ตรวจสุขภาพพบโรคปอดผิดปกติหายาก

คนไข้มาโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพตามปกติตามที่หน่วยกำหนด แต่ได้ลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติมเนื่องจากมีอาการใจสั่นเป็นครั้งคราวและเจ็บหน้าอกซ้าย และพบว่ามีก้อนเนื้อผิดปกติในปอดอย่างกะทันหัน

ข่าว การแพทย์ 12 ม.ค. ตรวจสุขภาพพบโรคปอดผิดปกติหายาก

คนไข้มาโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพตามปกติตามที่หน่วยกำหนด แต่ได้ลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติมเนื่องจากมีอาการใจสั่นเป็นครั้งคราวและเจ็บหน้าอกซ้าย และพบว่ามีก้อนเนื้อผิดปกติในปอดอย่างกะทันหัน

ตรวจสุขภาพพบโรคปอดผิดปกติหายาก เสี่ยงมะเร็ง

ล่าสุด โรงพยาบาลเมดลาเทค ได้ต้อนรับ นาย VVĐ (อายุ 45 ปี พนักงานธนาคาร) เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีตามที่แผนกกำหนด และได้รับการวินิจฉัยโดยไม่คาดคิดว่าเป็นโรคปอดชนิดแยกเดี่ยวที่บริเวณปอดส่วนล่างด้านซ้าย

ภาวะปอดรั่วเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก คิดเป็นเพียง 0.15-6.4% ของกรณีทั้งหมด ภาพประกอบ

ประวัติทางการแพทย์ระบุว่าพ่อของนายดี. เป็นมะเร็งปอดและตัวเขาเองก็สูบบุหรี่ เมื่อเร็วๆ นี้ เนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายและใจสั่น นายดี. จึงได้ลงทะเบียนเข้ารับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม นอกเหนือจากรายการตรวจที่รวมอยู่ในชุดตรวจของหน่วย

ผลเอกซเรย์ทรวงอกพบความทึบแสงที่บริเวณปอดด้านซ้ายล่าง การสแกน CT ทรวงอกโดยไม่ฉีดสารทึบแสงพบก้อนเนื้อแข็งในปอดส่วนล่างซ้าย ขอบและขอบเขตไม่เรียบ ขนาด 21x28x37 มม. โดยไม่มีหลอดลมที่มีอากาศอยู่ ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองโต 7 มม. ส่งผลให้ต้องเฝ้าระวังเนื้องอกในปอดส่วนล่างซ้าย

เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้สแกน CT ทรวงอก-ช่องท้องพร้อมฉีดสารทึบรังสี ผลการตรวจพบว่าส่วน S6 ของปอดซ้ายล่างมีก้อนเนื้อแข็งซึ่งเพิ่มสารทึบรังสีอย่างมากหลังการฉีด โดยมีหลอดเลือดผิดปกติที่แตกแขนงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือด ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มิลลิเมตร

จากผลการวินิจฉัยด้วยภาพรังสี แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีปอดแยกเดี่ยวอยู่ที่กลีบล่างของปอดซ้าย นายแพทย์ดี. ได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ และติดตามผลการรักษาอย่างสม่ำเสมอทุก 3-6 เดือน

ตามที่ ดร. ทราน ทิ ธู จากแผนกภาพวินิจฉัย ระบบการดูแลสุขภาพ Medlatec ระบุว่า ปอดแยกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก คิดเป็นเพียง 0.15 - 6.4% เท่านั้น

นี่คือภาวะของเนื้อปอดผิดปกติ ซึ่งได้รับการเลี้ยงจากหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายโดยไม่เชื่อมต่อกับหลอดลมและหลอดลมส่วนต้น ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

การกักเก็บกลีบปอด (75-85%): มักพบในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ มีอาการทั่วไปคือปอดบวมเฉียบพลันหรือปอดบวมซ้ำ รอยโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่มักพบใกล้กับกะบังลมหรือส่วนฐานด้านหลังของกลีบปอดล่างซ้าย และหลอดเลือดดำที่ระบายจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำปอด

การกักเก็บนอกสมอง (15-25%): พบบ่อยในทารกแรกเกิด มีอาการต่างๆ เช่น ภาวะหายใจล้มเหลว เขียวคล้ำ หรือติดเชื้อ การไหลเวียนของเลือดดำจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำทั่วร่างกายและหัวใจห้องบนขวา

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อตุ่มปอดส่วนเสริมพัฒนาต่ำกว่าตุ่มปอดปกติ และได้รับเลือดมาเลี้ยงจากหลอดเลือดส่วนหน้าดั้งเดิม

หากตุ่มปอดเสริมพัฒนาขึ้นก่อนที่เยื่อหุ้มปอดจะก่อตัว ทั้งเนื้อเยื่อปอดปกติและเนื้อเยื่อปอดที่แยกออกมาจะถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มปอดเดียวกัน ส่งผลให้เกิดปอดที่แยกออกมาเป็น intralobar ในทางกลับกัน เนื้อเยื่อปอดที่แยกออกมาจะมีเยื่อหุ้มปอดของตัวเอง ส่งผลให้เกิดปอดที่แยกออกมาเป็น extralobar

แพทย์หญิงธู เตือน หากปล่อยไว้ไม่รักษา ปอดจะแยกตัว อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น อักเสบเฉพาะที่ ไอเป็นเลือด ติดเชื้อซ้ำ และเสี่ยงเป็นมะเร็งปอดได้

ในการรักษาภาวะปอดติดเชื้อ การผ่าตัดถือเป็นการรักษาหลัก ช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ไอเป็นเลือด และความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง อาจพิจารณาการรักษาอื่นๆ เช่น การอุดหลอดเลือดด้วย

เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคมักจะไม่ชัดเจน การตรวจสุขภาพประจำปีที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียงซึ่งมีทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จึงสามารถเข้ารักษาได้ทันท่วงที เพิ่มโอกาสการรักษาให้หายขาดและลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด

สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิดของถุงน้ำในปอดในทารกในครรภ์

นางสาวลานห์ อายุ 33 ปี ขณะอัลตราซาวนด์ตอนอายุ 23 สัปดาห์ ตรวจพบก้อนเนื้อสีสดใสในปอดซ้ายของทารกในครรภ์ ขนาด 45x30x32 มม. ภายในมีซีสต์เล็กๆ จำนวนมาก ขนาดตั้งแต่ 1-6 มม. อยู่ข้างใน

แพทย์ระบุว่าก้อนเนื้อนี้ทำให้หัวใจของทารกเคลื่อนไปทางขวาและมีเลือดมาเลี้ยงจากหลอดเลือดแดงปอด อย่างไรก็ตาม ไม่พบของเหลวในโพรงร่างกาย และน้ำคร่ำอยู่ในเกณฑ์ปกติ แพทย์วินิจฉัยว่าทารกมีภาวะซีสต์อะดีโนมาโตสไฮเปอร์พลาเซียในปอดซ้าย แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะบวมน้ำหรือภาวะหัวใจล้มเหลวของทารก

ภาวะปอดบวมจากต่อมอะดีโนมาโตส (หรือที่เรียกว่าภาวะปอดผิดปกติแต่กำเนิดจากต่อมอะดีโนมาโตส) เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อปอดผิดปกติก่อตัวขึ้นในระยะตัวอ่อน เนื้อเยื่อนี้ไม่ได้ทำหน้าที่เหมือนปอดปกติ มักพบในปอดเพียงกลีบเดียว และสามารถพัฒนาเป็นก้อนซีสต์หรือก้อนเนื้อแข็งได้

ปัจจุบันคุณหลันห์ตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ ขนาดของซีสต์ยังไม่เปลี่ยนแปลง และค่าอื่นๆ คงที่ คุณหมอ Nghi คาดการณ์ว่าสถานการณ์น่าจะดี ไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการรักษาพิเศษ เพียงแค่ติดตามอาการอย่างใกล้ชิดจนถึงวันคลอด

หลังคลอดแพทย์จะทำการสแกน CT ทรวงอกเพื่อประเมินขนาดของรอยโรคและกำหนดเวลาในการผ่าตัดออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดเชื้อปอดซ้ำและป้องกันความเป็นไปได้ของการดำเนินไปเป็นมะเร็งปอดในภายหลัง

คุณวี อายุ 28 ปี ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก ระหว่างอัลตราซาวนด์ 18 สัปดาห์ ตรวจพบก้อนเนื้อขนาด 25x15x26 มม. ในปอดซ้ายด้วย

อย่างไรก็ตาม ก้อนเนื้อนี้ไม่ได้เคลื่อนออกจากหัวใจ และไม่มีสัญญาณของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์หรือภาวะทารกในครรภ์ทุกข์ทรมาน ในช่วงหลายสัปดาห์ต่อมา ก้อนเนื้อมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากนั้นจึงลดลงเหลือ 14x8x13 มม.

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 37 การอัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบก้อนเนื้อที่มีฟลูออเรสเซนต์มากเกินไปได้อีกต่อไป และทารกก็คลอดออกทางช่องคลอดในสัปดาห์ที่ 39 ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง หายใจได้ดี และเมื่ออายุได้ 3 เดือน การสแกน CT ของทรวงอกแสดงให้เห็นว่าปอดปกติอย่างสมบูรณ์

นพ.เหงียน ถิ มง งี ศูนย์เวชศาสตร์ทารกในครรภ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ซีสต์ในปอดแต่กำเนิดจะมีขนาดเปลี่ยนแปลงไปตลอดการตั้งครรภ์ และมักตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์โดยพบก้อนเนื้อสีสว่าง ซึ่งอาจมีหรือไม่มีซีสต์อยู่ภายในบริเวณหน้าอกของทารกในครรภ์ก็ได้

มวลอาจยังคงมีขนาดคงที่ เติบโตไปพร้อมๆ กับการเติบโตของทารกในครรภ์ หรืออาจลดลงหรือหายไปในระหว่างไตรมาสที่สามก็ได้

กรณีส่วนใหญ่ให้ผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม ประมาณ 10% ของเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์ เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป อาจทำให้เกิดภาวะปอดพัฒนาไม่สมบูรณ์ (pulmonary hypoplasia) หลอดเลือดถูกกดทับ เพิ่มแรงกดบนหัวใจ นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะบวมน้ำในทารกในครรภ์ หรือทำให้ทารกในครรภ์กลืนน้ำคร่ำไม่ได้ ทำให้เกิดภาวะน้ำคร่ำมากเกินปกติ

ความผิดปกติของปอดที่มีต่อมน้ำเหลืองแต่กำเนิดแบ่งออกเป็น 5 ประเภท ตั้งแต่ประเภท 0 ถึงประเภท 4 โดยประเภท 0 พบได้น้อยมากและมักทำให้เสียชีวิตหลังคลอด ในขณะที่ประเภท 4 มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งปอดในภายหลัง

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด และไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ อายุของมารดา ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซม หรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ยกเว้นในบางกรณีของโรคชนิดที่ 4 ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเนื้องอกเม็ดเลือดขาวชนิดหลายรูปร่างทางพันธุกรรม)

ตามที่ ดร. Nghi กล่าว ทารกในครรภ์ที่มีภาวะซีสต์ในปอดจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดผ่านอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดเพื่อระบุประเภท ขนาด ตำแหน่ง และการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก ตลอดจนประเมินความผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ

ในกรณีที่ซับซ้อน การใช้ MRI สามารถช่วยประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์อาจตัดสินใจให้การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ หรือติดตามอย่างใกล้ชิดจนกระทั่งคลอด และให้การรักษาหลังคลอด ขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์

หากซีสต์มีขนาดเล็กและไม่ส่งผลกระทบต่อหัวใจหรือทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในทารก แพทย์มักจะติดตามอาการของทารกต่อไปหลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะไม่มีปัญหาการหายใจ และสามารถผ่าตัดเอาซีสต์ออกได้ภายใน 6-9 เดือนหลังคลอด

ในทางกลับกัน หากซีสต์เติบโตอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ มักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 20-28 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยง เช่น ภาวะบวมของทารกในครรภ์ หัวใจล้มเหลว หรือเสียชีวิต

แพทย์หญิงงิ แนะนำว่าคุณแม่ตั้งครรภ์ควรตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจพบซีสต์ในปอดในระยะเริ่มต้น ช่วยให้แพทย์สามารถติดตามสุขภาพของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างใกล้ชิด เพื่อวางแผนการรักษาที่ทันท่วงทีเพื่อปกป้องสุขภาพของทั้งแม่และทารก

เด็กหญิงป่วยเป็นโรคลมบ้าหมูเนื่องจากหลอดเลือดสมองผิดปกติ

ตามข้อมูลจากโรงพยาบาลทั่วไป Xanh Pon เมื่อ 2 ปีก่อน มีผู้ป่วยเด็กใน ฮานอย ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมู แต่การรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผล

ก่อนหน้านี้เด็กถูกส่งไปที่โรงพยาบาลกลาง แต่แพทย์ไม่ได้เข้ามาแทรกแซงเพราะความผิดปกติยังไม่ออกเลือด และการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายได้

ต้นเดือนมกราคม ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล Xanh Pon แพทย์วินิจฉัยว่าความผิดปกตินี้เป็นอันตราย มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ทีมวิจัยได้ทำการแทรกแซงโดยใช้ระบบถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยเทคนิคลบภาพดิจิทัล ซึ่งช่วยระบุหลอดเลือดที่เสียหายได้อย่างชัดเจน และใส่สายสวนจากหลอดเลือดแดงต้นขาไปยังตำแหน่งที่ผิดปกติ หลังจากผ่านไป 45 นาที การแทรกแซงก็ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยรู้สึกตัว ไม่มีอาการปวด และสุขภาพแข็งแรงปกติ

รองศาสตราจารย์ ดร. ฝ่าม ฮ่อง ดึ๊ก กล่าวว่า ภาวะหลอดเลือดในสมองผิดปกติ (AVM) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดในสมอง เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์

หลอดเลือดเหล่านี้เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยไม่ผ่านเส้นเลือดฝอย ไม่ได้ส่งเลือดไปยังเนื้อสมอง เมื่อหลอดเลือดแตกจะทำให้เกิดเลือดออกในสมอง เปรียบเสมือน "ระเบิดเวลา" ในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ AVM คือภาวะเลือดออกในสมอง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาการประกอบด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน แขนขาอ่อนแรง ปากเบี้ยว พูดลำบาก และมองเห็นภาพเบลอ ภาวะแทรกซ้อนที่สองคือโรคลมชัก ซึ่งมีอาการชักเกร็ง เกร็ง และหมดสติ

นอกจากนี้ อาการปวดศีรษะเรื้อรังหรือภาวะสมองขาดเลือด (แขนขาอ่อนแรง การรับรู้ผิดปกติ การมองเห็นพร่ามัว) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจทำให้เกิดอัมพาตเรื้อรัง โรคลมชักดื้อยา หรือเสียชีวิตได้

ผู้ป่วยสามารถตรวจคัดกรองความผิดปกติของหลอดเลือดสมองได้โดยใช้ CT, MRI, MRA หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยเทคนิค Digital Subtraction Angiography การรักษาประกอบด้วยการอุดหลอดเลือด การผ่าตัด การฉายรังสี หรือการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงหลอดเลือดเป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html