ไตวายในช่วงวัยยี่สิบ

สาววัย 21 ปี เข้า รพ. ด้วย โรคไตอักเสบ ค่าเอนไซม์ตับสูงกว่าปกติ 13 เท่า สาเหตุมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ติดต่อกันเป็นประจำ

นพ.เหงียน วัน ถันห์ จากแผนกอายุรศาสตร์ มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย แสดงความประหลาดใจเมื่อทราบผลการตรวจของเด็กหญิง เพราะพบว่าค่าดัชนีตับและไตอยู่ในระดับที่น่าตกใจ อย่างไรก็ตาม คนไข้ดูสงบมาก โดยบอกว่ารู้เรื่องนี้จากการตรวจหลายครั้งก่อนหน้านี้ เธอปฏิเสธคำถามทั้งหมดของหมอ โดยบอกเพียงว่า “สาเหตุคือดื่มเหล้าทุกวันและขอรับการรักษา”

เมื่อเล่าถึงกรณีดังกล่าว แพทย์ได้กล่าวว่า “ท่ามกลางความกดดันและอุปสรรคในชีวิต คนหนุ่มสาวจำนวนมากขาดความกล้าหาญและทิศทาง และต้องจ่ายราคาด้วยสุขภาพของตัวเอง” และเสริมว่าคนหนุ่มสาวจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายเรื้อรัง แม้จะอยู่ในระยะสุดท้ายก็ตาม ช่วงนี้คนไข้ต้องเข้ารับการฟอกไตเป็นระยะ ทั้งๆ ที่อายุน้อยก็ตาม

เหมือนเด็กนักเรียนสาวอายุ 17 ปี ที่ไม่ได้ตรวจสุขภาพสม่ำเสมอ ประมาณ 3 เดือนก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เธอมีอาการปวดตามข้อมือทั้งสองข้าง และผมร่วงอย่างรุนแรง จากนั้นตัวเธอก็บวมไปหมด ปัสสาวะน้อยลง เหนื่อย ไอ หายใจลำบาก ที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีไตวายรุนแรงเนื่องจากโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส (โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มักพบในหญิงสาว) ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม และภาวะโลหิตจางรุนแรง

แพทย์จะต้องถ่ายเลือด ใช้ยาปฏิชีวนะ ทำการกรองเลือดฉุกเฉิน และเปลี่ยนพลาสมาเพื่อชะลอความก้าวหน้าของโรค อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยตอบสนองต่อยาไม่ดี ต้องได้รับการฟอกไตร่วมและใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน อาการดังกล่าวจะไม่คงอยู่ยาวนาน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟอกไตเป็นระยะเพื่อดำรงชีวิต หรือรอการปลูกถ่ายไต

รายที่ 1 ชายอายุ 20 ปี ไปหาหมอเพราะรู้สึกเหนื่อย ซีด คลื่นไส้ รับประทานอาหาร ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีไตวายระยะสุดท้ายเนื่องจากไตอักเสบเรื้อรัง และจำเป็นต้องใส่สายสวนเลือดเข้าเส้นเลือดเพื่อฟอกไตฉุกเฉิน จากนั้นแพทย์ก็ทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ข้อมือเพื่อทำการฟอกไตเป็นระยะๆ ทำให้เขาต้องใช้ชีวิตโดยอาศัย "ไตเทียม" ตลอดเวลาจนกว่าจะได้รับการปลูกถ่ายไต

แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อไตและตรวจสอบการทำงานของคนไข้ ภาพ : จัดทำโดยคุณหมอ — แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อไตและตรวจการทำงานของไตให้กับคนไข้ ภาพ : *จัดทำโดยคุณหมอ*

โรคไตและไตวายเรื้อรังเป็นภาระของภาค สาธารณสุข รวมถึงครอบครัวของผู้ป่วยด้วย ผลสำรวจ Inside CKD ใน 11 ประเทศพบว่าค่าใช้จ่ายประจำปีจากโรคไตเรื้อรังมีมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ คิดเป็น 2.4-7.5% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพประจำปี ค่าใช้จ่ายในการจัดการโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเพื่อการฟอกไตและการบำบัดทดแทนไตนั้นสูงเป็นพิเศษ

สถิติจากWorld Society of Nephrology ประมาณการว่ามีผู้คนประมาณ 3 ล้านคนที่สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้โดยการฟอกไต (รวมทั้งการฟอกเลือดหรือการฟอกไตทางช่องท้อง) และการปลูกถ่ายไต โดยเฉพาะกลุ่มวัยรุ่นและวัยทำงานมีอัตราการป่วยเป็นโรคนี้สูงและมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น

ประเทศเวียดนามมีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากกว่า 10 ล้านราย อุบัติการณ์ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ต่อปีประมาณ 8,000 คน โดยผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตประมาณ 800,000 คน คิดเป็น 0.1% ของประชากร อย่างไรก็ตาม ประเทศเวียดนามมีเครื่องฟอกไตเพียง 5,500 เครื่องเท่านั้นที่ให้บริการผู้ป่วย 33,000 ราย อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้เป็นอันดับ 8 จากสาเหตุการเสียชีวิต 10 อันดับแรก

นพ.เหงียน วัน เตวียน หัวหน้าแผนกโรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลทั่วไปดึ๊กซาง กล่าวว่า ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา อัตราผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตเป็นระยะเพิ่มขึ้นประมาณ 5-10% หลายๆ กรณีค้นพบโรคโดยบังเอิญจากอาการที่ไม่ชัดเจน เช่น อาการเหนื่อยล้า เบื่ออาหาร และคลื่นไส้

“เมื่อผมไปพบแพทย์ ผมได้รับการวินิจฉัยว่าไตวายขั้นรุนแรง หรืออาจเป็นไตวายระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตเพื่อประทังชีวิต” แพทย์กล่าว

ปัจจุบันสถานที่แห่งนี้ให้การรักษาผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเป็นระยะประมาณ 130 ราย แบ่งเป็น 4 กะ ในจำนวนนี้ ผู้ป่วยร้อยละ 30-40 มีอายุต่ำกว่า 40 ปี หรือแม้กระทั่งอายุ 30 ปี หรือเป็นคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่ติดสุรา และไม่ออกกำลังกาย

“ความเป็นจริงนี้ตรงกันข้ามกับประเทศที่พัฒนาแล้ว เพราะสาเหตุหลักของโรคไตเรื้อรังคือความดันโลหิตสูงและเบาหวาน” ดร. ถันห์ กล่าว ในเวียดนาม สาเหตุของภาวะไตวายมักเกิดจากโรคไต นิ่วในทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อ การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์มากเกินไป หรือการใช้ชีวิตที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ ดังนั้น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในเวียดนามจึงต่ำกว่าในประเทศพัฒนาแล้วมาก

นอกจากนี้ไตวายเรื้อรังยังถือเป็นโรคเงียบที่ไม่มีอาการ ดังนั้น คนไข้ในระยะเริ่มแรกอาจไม่แสดงอาการใดๆ เมื่ออาการปรากฏขึ้น มักจะอยู่ในระยะท้ายๆ ทำให้การรักษาทำได้ยากและไม่ได้ผล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิถีชีวิตที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ เช่น การขาดการออกกำลังกาย การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ สุขอนามัยที่ไม่ดี และการดื่มน้ำไม่เพียงพอ ก็เป็นสาเหตุเช่นกัน การกลั้นปัสสาวะเป็นประจำ ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ รับประทานอาหารรสเค็ม รับประทานเนื้อสัตว์มากเกินไป รับประทานน้ำตาลและขนมมากเกินไป รับประทานอาหารมัน รับประทานอาหารแปรรูป โรคอ้วน และใช้ยาอย่างไม่ระมัดระวัง ก็สามารถทำให้เกิดไตวายได้เช่นกัน

คนหนุ่มสาวจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายระยะสุดท้ายโดยไม่ทราบสาเหตุ ส่งผลให้ระบบดูแลสุขภาพและสังคมมีความกดดัน ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — คนหนุ่มสาวจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายระยะสุดท้ายโดยไม่ทราบสาเหตุ ส่งผลให้ระบบดูแลสุขภาพและสังคมมีความกดดัน ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

เพื่อป้องกันโรคผู้คนต้องดำเนินชีวิตแบบมีสุขภาพดี ทุกคนรวมถึงเยาวชนต้องรับประทานอาหารให้สมดุล ดื่มน้ำให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม จำกัดอาหารจานด่วน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

งดสูบบุหรี่ ออกกำลังกายทุกวัน ตามสภาพสุขภาพของแต่ละบุคคล หลีกเลี่ยงการใช้ยาอย่างไม่พึงปรารถนา โดยเฉพาะยาที่ซื้อเองและยาสมุนไพรที่ไม่ทราบแหล่งที่มา

ผู้ที่มีโรคแทรกซ้อนเฉียบพลัน เช่น โรคติดเชื้อทางเดินหายใจ โรคติดเชื้อผิวหนัง โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมถึงโรคเรื้อรังที่ควบคุมได้ดี เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง มะเร็ง โรคภูมิคุ้มกัน นิ่วในทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันโรค

ตามที่ นพ.ธนห์ กล่าวไว้ เพียงการตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของไต การตรวจปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ และการอัลตราซาวด์ระบบทางเดินปัสสาวะ ก็สามารถคัดกรองและตรวจพบภาวะไตวายเรื้อรังได้ในระยะเริ่มต้น ประชาชนควรหมั่นตรวจสุขภาพและคัดกรองโรคไตเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแข็ง และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคไตวายเรื้อรัง ในระยะท้ายผู้ป่วยอาจถูกบังคับให้ฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

“ขณะนี้ชีวิตของคนไข้แทบจะผูกติดกับโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายที่สูง” แพทย์กล่าว

ทุย อัน

ลิงค์ที่มา