติ มดลูกบีบตัวได้ดี และไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด ทารกได้รับการถอดเครื่องช่วยหายใจออกหลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจอยู่ในภาวะปกติ และแผลผ่าตัดแห้ง ขณะนี้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงดีและออกจากโรงพยาบาลแล้ว

กุมารแพทย์ระบุว่า sacral teratoma เป็นโรคที่พบได้ยาก (1 ใน 20,000-40,000 กรณี) ครอบคลุม 4 ชนิดและสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด โรคนี้สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรกด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดที่ทันสมัย ซึ่งช่วยในการวางแผนการรักษาได้ทันทีหลังคลอด สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีที่สถานพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดได้อย่างทันท่วงที

ที่มา: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm