ตรวจสุขภาพพบโรคปอดผิดปกติหายาก

ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพตามปกติตามที่หน่วยกำหนด แต่ได้ลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติมเนื่องจากมีอาการใจสั่นเป็นครั้งคราวและเจ็บหน้าอกด้านซ้าย และพบว่ามีก้อนเนื้อผิดปกติในปอดกะทันหัน

ข่าว การแพทย์ 12 ม.ค. ตรวจสุขภาพพบปอดพิการแต่กำเนิด

ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพตามปกติตามที่หน่วยกำหนด แต่ได้ลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติมเนื่องจากมีอาการใจสั่นเป็นครั้งคราวและเจ็บหน้าอกด้านซ้าย และพบว่ามีก้อนเนื้อผิดปกติในปอดกะทันหัน

ตรวจสุขภาพพบโรคปอดผิดปกติหายาก เสี่ยงมะเร็ง

เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาล Medlatec General ได้ต้อนรับนาย VVĐ (อายุ 45 ปี พนักงานธนาคาร) เพื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำตามที่หน่วยงานกำหนด และได้รับการวินิจฉัยโดยไม่คาดคิดว่าเป็นโรคปอดชนิดเดี่ยวที่ปอดส่วนล่างซ้าย

ภาวะกักเก็บของเหลวในปอดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก คิดเป็นเพียง 0.15 - 6.4% เท่านั้น ภาพประกอบ

ประวัติการรักษาระบุว่า นายดี บิดาเป็นมะเร็งปอด และตัวเขาเองก็สูบบุหรี่ ล่าสุดเนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกซ้าย และใจสั่น นาย ด. จึงได้ลงทะเบียนตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม นอกเหนือจากรายการตรวจที่บรรจุอยู่ในแพ็กเกจของหน่วย

ผลการเอกซเรย์ทรวงอกพบว่าฐานปอดด้านซ้ายมีความทึบแสง การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) แบบไม่ใช้สารทึบแสงแสดงให้เห็นมวลเนื้อแข็งในปอดส่วนล่างซ้าย มีขอบไม่สม่ำเสมอและขอบเขตชัดเจน โดยวัดขนาดได้ 21x28x37 มม. โดยไม่มีหลอดลมที่เต็มไปด้วยอากาศอยู่ภายใน และมีต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น 7 มม. ร่วมด้วย ทำให้ต้องเฝ้าระวังเนื้องอกในปอดส่วนล่างซ้าย

เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค ผู้ป่วยได้รับการระบุให้ทำการสแกน CT ทรวงอก-ช่องท้องร่วมกับการฉีดสารทึบแสง ผลการศึกษาพบว่าส่วน S6 ของปอดส่วนล่างซ้ายมีปุ่มเนื้อแข็งซึ่งเพิ่มความคมชัดได้อย่างมากหลังการฉีด โดยมีหลอดเลือดผิดปกติแตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดใหญ่ที่เคลื่อนลงเพื่อไปหล่อเลี้ยง โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม.

จากผลการวินิจฉัยด้วยภาพ แพทย์วินิจฉัยว่าคนไข้เป็นโรคปอดชนิดแยกส่วนของปอดส่วนล่างซ้าย คุณดี. แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ และติดตามอาการทุก 3-6 เดือน

ตามที่แพทย์ Tran Thi Thu จากแผนกวินิจฉัยภาพ ระบบการดูแลสุขภาพ Medlatec กล่าวไว้ ปอดแยกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก คิดเป็นเพียง 0.15 - 6.4% เท่านั้น

นี่คือภาวะของเนื้อปอดผิดปกติ ซึ่งได้รับการเลี้ยงจากหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายโดยไม่ติดต่อกับหลอดลมส่วนต้น ส่งผลให้โครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินหายใจเปลี่ยนแปลงไป

การกักเก็บกลีบเนื้อปอด (75 - 85%) มักพบในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ โดยมีอาการทั่วไปคือปอดบวมเฉียบพลันหรือปอดบวมซ้ำ ส่วนมากจะพบรอยโรคบริเวณขอบกะบังลมหรือส่วนฐานหลังของกลีบล่างซ้าย และหลอดเลือดดำที่ระบายออกจะระบายเข้าสู่หลอดเลือดดำพัลโมนารี

การกักเก็บนอกกลีบบาร์ (15 - 25%) พบบ่อยในเด็กแรกเกิด โดยมีอาการเช่น หายใจล้มเหลว ตัวเขียว หรือติดเชื้อ การระบายน้ำดำจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำระบบและห้องโถงขวา

โรคดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อตุ่มปอดส่วนเสริมพัฒนาต่ำกว่าตุ่มปอดปกติและได้รับเลือดมาเลี้ยงจากหลอดเลือดในลำไส้ส่วนหน้าดั้งเดิม

หากต่อมปอดส่วนเสริมพัฒนาขึ้นก่อนที่เยื่อหุ้มปอดจะก่อตัว ทั้งเนื้อเยื่อปอดปกติและเนื้อเยื่อปอดที่แยกออกมาก็จะถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มปอดเดียวกัน ทำให้เกิดปอดแยกออกมาในกลีบปอด ในทางตรงกันข้าม เนื้อปอดที่แยกออกมาจะมีเยื่อบุเยื่อหุ้มปอดเป็นของตัวเอง ส่งผลให้ปอดแยกส่วนนอกกลีบได้

แพทย์หญิงตุ๋ย เตือน หากปล่อยไว้ไม่รักษา ปอดบวมอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น อักเสบเฉพาะที่ ไอเป็นเลือด ติดเชื้อซ้ำ และเสี่ยงเป็นมะเร็งปอดได้

ในโรคปอดแบบแยกเดี่ยว การผ่าตัดถือเป็นการรักษาหลัก ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำ อาการไอเป็นเลือด และความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง การแทรกแซง เช่น การอุดหลอดเลือดก็อาจได้รับการพิจารณาด้วยเช่นกัน

เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคมักจะไม่ชัดเจน การตรวจสุขภาพประจำปีที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียงและมีทีมแพทย์เฉพาะทางจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อตรวจพบโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อเข้ามารักษาได้ทันท่วงที เพิ่มโอกาสการรักษาให้หายขาด และลดภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด

สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับภาวะซีสต์ปอดแต่กำเนิดในทารกในครรภ์

นางสาวลานห์ อายุ 33 ปี ได้ทำการอัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ได้ 23 สัปดาห์ โดยตรวจพบก้อนเนื้อสีสว่างอยู่ในปอดซ้ายของทารกในครรภ์ ขนาด 45x30x32 มม. ภายในมีซีสต์เล็กๆ จำนวนมากที่มีขนาดตั้งแต่ 1-6 มม. อยู่ข้างใน

ตามที่แพทย์ระบุ ก้อนเนื้อนี้จะดันหัวใจของทารกไปทางขวาและมีเลือดมาเลี้ยงจากหลอดเลือดแดงปอด อย่างไรก็ตามไม่มีสัญญาณของการหลั่งของช่องว่างในร่างกายและน้ำคร่ำปกติ แพทย์วินิจฉัยว่าทารกในครรภ์มีภาวะซีสต์ต่อมน้ำเหลืองในปอดซ้าย แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของทารกบวมหรือหัวใจล้มเหลว

Cystic adenomatous pulmonary hyperplasia (เรียกอีกอย่างว่า congenital adenomatous pulmonary malformation) เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อปอดผิดปกติก่อตัวในระยะตัวอ่อน เนื้อเยื่อนี้ไม่ทำงานเหมือนปอดปกติ โดยทั่วไปจะพบอยู่ในปอดเพียงข้างเดียว และสามารถพัฒนาไปเป็นก้อนซีสต์หรือก้อนเนื้อแข็งได้

ปัจจุบัน น.ส.ลานห์ ตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ ขนาดของซีสต์ยังไม่เปลี่ยนแปลง และค่าอื่นๆ ยังคงทรงตัว แพทย์งีคาดว่าสถานการณ์น่าจะดี ไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการรักษาพิเศษ เพียงแค่ติดตามอาการอย่างใกล้ชิดจนคลอด

ภายหลังการคลอดบุตรแพทย์จะทำการสแกน CT ทรวงอกเพื่อประเมินขนาดของรอยโรคและกำหนดเวลาในการผ่าตัดออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดเชื้อในปอดซ้ำและป้องกันความเป็นไปได้ของการดำเนินไปเป็นมะเร็งปอดในภายหลัง

นางสาววี อายุ 28 ปี ตั้งครรภ์ลูกคนแรก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ 18 สัปดาห์ พบว่ามีมวลลูเมนขนาด 25x15x26 มม. ในปอดซ้ายด้วย

อย่างไรก็ตาม มวลนี้ไม่ได้ทำให้หัวใจเคลื่อนตัว และไม่มีสัญญาณของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์หรือภาวะทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ในสัปดาห์ต่อมา มวลมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากนั้นจึงลดลงเหลือ 14x8x13 มม.

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 37 อัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบก้อนเนื้อที่มีฟลูออเรสเซนต์อีกต่อไป และทารกก็คลอดออกทางช่องคลอดในสัปดาห์ที่ 39 ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง หายใจได้ดี และเมื่อครบ 3 เดือน ผลการสแกน CT ของทรวงอกแสดงให้เห็นว่าปอดปกติทุกประการ

แพทย์หญิงเหงียน ถิ มง งี ศูนย์การแพทย์ทารกในครรภ์ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ซีสต์ในปอดที่เกิดแต่กำเนิดจะมีขนาดเปลี่ยนแปลงไปตลอดการตั้งครรภ์ และมักตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์โดยมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อสีสว่าง ซึ่งอาจมีหรือไม่มีซีสต์อยู่ภายในบริเวณหน้าอกของทารกในครรภ์ก็ได้

มวลอาจยังคงมีขนาดคงที่ เติบโตไปพร้อมๆ กับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หรืออาจลดลงหรือหายไปในระหว่างไตรมาสที่ 3 ก็ได้

ส่วนใหญ่แล้วมีผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม เนื้องอกประมาณร้อยละ 10 จะเติบโตจนใหญ่เกินไปจนเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์ เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป อาจทำให้เกิดภาวะปอดไม่เจริญเติบโตเต็มที่ (ปอดไม่เจริญเติบโตเต็มที่) กดทับหลอดเลือด เพิ่มแรงกดในหัวใจ นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ทารกมีอาการบวมน้ำ หรือทำให้ทารกกลืนน้ำคร่ำไม่ได้ ทำให้เกิดภาวะน้ำคร่ำมากเกินปกติ

ความผิดปกติของปอดแต่กำเนิดแบบมีต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็น 5 ประเภท ตั้งแต่ประเภท 0 ถึงประเภท 4 โดยประเภท 0 พบได้น้อยมากและมักทำให้เสียชีวิตหลังคลอด ในขณะที่ประเภท 4 มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งปอดในภายหลัง

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด และไม่ได้เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ อายุของมารดา ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซม หรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ยกเว้นในบางกรณีของโรคชนิดที่ 4 ที่เกี่ยวข้องกับโรค familial pleomorphic myeloproliferative neoplasia syndrome)

ตามที่ ดร. Nghi กล่าว ทารกในครรภ์ที่มีภาวะซีสต์ในปอดจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดผ่านอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดเพื่อระบุชนิด ขนาด ตำแหน่ง และการไหลเวียนเลือดไปที่เนื้องอก ตลอดจนประเมินความผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ

ในกรณีที่ซับซ้อน การใช้ MRI สามารถช่วยประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์อาจตัดสินใจเข้าแทรกแซงในระหว่างตั้งครรภ์หรือติดตามอย่างใกล้ชิดจนกระทั่งคลอดและเข้าแทรกแซงหลังคลอด ขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์

หากซีสต์มีขนาดเล็กและไม่ส่งผลต่อหัวใจหรือทำให้ทารกในครรภ์มีน้ำคร่ำ แพทย์มักจะตรวจติดตามต่อไปหลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ทำให้ทารกมีปัญหาด้านการหายใจ และสามารถผ่าตัดเอาซีสต์ออกได้ภายใน 6-9 เดือนหลังคลอด

ในทางกลับกัน หากซีสต์เติบโตอย่างรวดเร็วและใหญ่ขึ้น มักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 20-28 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยง เช่น ภาวะบวมของทารกในครรภ์ หัวใจล้มเหลว หรือเสียชีวิต

แพทย์หญิงงีแนะนำว่าคุณแม่ตั้งครรภ์ควรตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจพบซีสต์ในปอดในระยะเริ่มต้น ช่วยให้แพทย์สามารถติดตามสุขภาพของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ได้อย่างใกล้ชิด เพื่อวางแผนการรักษาที่ทันท่วงทีเพื่อปกป้องสุขภาพของทั้งมารดาและทารก

เด็กหญิงป่วยเป็นโรคลมบ้าหมูเนื่องจากหลอดเลือดในสมองผิดปกติ

จากข้อมูลของโรงพยาบาล Xanh Pon เมื่อ 2 ปีก่อน มีผู้ป่วยเด็กใน ฮานอย ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมู แต่การรักษาทางการแพทย์กลับไม่ได้ผล

ก่อนหน้านี้เด็กถูกส่งไปที่โรงพยาบาลกลางแต่แพทย์ไม่ได้เข้ามาแทรกแซงเพราะความผิดปกตินี้ยังไม่มีเลือดออกและการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายได้

ต้นเดือนมกราคม ผู้ป่วยได้ถูกนำส่งโรงพยาบาล Xanh Pon แพทย์ระบุว่าความผิดปกติดังกล่าวเป็นอันตราย มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกในสมอง ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ทีมงานได้ทำการแทรกแซงโดยใช้ระบบการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยการลบข้อมูลดิจิทัล ซึ่งช่วยระบุหลอดเลือดที่เสียหายได้ชัดเจน และใส่สายสวนจากหลอดเลือดแดงต้นขาไปยังบริเวณที่ผิดปกติ หลังจากผ่านไป 45 นาที การแทรกแซงก็ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยรู้สึกตัว ปราศจากความเจ็บปวด และมีสุขภาพที่คงที่

รองศาสตราจารย์ นพ. พัม ฮ่อง ดึ๊ก กล่าวว่า โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ (AVM) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์

หลอดเลือดเหล่านี้เชื่อมโยงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยไม่มีเส้นเลือดฝอย และไม่ส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อสมอง เมื่อแตกจะทำให้เกิดเลือดออกในสมอง เปรียบเสมือน “ระเบิดเวลา” ในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ AVM คือเลือดออกในสมอง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาการที่พบได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน แขนขาอ่อนแรง ปากเบี้ยว พูดลำบาก และมองเห็นไม่ชัด ภาวะแทรกซ้อนที่ 2 คือ โรคลมบ้าหมู มีอาการชัก เกร็ง และหมดสติ

นอกจากนี้ อาการปวดศีรษะเป็นเวลานานหรือภาวะสมองขาดเลือด (แขนขาอ่อนแรง การรับรู้ผิดปกติ มองเห็นพร่ามัว) ก็อาจเป็นสัญญาณของโรคได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะทำให้เกิดอัมพาตถาวร โรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา หรือแม้แต่เสียชีวิตได้

ผู้ป่วยสามารถคัดกรองความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองได้โดยใช้ CT, MRI, MRA หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบหลอดเลือดแบบดิจิทัล การรักษาได้แก่ การอุดหลอดเลือด การผ่าตัด การฉายรังสี หรือการใช้หลายวิธีรวมกัน โดยการแทรกแซงทางหลอดเลือดเป็นวิธีการรบกวนน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพ ช่วยให้ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html