สมัยประชุมสมัยที่ 5 สมัยที่ 15 : กิจกรรมสาธารณสุขรากหญ้ายังมีข้อบกพร่อง อุปสรรค และความยากลำบากอีกมาก

15:13 น. 29 พฤษภาคม 2566

เมื่อเช้าวันที่ 29 พฤษภาคม ซึ่งเป็นการประชุมสมัยที่ 5 ภายใต้การนำของประธานรัฐสภา นายหวู่ง ดิ่ง เว้ รัฐสภาได้จัดการประชุมเต็มคณะ ณ ห้องประชุม เพื่อหารือเกี่ยวกับการระดมทรัพยากร การจัดการ และการใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 รวมถึงการดำเนินนโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับ การดูแลสุขภาพ และการแพทย์ป้องกันในระดับรากหญ้า

นางเหวียน ถวี อันห์ ประธานคณะกรรมาธิการกิจการสังคมของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ และรองหัวหน้าคณะกรรมาธิการกิจการสังคมของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ นำเสนอรายงานของคณะผู้แทนกำกับดูแลของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ระบุว่า ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565 จำนวนเงินทั้งหมดที่ระดมได้เพื่อนำไปใช้โดยตรงในการป้องกันและควบคุมโรคระบาดและการดำเนินนโยบายประกันสังคมอยู่ที่ประมาณ 230 ล้านล้านดอง มีการระดมเงินเข้ากองทุนวัคซีนโควิด-19 มากกว่า 11.6 ล้านล้านดอง และได้รับวัคซีนโควิด-19 แล้วประมาณ 259.3 ล้านโดส อาสาสมัครหลายล้านคน โดยเฉพาะบุคลากร ทางการแพทย์ เจ้าหน้าที่ และทหารของกองทัพ ได้มีส่วนร่วมโดยตรงในแนวหน้าของการป้องกันโรคระบาด

การประชุมใหญ่เช้าวันที่ 29 พฤษภาคม ภาพ: quochoi.vn

ผู้คนจากทุกสาขาอาชีพ ภาคธุรกิจ รัฐบาล ของประเทศต่างๆ และองค์กรระหว่างประเทศ ต่างเข้ามามีส่วนร่วมโดยตรงในการต่อสู้กับโรคระบาด และได้ร่วมบริจาคทั้งแรงกาย แรงใจ เงิน สิ่งของ และการสนับสนุนอื่นๆ อีกมากมายในรูปแบบต่างๆ รวมถึงการบริจาคและการสนับสนุนอื่นๆ อีกมากมายที่ไม่สามารถประเมินค่าเป็นเงินได้

จากการติดตามตรวจสอบ พบว่าการบริหารจัดการ การใช้ การจ่ายเงิน และการชำระทรัพยากรสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคระบาดนั้น เป็นไปตามนโยบายและแนวทางปฏิบัติที่วางไว้โดยพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนประชาชน ลูกจ้าง นายจ้าง และครัวเรือนธุรกิจที่ได้รับผลกระทบจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 การดำเนินนโยบายและระเบียบปฏิบัติสำหรับกองกำลังแนวหน้าและกองกำลังอื่นๆ ที่เข้าร่วมในการต่อสู้กับการระบาด การจัดซื้อวัคซีนโควิด-19 การสนับสนุนการวิจัยและการทดสอบวัคซีนโควิด-19 การจัดซื้อชุดตรวจ การจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ วัสดุ อุปกรณ์ ยา และผลิตภัณฑ์ชีวภาพ การจ่ายเงินสำหรับการตรวจ การดูแลฉุกเฉิน และการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 การคัดกรอง การรับเข้า และการแยกตัวทางการแพทย์ การสนับสนุนการก่อสร้าง ซ่อมแซม และยกระดับสถานพยาบาลรักษาโควิด-19 สถานที่กักกันโรค โรงพยาบาลสนาม และอื่นๆ

นอกเหนือจากผลลัพธ์ที่ได้ คณะผู้กำกับดูแลยังได้ชี้ให้เห็นข้อบกพร่องและข้อจำกัดในการระดม จัดการ และใช้ทรัพยากรเพื่อดำเนินงานป้องกันและต่อสู้กับการระบาดของโควิด-19 เช่น ระบบกฎหมายปัจจุบันไม่ครอบคลุมทุกอย่าง และไม่ได้ควบคุมความสัมพันธ์และสถานการณ์ที่เกิดขึ้น

การบริหารจัดการ การใช้ การจ่ายเงิน และการชำระเงินกองทุนป้องกันและควบคุมโรคระบาดจากงบประมาณแผ่นดินในช่วงพีคของการป้องกันและควบคุมโรคระบาดและหลังช่วงพีคยังมีความล่าช้า ก่อให้เกิดความยุ่งยากและปัญหาต่างๆ มากมาย แต่ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงทีและทั่วถึง

การจัดการและการประสานงานทรัพยากรทางสังคมบางครั้งมีข้อจำกัด สับสนในการจัดองค์กรและการดำเนินการ และไม่มีประสิทธิภาพ มีการละเมิดอย่างร้ายแรงในการระดม จัดการ และการใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุมโรคระบาด...

เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการดำเนินนโยบายทางกฎหมายเกี่ยวกับสุขภาพระดับรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันนั้น ประธานคณะกรรมการสังคมของรัฐสภาเหงียน ถุ่ย อันห์ กล่าวว่า จากการกำกับดูแล แสดงให้เห็นว่าการสถาปนาแนวปฏิบัติและนโยบายของพรรค ระบบเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพระดับรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันนั้นได้รับการเผยแพร่ค่อนข้างครอบคลุม สอดคล้องกัน และปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้เหมาะกับความต้องการของงานและสถานการณ์จริง

ผู้แทนที่เข้าร่วมประชุม ภาพ: quochoi.vn

ในช่วงปี พ.ศ. 2561-2565 การดำเนินนโยบายและกฎหมายด้านสุขภาพระดับรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันประสบผลสำเร็จหลายประการ โดยมีบทบาทสำคัญเพิ่มมากขึ้นในการปกป้อง ดูแล และปรับปรุงสุขภาพของประชาชน และมีส่วนสำคัญต่อความสำเร็จของการป้องกันและควบคุมโรค โดยเฉพาะการระบาดใหญ่ของโควิด-19

ภายในปี พ.ศ. 2565 เครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้าจะได้รับการพัฒนาทั่วประเทศ หน่วยงานบริหารระดับอำเภอ 100% จะมีศูนย์สุขภาพประจำอำเภอและโรงพยาบาลประจำอำเภอตั้งอยู่ในพื้นที่ 99.6% ของตำบล ตำบล และเมืองจะมีสถานีอนามัย 92.4% ของสถานีอนามัยประจำตำบลจะมีแพทย์ กว่า 70% ของหมู่บ้านและหมู่บ้านย่อยจะมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านย่อย นอกจากนี้ จะมีคลินิกเอกชน คลินิกแพทย์ประจำครอบครัวเอกชน และโรงพยาบาลเอกชนเทียบเท่าระดับอำเภออีกหลายหมื่นแห่ง

ระบบสุขภาพเชิงป้องกันได้รับการปรับปรุงและปรับกระบวนการให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ภายในปี พ.ศ. 2565 จังหวัดและเมืองต่างๆ จำนวน 63 แห่ง ได้จัดตั้งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคขึ้น โดยอาศัยการควบรวมศูนย์สุขภาพเชิงป้องกันระดับจังหวัด

งานป้องกันและต่อสู้กับโรคไม่ติดต่อและโรคติดเชื้อประสบความสำเร็จอย่างโดดเด่นหลายประการ โดยทิ้งรอยประทับไว้ในชุมชนนานาชาติด้วย "จุดสว่าง" มากมาย เช่น เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศแรกๆ ที่สามารถควบคุมโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) ได้ สามารถควบคุมและป้องกันโรคระบาดอันตรายหลายชนิดได้ สามารถควบคุม HIV/AIDS ได้อย่างพื้นฐาน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถควบคุม COVID-19 ได้

ทีมติดตามยังได้ชี้ให้เห็นข้อบกพร่องและข้อจำกัดในการดำเนินนโยบายและกฎหมายด้านสุขภาพรากหญ้าและการแพทย์ป้องกัน ได้แก่ การตระหนักถึงบทบาทของสุขภาพรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันไม่เพียงพอ การจัดการระบบสุขภาพรากหญ้ายังไม่มั่นคงอย่างแท้จริง เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงมากมาย รูปแบบการบริหารจัดการของสถานีอนามัยประจำอำเภอยังไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกันทั่วประเทศ แม้ว่าทรัพยากรบุคคลด้านสุขภาพรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันจะแข็งแกร่งขึ้นแล้ว แต่ก็ยังขาดปริมาณและคุณสมบัติและขีดความสามารถทางวิชาชีพที่จำกัด การลงทุนด้านสุขภาพรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันยังไม่เพียงพอและไม่สอดคล้องกับมุมมองที่ว่า "การแพทย์ป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ สุขภาพรากหญ้าเป็นรากฐาน" บางท้องถิ่นมีอัตรารายจ่ายด้านการแพทย์ป้องกันไม่ถึงร้อยละ 30 ของงบประมาณแผ่นดินด้านสุขภาพทั้งหมด ตามมติที่ 18/2008/QH12 ของรัฐสภา

คณะผู้ตรวจสอบได้ชี้ให้เห็นถึงสาเหตุของปัญหา ข้อจำกัด และความรับผิดชอบในการระดม จัดการ และใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 การดำเนินนโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับสุขภาพระดับรากหญ้าและการแพทย์ป้องกัน และนำเสนอบทเรียน แนวทางแก้ไข และข้อเสนอแนะเฉพาะเจาะจงสำหรับรัฐสภา รัฐบาล กระทรวง สาขา และท้องถิ่น

ประธานคณะกรรมาธิการกิจการสังคมแห่งสภานิติบัญญัติแห่งชาติ และรองหัวหน้าคณะผู้แทนกำกับดูแลของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ เหงียน ถวี อันห์ ได้นำเสนอรายงานของคณะผู้แทนกำกับดูแลของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ เกี่ยวกับการระดม การบริหารจัดการ และการใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 การดำเนินนโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าและการแพทย์ป้องกัน ภาพ: quochoi.vn

ประธานคณะกรรมการสังคมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ และรองหัวหน้าคณะผู้แทนกำกับดูแลสภานิติบัญญัติแห่งชาติ เหงียน ถวี อันห์ นำเสนอรายงานการกำกับดูแลของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ภาพ: quochoi.vn

ในการกล่าวสุนทรพจน์ ผู้แทนได้เห็นด้วยกับเนื้อหารายงานของคณะผู้แทนกำกับดูแลของสมัชชาแห่งชาติเกี่ยวกับการระดม การจัดการ และการใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 รวมถึงการดำเนินนโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าและการแพทย์ป้องกัน

จากมุมมองของการมีส่วนร่วมในการติดตามเนื้อหานี้ในระดับท้องถิ่น ผู้แทนกล่าวว่า การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้สร้างสถานการณ์ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ปัญหาต่างๆ มากมายเกิดขึ้นโดยไม่มีกฎระเบียบ หรือหากมีคำแนะนำก็ไม่ได้รับการรวมหรือประสานกัน... ดังนั้น ตามที่ผู้แทนเห็นว่า มติปัจจุบันจะต้องวางไว้ในบริบทนี้ด้วย เพื่อให้มีทิศทางการจัดการที่เหมาะสม

ในส่วนของเวชศาสตร์ป้องกัน ผู้แทนกล่าวว่าภารกิจการพัฒนาเวชศาสตร์ป้องกันถือเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในยุคปัจจุบัน ผู้แทนกล่าวว่า การขึ้นเงินเดือน การสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกที่สวยงาม และการซื้อเครื่องจักรไม่สามารถแก้ปัญหาที่ต้นเหตุได้ เพราะเงินเดือนไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ตลอดไป สถานพยาบาลที่กว้างขวางแต่ไม่มีผู้ป่วย เครื่องจักรที่ทันสมัยแต่ไม่มีใครรู้จักวิธีใช้ สุดท้ายแล้ว สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นความสิ้นเปลืองมหาศาล

เมื่อตั้งคำถามว่า ระบบที่ถูกสร้างขึ้นมาอย่างพิถีพิถันมาหลายชั่วอายุคน จะไม่เสื่อมถอยและสูญเสียหน้าที่ในการรักษาไปได้อย่างไร ผู้แทนกล่าวว่า จำเป็นต้องทดสอบรูปแบบใหม่ โดยถือว่าสถานีอนามัยประจำชุมชนและหอผู้ป่วยเป็นคลินิกของศูนย์สุขภาพประจำเขต มาตรฐานความเป็นมนุษย์ของทั้งผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์เหมือนกัน แพทย์จากศูนย์สุขภาพประจำเขตจะมีการตรวจผู้ป่วยนอกประจำชุมชนและหอผู้ป่วย โดยเฉพาะโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิต เบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีการตรวจทางสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ เพื่อแนะนำผู้ป่วยให้ไปรับการตรวจและรักษาในสถานที่ที่เหมาะสม...

ขณะเดียวกัน การมอบหมายอำนาจและความรับผิดชอบเพิ่มเติมให้แก่หัวหน้าสถานีอนามัยจะช่วยส่งเสริมให้หัวหน้าสถานีอนามัยพัฒนาศักยภาพของตนเอง เมื่อการดำเนินงานราบรื่น ขั้นตอนต่อไปคือการประสานงานระหว่างโรงพยาบาลประจำจังหวัดและสถานีอนามัยประจำอำเภอ ผู้แทนกล่าวว่า การนำระบบสาธารณสุขดิจิทัลมาใช้ ซึ่งรวมถึงการบริหารจัดการด้านสุขภาพ การตรวจสุขภาพ และการรักษาพยาบาลทางไกล จะเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จของระบบสาธารณสุขมูลฐาน

ผู้แทนยังชี้ให้เห็นด้วยว่า เนื่องจากการขาดแนวทางที่ชัดเจนในการเปลี่ยนแปลง จึงนำไปสู่การขาดความสม่ำเสมอและความแตกต่างในรูปแบบการจัดองค์กรของศูนย์สุขภาพอำเภอและสถานีอนามัยประจำตำบล สภาพของยาและอุปกรณ์การแพทย์ในสถานีอนามัยประจำตำบลไม่ได้รับการรับประกันว่าจะปฏิบัติงานได้ตามภารกิจที่ได้รับมอบหมาย ดังนั้น อัตราการตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพที่สถานีอนามัยประจำตำบลเมื่อเทียบกับจำนวนการตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพทั้งหมดในทุกระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคทั่วประเทศจึงลดลง (จาก 19.8% ในปี 2560 เหลือ 14.6% ในปี 2565) ผู้แทนย้ำว่า นี่เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาเพื่อหาแนวทางแก้ไข

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องกล่าวถึงสถานการณ์ทรัพยากรบุคคลและศักยภาพของสถานพยาบาลปฐมภูมิที่ไม่สอดคล้องกับภารกิจ ระบบการรักษาพยาบาลสำหรับบุคลากรและบุคลากรทางการแพทย์ยังคงมีข้อบกพร่องหลายประการ

โดยระบุว่า จำเป็นต้องพัฒนากลไกและวิธีการดำเนินงานด้านการดูแลสุขภาพระดับตำบลอย่างจริงจัง เพื่อทำหน้าที่เป็นแนวหน้าในการป้องกันโรคและการดูแลสุขภาพประชาชน ผู้แทนได้ชี้แจงว่า จำเป็นต้องกำหนดขอบเขตของการดูแลสุขภาพระดับอำเภอ ระดับตำบล และระดับหมู่บ้านให้ชัดเจน สอดคล้องกับหน้าที่และภารกิจเฉพาะของแต่ละระดับ การกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างระดับการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน กำหนดไว้ในมติที่ 20 และพระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องชี้แจงหน้าที่และภารกิจของการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าให้ชัดเจน โดยแบ่งความเชี่ยวชาญทางเทคนิคออกเป็น 3 ระดับ ได้แก่ ระดับเริ่มต้น ระดับพื้นฐาน และระดับเฉพาะทาง กำหนดหน้าที่และภารกิจ และจัดระบบสถานีอนามัยระดับตำบล ระดับตำบล และระดับเมืองให้ชัดเจน โดยคำนึงถึงขนาด โครงสร้างประชากร สภาพเศรษฐกิจและสังคม และความสามารถในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของประชาชน การจัดกิจกรรมของสถานีอนามัยประจำตำบลมีความเกี่ยวข้องกับการส่งเสริมการจัดการสุขภาพส่วนบุคคลอย่างครอบคลุม การจัดการโรคเรื้อรัง โรคไม่ติดต่อ และโภชนาการของชุมชน เชื่อมโยงกิจกรรมด้านสุขภาพในโรงเรียนเข้ากับสถานีอนามัยประจำตำบล

ภาพรวมของเซสชันการทำงาน ภาพ: quochoi.vn

นอกจากนี้ จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการพัฒนากลไกทางการเงินและกลไกการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพ เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า การพัฒนานโยบายและวิธีการฝึกอบรมและส่งเสริม การพัฒนาศักยภาพบุคลากรสาธารณสุขระดับรากหญ้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคลากรที่ปฏิบัติงานในสถานีอนามัยประจำตำบล การดำเนินการระดมพลและหมุนเวียนแพทย์และบุคลากรสาธารณสุขอย่างเหมาะสม เพื่อตรวจและรักษาผู้ป่วยประกันสุขภาพ ณ สถานีอนามัยประจำตำบล

ผู้แทนแนะนำว่า เพื่อที่จะมีส่วนสนับสนุนในการแก้ไขสถานการณ์ที่บุคลากรทางการแพทย์ลาออกและเปลี่ยนงาน ซึ่งเป็นปัญหาที่ประชาชนและผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ความสำคัญเป็นอย่างมากในช่วงที่ผ่านมา จำเป็นต้องใส่ใจหาวิธีเพิ่มรายได้ ประกันเงินเดือน เงินช่วยเหลือ การรักษาพยาบาลที่น่าพอใจ และการพัฒนาตนเองสำหรับบุคลากรทางการแพทย์โดยทั่วไป และโดยเฉพาะบุคลากรทางการแพทย์ระดับรากหญ้า ให้เหมาะสมกับลักษณะงานและความต้องการของภารกิจในสถานการณ์ใหม่

เพื่อให้การทำงานด้านเวชศาสตร์ป้องกันเป็นไปอย่างเป็นระบบและมีประสิทธิผล บรรลุเป้าหมาย และมุ่งสู่ระบบการดูแลสุขภาพของเวียดนามที่ยุติธรรมและมีประสิทธิผล ผู้แทนเสนอให้เสริมสร้างการรับประกันให้เวชศาสตร์ป้องกันได้รับงบประมาณร้อยละ 30 ของภาคส่วนการดูแลสุขภาพตามเจตนารมณ์ของมติที่ 20 ของคณะกรรมการบริหารกลาง

โดยเสนอให้รัฐบาลศึกษางบประมาณกลางเพื่อสนับสนุนท้องถิ่นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะท้องถิ่นที่ประสบปัญหาในการจัดเก็บงบประมาณด้านการแพทย์ป้องกันโดยทั่วไป และโครงการขยายภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ

ในอนาคตอันใกล้นี้ จำเป็นต้องจัดสรรงบประมาณเกือบ 5,000 พันล้านดองทันที พร้อมทั้งหาแนวทางแก้ไขเพื่อขจัดปัญหาและอุปสรรคในการเบิกจ่ายงบประมาณ 14,000 พันล้านดองสำหรับโครงการฟื้นฟูการลงทุนด้านการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าและการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันเพื่อให้บรรลุภารกิจที่กำหนดไว้ โดยต้องยึดมั่นในจิตวิญญาณที่ว่าการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ และการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าเป็นรากฐาน...

หลานอันห์ (การสังเคราะห์)

ลิงค์ที่มา