วิตามินเค ถาม-ตอบ: ประโยชน์ใหม่ต่อกระดูกและหัวใจ

SKĐS - วิตามินเค โดยเฉพาะ K2 กำลังถูกกล่าวถึงเพราะมีประโยชน์มากมายต่อสุขภาพกระดูกและหัวใจและหลอดเลือด แทนที่จะพูดถึงเพียงบทบาทในการแข็งตัวของเลือด แล้ววิตามินเคคืออะไร? ความต้องการที่แนะนำคืออะไร และประโยชน์ที่เพิ่งค้นพบคืออะไร?

คำถาม : คุณหมอครับ หลายคนรู้จักวิตามินเคแค่บทบาทในการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น รบกวนช่วยอธิบายให้ชัดเจนขึ้นได้ไหมครับว่าวิตามินเคคืออะไร และทำไม K1 และ K2 ถึงแตกต่างกัน (Hoang Hai N - Quang Tri )

ดร. ตรัน คานห์ วัน (หัวหน้าภาควิชาจุลธาตุ สถาบันโภชนาการแห่งชาติ) : วิตามินเคเป็นชื่อทั่วไปของกลุ่มสารที่ละลายในไขมัน ซึ่งมีโครงสร้างเดียวกัน คือ 2-เมทิล 1,4-แนฟโทควิโนน เรามักสนใจในสองรูปแบบหลักในธรรมชาติ:

• วิตามิน K1 (ฟิลโลควิโนน): เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดในอาหาร โดยได้รับมาจากพืชเป็นหลัก โดยเฉพาะผักใบเขียวเข้ม
• วิตามินเค 2 (เมนาควิโนน): เป็นกลุ่มวิตามินเค มีหมายเลขตั้งแต่ MK-4 ถึง MK-13 วิตามินเค 2 พบได้ในอาหารหมักบางชนิด (เช่น นัตโตะญี่ปุ่น) และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ร่างกายของเรายังสามารถเปลี่ยน K1 เป็น K2 ได้บางส่วนอีกด้วย

นอกจากนี้ยังมีวิตามิน K3 (เมนาไดโอนี) ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่ไม่พบในธรรมชาติ

ถาม: แล้วปัจจุบันระดับการขาดวิตามินเค โดยเฉพาะในเวียดนามเป็นเท่าไรครับคุณหมอ ( บิช วัน - ฮานอย )

ดร. ตรัน ข่านห์ วัน : ภาวะขาดวิตามินเคในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงนั้นค่อนข้างหายาก เนื่องจากเราสามารถเสริมวิตามินเค 1 ได้อย่างง่ายดายจากผักใบเขียว อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ยังคงเกิดขึ้นกับผู้ที่มีโรคตับรุนแรง ท่อน้ำดีอุดตัน หรือกลุ่มอาการดูดซึมไขมันผิดปกติ

กลุ่มที่น่ากังวลที่สุดคือทารกแรกเกิด วิตามินเคถูกลำเลียงผ่านรกได้ไม่ดี ส่งผลให้ความเข้มข้นในเลือดจากสายสะดือต่ำเมื่อแรกเกิด หากไม่ได้รับวิตามินเคเพื่อป้องกัน ทารกแรกเกิดจะมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกจากการขาดวิตามินเค (VKDB) ซึ่งเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง

หากพิจารณาความรุนแรง หากไม่สามารถป้องกันได้ อุบัติการณ์ของภาวะเลือดออกในสมองชนิด VKDB ระยะท้าย (ต่อการเกิด 100,000 ครั้ง) ในสหราชอาณาจักรอยู่ที่ 4.4 ราย ในเยอรมนีอยู่ที่ 7.2 ราย และในประเทศไทยอยู่ที่ 72 ราย น่าตกใจที่การศึกษาในกรุงฮานอย (พ.ศ. 2538-2542) แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดภาวะเลือดออกในสมองชนิด VKDB ระยะท้าย (ซึ่งทำให้เกิดภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ) ในเวียดนามสูงถึง 116 รายต่อการเกิดมีชีพ 100,000 ราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบท แม้แต่ในสหรัฐอเมริกา การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุ 97% ขาดวิตามินเค

การศึกษาวิจัยในสหรัฐอเมริกาพบว่าผู้สูงอายุ 97% ขาดวิตามินเค

คำถาม: คุณช่วยอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาท "วีรบุรุษ" ของวิตามินเคต่อสุขภาพกระดูกได้ไหม หลายคนคิดว่าแคลเซียมและวิตามินดีก็เพียงพอแล้ว ( ธุ่หว่าย - ฮานอย)

ดร. ตรัน คานห์ วัน : นี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อย แคลเซียมและวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็น แต่วิตามินเค (โดยเฉพาะ K2) ก็เพียงพอที่จะนำแคลเซียมไปยังส่วนที่ร่างกายต้องการ บทบาทของวิตามินเคคือการ "กระตุ้น" โปรตีนที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเค สำหรับกระดูก มีโปรตีนหลักสองชนิด:

• ออสทีโอแคลซิน: โปรตีนชนิดนี้สังเคราะห์โดยเซลล์สร้างกระดูก คิดเป็น 15-20% ของโปรตีนทั้งหมดในกระดูก เมื่ออยู่ในรูปแบบที่ไม่มีฤทธิ์ ออสทีโอแคลซินจะไม่สามารถทำอะไรได้ วิตามินเค 2 จะกระตุ้นออสทีโอแคลซิน เปลี่ยนให้เป็นรูปแบบที่สามารถ "จับ" ไอออนแคลเซียมในเลือดและ "ยึด" ไว้กับตำแหน่งที่เหมาะสมบนโครงกระดูก ช่วยเพิ่มความหนาแน่นและมวลกระดูก
• โปรตีน Matrix Gla (MGP): โปรตีนชนิดนี้ถูกกระตุ้นโดยวิตามิน K2 เช่นกัน แต่ MGP ทำหน้าที่เป็น "ผู้พิทักษ์" ป้องกันไม่ให้แคลเซียมสะสมในเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกอ่อน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผนังหลอดเลือด การวิเคราะห์อภิมานหลายชิ้นยืนยันว่าการเสริม K1 และ K2 ช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูก และ K2 ช่วยลดการแตกหัก การศึกษาทางคลินิกที่มีชื่อเสียง (Knapen M et al. 2013) ในสตรีวัยหมดประจำเดือน 244 คน แสดงให้เห็นว่าการเสริม K2 MK-7 180 ไมโครกรัมทุกวันเป็นเวลา 3 ปี ช่วยรักษาความหนาแน่นของมวลกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

วิตามินเคเป็นสารอาหารที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งในอาหารแต่ถูกมองข้ามบ่อยครั้ง

คำถาม: นอกจากกระดูกแล้ว วิตามินเคที่เพิ่งค้นพบใหม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพอะไรบ้าง? (Vu Duc Binh - Hai Phong )

ดร. ตรัน ข่านห์ วัน : ด้วยความสามารถในการกระตุ้นการทำงานของ MGP ประโยชน์ที่สำคัญที่สุดที่กำลังเป็นกังวลคือสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด MGP ช่วยป้องกันการสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด ซึ่งเป็นกระบวนการสร้างแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (หรือหลอดเลือดแดงแข็ง) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้ วิตามิน K2 ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพระบบประสาท การศึกษาในปี 2021 (Badmaev และคณะ) พบว่าการเสริมด้วย MK-7 200 ไมโครกรัมทุกวันเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ช่วยลดอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย (เช่น อาการชา ปวดเสียว และปวดเกร็ง) ได้อย่างมีนัยสำคัญทั้งในผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และผู้ที่ขาดวิตามินบี 12

ถาม: คุณหมอคะ ปัจจุบันปริมาณวิตามินเคที่แนะนำต่อวันคือเท่าไรคะ (บุ่ยซาง - บั๊กนิญ)

ดร. ทราน ข่านห์ วัน : นี่เป็นประเด็นที่น่าสนใจ เนื่องจากระดับที่แนะนำนั้นแตกต่างกันมากในแต่ละประเทศ และประเทศส่วนใหญ่มีการพัฒนาคำแนะนำสำหรับวิตามิน K1 เท่านั้น

ตัวอย่างเช่น NASEM (สหรัฐอเมริกา) แนะนำให้บริโภค 120 ไมโครกรัมต่อวัน (ผู้ชาย) และ 90 ไมโครกรัมต่อวัน (ผู้หญิง) WHO (2004) แนะนำให้บริโภค 65 ไมโครกรัมต่อวัน (ผู้ชาย) และ 55 ไมโครกรัมต่อวัน (ผู้หญิง) ในเวียดนาม (2016) ปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภค (AI) สำหรับผู้ใหญ่อยู่ที่ 50 ไมโครกรัมต่อวัน (ทั้งผู้ชายและผู้หญิง) ที่น่าสังเกตคือ ญี่ปุ่นเป็นประเทศที่มีปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภคสูงที่สุดในโลกที่ 150 ไมโครกรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่

หลักฐานใหม่เกี่ยวกับหน้าที่เฉพาะตัวของ K2 เริ่มชัดเจนขึ้นเรื่อยๆ การได้รับ K1 (จากผักใบเขียว) และ K2 (จากอาหารหมักดองหรืออาหารเสริม) ที่หลากหลายเป็นสิ่งจำเป็นต่อการปกป้องสุขภาพโดยรวม

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/hoi-dap-ve-vitamin-k-loi-ich-moi-cho-xuong-va-tim-mach-169251029215952063.htm