สาววัย 21 ปี เข้า รพ. ด้วย โรคไตอักเสบ ค่าเอนไซม์ตับสูงกว่าปกติ 13 เท่า สาเหตุมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ติดต่อกันเป็นประจำ
ขณะเก็บผลการตรวจของเด็กหญิงไว้ แพทย์หญิงเหงียน วัน ถั่น ภาควิชาอายุรศาสตร์ มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย รู้สึกประหลาดใจที่ค่าดัชนีตับและไตอยู่ในระดับที่น่าตกใจ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยดูสงบนิ่ง โดยกล่าวว่าเธอรู้เรื่องนี้จากการตรวจหลายครั้งก่อนหน้านี้ เธอปฏิเสธทุกคำถามของแพทย์ โดยให้เหตุผลเพียงว่า "สาเหตุคือเธอดื่มแอลกอฮอล์ทุกวันและจำเป็นต้องได้รับการรักษา"
“ท่ามกลางแรงกดดันและสิ่งล่อใจต่างๆ ในชีวิต คนหนุ่มสาวจำนวนมากขาดความกล้าหาญและทิศทาง และต้องจ่ายราคาด้วยสุขภาพของตัวเอง” คุณหมอกล่าวเมื่อเล่าถึงกรณีข้างต้น พร้อมเสริมว่าคนหนุ่มสาวจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ กำลังทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายเรื้อรัง แม้จะอยู่ในระยะสุดท้ายก็ตาม ณ จุดนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการฟอกไตเป็นระยะ แม้จะอายุยังน้อยก็ตาม
เปรียบเสมือนนักศึกษาหญิงวัย 17 ปีที่ไม่ได้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ ประมาณสามเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เธอมีอาการปวดข้อทั้งสองข้างและผมร่วงอย่างรุนแรง จากนั้นอาการบวมก็ค่อยๆ เกิดขึ้นทั่วร่างกาย ปัสสาวะน้อย อ่อนเพลีย ไอ และหายใจลำบาก เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าไตวายรุนแรงจากโรคลูปัสอีริทีมาโทซัสชนิดรุนแรง (โรคแพ้ภูมิตัวเองที่พบบ่อยในหญิงสาว) ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม และภาวะโลหิตจางรุนแรง
แพทย์จำเป็นต้องให้เลือด ใช้ยาปฏิชีวนะ ทำการกรองเลือดฉุกเฉิน และแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อชะลอการลุกลามของโรค อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยตอบสนองต่อยาได้ไม่ดีนัก จำเป็นต้องได้รับการกรองเลือดเพื่อประคับประคองและใช้ยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน ภาวะนี้ไม่ได้คงอยู่นานนัก และผู้ป่วยต้องได้รับการกรองเลือดเป็นระยะเพื่อรักษาชีวิตหรือรอการปลูกถ่ายไต
อีกกรณีหนึ่ง ชายวัย 20 ปี ไปพบแพทย์เพราะรู้สึกเหนื่อย ซีด และคลื่นไส้เมื่อรับประทานอาหาร การวินิจฉัยระบุว่าผู้ป่วยมีภาวะไตวายระยะสุดท้ายจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง (glomerulonephritis) และต้องใส่สายสวนหลอดเลือดดำเพื่อล้างไตฉุกเฉิน หลังจากนั้น แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ข้อมือเพื่อล้างไตเป็นระยะ ทำให้เขาต้องใช้ชีวิตโดยอาศัย "ไตเทียม" จนกระทั่งได้รับการปลูกถ่ายไต
แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อไตและตรวจการทำงานของไตให้ผู้ป่วย ภาพ: จัดทำโดยแพทย์
โรคไตและภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาระหนักของภาค การดูแลสุขภาพ และครอบครัวของผู้ป่วย ผลสำรวจ Inside CKD ใน 11 ประเทศ พบว่าค่าใช้จ่ายต่อปีสำหรับโรคไตเรื้อรังสูงถึงหลายพันล้านดอลลาร์สหรัฐ คิดเป็น 2.4-7.5% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อปี ค่าใช้จ่ายในการจัดการโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายเพื่อการฟอกไตและการบำบัดทดแทนไตนั้นสูงเป็นพิเศษ
สถิติจากสมาคมโรคไตโลก ประมาณการว่ามีผู้ป่วยโรคไตประมาณสามล้านคนที่ต้องอาศัยการฟอกไต (รวมถึงการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมหรือการฟอกไตทางช่องท้อง) และการปลูกถ่ายไต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัตราของคนหนุ่มสาวและวัยทำงานที่ป่วยเป็นโรคนี้อยู่ในระดับสูง และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
เวียดนามมีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากกว่า 10 ล้านคน อุบัติการณ์ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ต่อปีอยู่ที่ประมาณ 8,000 คน โดยมีผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต 800,000 คน คิดเป็น 0.1% ของประชากรทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เวียดนามมีเครื่องฟอกไตเพียง 5,500 เครื่องที่ให้บริการผู้ป่วย 33,000 คน อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้อยู่ในอันดับที่ 8 จาก 10 สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ
นพ.เหงียน วัน เตวียน หัวหน้าภาควิชาโรคไตและทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลดึ๊ก เกียง เจนเนอรัล กล่าวว่า ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา อัตราผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตเป็นระยะเพิ่มขึ้นประมาณ 5-10% โดยหลายรายตรวจพบโดยบังเอิญจากอาการที่ยังไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และคลื่นไส้
“เมื่อผมไปหาหมอ ผมได้รับการวินิจฉัยว่าไตวายขั้นรุนแรง อาจเป็นไตวายระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตเพื่อประคับประคองชีวิต” หมอกล่าว
ปัจจุบัน สถานที่แห่งนี้ให้บริการผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตเป็นระยะประมาณ 130 ราย แบ่งเป็น 4 กะ ในจำนวนนี้ 30-40% ของผู้ป่วยมีอายุต่ำกว่า 40 ปี หรือแม้แต่ 30 ปี หรือเป็นคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่ติดสุรา และขี้เกียจออกกำลังกาย
“ความจริงข้อนี้ตรงกันข้ามกับประเทศที่พัฒนาแล้ว เพราะสาเหตุหลักของโรคไตวายเรื้อรังคือความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน” ดร. ถั่น กล่าว ในเวียดนาม สาเหตุของโรคไตวายมักเกิดจากโรคไต นิ่วในทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อ การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์มากเกินไป หรือวิถีชีวิตที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ ดังนั้น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในเวียดนามจึงต่ำกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วมาก
นอกจากนี้ โรคไตวายเรื้อรังเป็นโรคเงียบที่ไม่มีอาการ ดังนั้นผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกอาจไม่แสดงอาการใดๆ แต่เมื่ออาการปรากฏขึ้น มักจะอยู่ในระยะท้ายๆ ทำให้การรักษาทำได้ยากและมีประสิทธิภาพน้อยลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิถีชีวิตที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ เช่น การขาดการออกกำลังกาย การนอนหลับไม่เพียงพอ สุขอนามัยที่ไม่ดี และการดื่มน้ำไม่เพียงพอ ก็เป็นสาเหตุหนึ่งเช่นกัน การกลั้นปัสสาวะเป็นประจำ การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารรสเค็ม การรับประทานเนื้อสัตว์มากเกินไป การบริโภคน้ำตาลและขนมหวานมากเกินไป การรับประทานอาหารมันเยิ้ม การรับประทานอาหารแปรรูป โรคอ้วน และการใช้ยาอย่างไม่ระมัดระวัง ล้วนเป็นสาเหตุของภาวะไตวายได้
คนหนุ่มสาวจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายระยะสุดท้ายโดยไม่ทราบสาเหตุ สร้างความกดดันให้กับระบบการดูแลสุขภาพและสังคม ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล
เพื่อป้องกันโรคนี้ ประชาชนจำเป็นต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ทุกคน รวมถึงคนหนุ่มสาว จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่สมดุล ดื่มน้ำให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม จำกัดอาหารจานด่วน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ห้ามสูบบุหรี่ ออกกำลังกายทุกวันตามสภาพสุขภาพของแต่ละบุคคล หลีกเลี่ยงการใช้ยาอย่างไม่เลือกปฏิบัติ โดยเฉพาะยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาสมุนไพรที่ไม่ทราบแหล่งที่มา
ผู้ที่มีโรคเฉียบพลัน เช่น โรคติดเชื้อทางเดินหายใจ โรคติดเชื้อผิวหนัง โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ตลอดจนโรคเรื้อรังที่ควบคุมได้ดี เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง มะเร็ง โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องดูแลสุขภาพของตนเองเพื่อป้องกันโรค
ดร. ถั่น ระบุว่า การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของไต การตรวจปัสสาวะอย่างละเอียด และการตรวจอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ ก็สามารถคัดกรองและตรวจพบภาวะไตวายเรื้อรังได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ประชาชนควรหมั่นตรวจสุขภาพและคัดกรองโรคไตอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยปีละครั้ง โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงสูง เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัสอีริทีมาโทซัส โรคหนังแข็ง และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคไตวายเรื้อรังให้หายขาด ในระยะท้ายๆ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
“ตอนนี้ชีวิตของคนไข้แทบจะผูกติดกับโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายที่สูง” แพทย์กล่าว
ทุย อัน
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)