การสั่งยาเรื้อรังนานถึง 90 วัน ผู้ป่วยควรใส่ใจอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมากรู้สึกมีความสุขเมื่อกระทรวงสาธารณสุขออกรายชื่อโรคและกลุ่มโรคที่สามารถสั่งจ่ายยาได้สูงสุด 90 วัน

ประชาชนเข้ารับบริการประกัน สุขภาพ ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย - ภาพประกอบ: NAM TRAN

อย่างไรก็ตามการใช้ยาในระยะยาวยังมีความเสี่ยงมากมายที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องตระหนัก

ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับยาในปริมาณสูงสุด 90 วัน

กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกประกาศฉบับที่ 16 เรื่อง การควบคุมการสั่งจ่ายยาและการสั่งจ่ายยาทางเภสัชกรรมและยาชีวภาพในการรักษาผู้ป่วยนอก ณ สถานพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ หนังสือเวียนจึงประกาศรายชื่อโรคและกลุ่มโรคที่สั่งจ่ายยาผู้ป่วยนอกเกิน 30 วัน ซึ่งประกอบด้วยโรคและกลุ่มโรคจำนวน 252 โรค สำหรับโรคที่อยู่ในรายชื่อนี้ ผู้สั่งจ่ายยาจะเป็นผู้กำหนดจำนวนวันในการใช้ยาแต่ละชนิดในใบสั่งยา โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและความคงตัวของผู้ป่วยในการสั่งจ่ายยา โดยจำนวนวันสูงสุดในการใช้ยาแต่ละชนิดต้องไม่เกิน 90 วัน

อย่างไรก็ตาม การกำหนดระยะเวลาการสั่งจ่ายยาสูงสุด 90 วันไม่ได้บังคับใช้กับผู้ป่วยทุกรายในรายชื่อนี้ ในการร่างหนังสือเวียนและรายชื่อดังกล่าว นายหว่อง อันห์ เซือง รองอธิบดีกรมตรวจและจัดการการรักษา กระทรวงสาธารณสุข ได้ระบุว่า การขยายระยะเวลาการสั่งจ่ายยาเป็นเรื่องที่ต้องระมัดระวังอย่างยิ่ง เพราะเป้าหมายสูงสุดคือการสร้างความมั่นใจในสุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย

โรคทุกโรคในรายการไม่ได้ถูกกำหนดให้รับประทานยาเป็นเวลา 90 วันโดยปริยาย แพทย์จะต้องพิจารณาจากอาการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อตัดสินใจว่าจะสั่งยาเป็นเวลากี่วัน

หนังสือเวียนฉบับใหม่ยังกำหนดว่าผู้สั่งจ่ายยาต้องพิจารณาจากการวินิจฉัยและอาการของผู้ป่วยเป็นหลัก เพื่อกำหนดปริมาณยา จำนวนวันใช้ยาแต่ละชนิดตามใบสั่งยา และต้องรับผิดชอบต่อการตัดสินใจของตนเอง จำนวนวันจ่ายยาขึ้นอยู่กับรหัสโรคแต่ละโรคจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 90 วัน” นายเซืองกล่าว พร้อมเน้นย้ำว่าประชาชนไม่ควรเข้าใจผิดว่าการอยู่ในรายชื่อหมายถึงการได้รับยาในระยะยาวโดยปริยาย

แพทย์แต่ละคนต้องรับผิดชอบในการสั่งยาแต่ละใบและต้องคาดการณ์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาผู้ป่วยที่บ้าน

หมอระวัง คนไข้ระวัง

นพ.เหงียน กวาง เบย์ หัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวถึงเรื่องนี้ว่า กลุ่มโรคเรื้อรัง ได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้มีภาระพึ่งพา ผู้มีรายได้น้อย ผู้ที่มีโรคประจำตัวหลายชนิด ผู้ที่รับประทานยาหลายชนิด และมีการเคลื่อนไหวร่างกายได้จำกัด

การสั่งจ่ายยาเกิน 30 วัน ช่วยลดจำนวนครั้งและเวลาที่ผู้ป่วยและครอบครัวต้องไปโรงพยาบาลหรือคลินิก ประหยัดค่าเดินทางและค่าอาหารระหว่างทาง ลดแหล่งติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือระบบขนส่งสาธารณะ และช่วยลดผลกระทบจากมลภาวะทางสิ่งแวดล้อมและสภาพอากาศเลวร้าย การสั่งจ่ายยาที่คงที่และไม่เปลี่ยนแปลงยาอย่างน้อย 2-3 เดือน จะช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาได้ดีขึ้น" ดร.เบย์ กล่าว

นายหวู่ง อันห์ เซือง กล่าวว่า เพื่อให้แน่ใจถึงความปลอดภัยของผู้ป่วย แพทย์ยังคงต้องยึดหลักการรักษาที่ปลอดภัย หลีกเลี่ยงการใช้ยาในทางที่ผิด หรือปล่อยให้ผู้ป่วยประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถตรวจพบได้อย่างทันท่วงที

ประชาชนยังต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้ตรวจสอบตนเองและตรวจหาผลข้างเคียงของยาในระยะเริ่มต้น (หากมี) และต้องติดตามสุขภาพของตนเองและรับประทานยาตามที่กำหนดเพื่อไม่ให้โรคลุกลาม

ดร.เบย์ กล่าวว่า มีบางประเด็นที่แพทย์ค่อนข้างกังวลในการจัดการผู้ป่วยที่ได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ระยะยาว ประการแรก ผู้ที่ได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ระยะยาวอาจมีความคิดส่วนตัวว่าอาการป่วยของตนคงที่ จึงไม่ได้ติดตามอาการ (เช่น การวัดระดับน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต) ไม่ออกกำลังกายทุกวัน รับประทานอาหารไม่สม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ หรือแม้แต่หยุดรับประทานยา

เนื่องจากการขาด การให้ความรู้และ การปรึกษาด้านสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ การขาดการตรวจสุขภาพ ผู้ป่วยมักมองข้ามอาการร้ายแรง ลืมไปตรวจสุขภาพ ทำให้ยาหมด ผู้ป่วยโรคเรื้อรังหลายชนิดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล/สาขาเฉพาะทางหลายแห่งอาจมียาเหลืออยู่บ้าง แต่ยาบางชนิดอาจหมด

ดังนั้น เพื่อให้การดำเนินการนี้มีประสิทธิภาพ สถานพยาบาลจำเป็นต้องจัดเตรียมยาให้เพียงพอต่อความต้องการของผู้ป่วย ซึ่งอาจจะมากกว่าปกติถึง 2-3 เท่า นอกจากนี้ ต้องมีบุคลากรที่พร้อมจะให้บริการ ประสานงานการตรวจสุขภาพ และกระจายยา ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องสร้างระบบสารสนเทศที่เชื่อมโยงคลินิก คลังยา จุดกระจายยา และร้านขายยาให้ทำงานได้อย่างราบรื่น มีระบบป้ายสัญลักษณ์และคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

แพทย์ประจำแผนกตรวจต้องศึกษารายชื่อโรคอย่างละเอียด ปรึกษาหารือกับผู้ป่วยและครอบครัวอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อดูว่ากรณีใดที่สามารถสั่งจ่ายยาได้เป็นระยะเวลา 30, 60 หรือ 90 วัน นอกจากนี้ แพทย์ผู้ตรวจต้องนัดหมายวันและเวลานัดตรวจอย่างละเอียด แนะนำให้ผู้ป่วยมาตรวจตรงเวลา จัดเตรียมหมายเลขสายด่วน หมายเลข Zalo... ให้ผู้ป่วยสามารถติดต่อได้เมื่อมีข้อสงสัยหรือพบความผิดปกติทางสุขภาพ" ดร.เบย์ แนะนำ

คุณหมอเบย์ กล่าวเสริมว่า โรคเรื้อรังหมายถึงอาการป่วยเรื้อรัง อาการคงที่เป็นเพียงชั่วคราว ผู้ป่วยโรคเรื้อรังมักเป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวมากมาย... ดังนั้นเพื่อรักษาสภาพให้คงที่ สุขภาพที่ดี จำเป็นต้องอ่านใบสั่งยาอย่างละเอียดก่อนออกจากโรงพยาบาล หากมีสิ่งใดที่ไม่เข้าใจ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรที่จ่ายยาทันที

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณควรติดต่อแพทย์หรือสายด่วนของโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติหรือมีโรคประจำตัว คุณสามารถเข้ารับการตรวจติดตามผลได้ทันทีโดยไม่ต้องรอครบ 60 หรือ 90 วันเต็มก่อนการนัดหมาย ควรนัดหมายล่วงหน้า 3-5 วัน ผ่านสายด่วนของโรงพยาบาลหรือแอปพลิเคชันตรวจสุขภาพ

ผู้ป่วยมะเร็งต้องระวัง

นายแพทย์ Pham Cam Phuong ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาล Bach Mai กล่าวว่า สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง เมื่อผลการรักษาคงที่และต้องการเพียงการตรวจติดตามเป็นระยะเพื่อตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจาย ก็จะได้รับยาเป็นประจำ

ปัจจุบันนโยบายการให้ยาสูงสุด 3 เดือน ครอบคลุม 3 กลุ่มโรค ได้แก่ มะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งเต้านม และมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือผู้ป่วยต้องอยู่ในภาวะการรักษาที่คงที่จึงจะได้รับยาได้ภายในรอบ 3 เดือน และไม่เกิน 90 วัน

อย่างไรก็ตาม เราขอย้ำว่ามะเร็งยังคงมีความเสี่ยงที่จะลุกลาม กลับมาเป็นซ้ำ หรือแพร่กระจายได้ตลอดเวลา ดังนั้น หากในระหว่างที่รับประทานยาตามปกติ ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ เช่น ไอ เจ็บหน้าอก ไม่สบายตัว... ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว และไม่ควรรอจนกว่าจะถึงวันนัดติดตามผลตามกำหนดจึงจะกลับมาโรงพยาบาลอีกครั้ง" นพ. ฟอง กล่าวเน้นย้ำ

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm