สมัยประชุมที่ 5 สมัชชาแห่งชาติ ครั้งที่ 15: กิจกรรมสาธารณสุขฐานรากยังมีข้อบกพร่อง อุปสรรค และความยากลำบากอีกมาก

15:13, 29/05/2023

เมื่อเช้าวันที่ 29 พฤษภาคม ซึ่งเป็นการประชุมสมัยที่ 5 ภายใต้การนำของนายหวู่ ดิ่ง เว้ ประธานรัฐสภา รัฐสภาได้จัดการประชุมเต็มคณะที่ห้องประชุม เพื่อหารือเกี่ยวกับการระดมทรัพยากร การจัดการ และการใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 การบังคับใช้นโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับ การดูแลสุขภาพ เบื้องต้นและการแพทย์ป้องกัน

นางเหงียน ถวี อันห์ ประธานคณะกรรมาธิการกิจการสังคมของรัฐสภา รองหัวหน้าคณะผู้แทนกำกับดูแลของรัฐสภา นำเสนอรายงานของคณะผู้แทนกำกับดูแลของรัฐสภาว่า ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565 ยอดเงินทั้งหมดที่ระดมมาเพื่อใช้ในการป้องกันและควบคุมโรคระบาดและการดำเนินนโยบายประกันสังคมโดยตรงอยู่ที่ประมาณ 230 ล้านล้านดอง ระดมเงินกว่า 11.6 ล้านล้านดองเข้ากองทุนวัคซีน COVID-19 ได้รับวัคซีนโควิด-19 แล้วประมาณ 259.3 ล้านโดส มีอาสาสมัครหลายล้านคน โดยเฉพาะบุคลากร ทางการแพทย์ เจ้าหน้าที่ และทหารของกองทัพ เข้าร่วมโดยตรงในแนวหน้าเพื่อต่อต้านการแพร่ระบาด

การประชุมใหญ่เช้าวันที่ 29 พ.ค. ภาพ : quochoi.vn

ผู้คนจากทุกภาคส่วน ชุมชนธุรกิจ รัฐบาล ของประเทศต่างๆ และองค์กรระหว่างประเทศ ต่างมีส่วนร่วมโดยตรงในการต่อสู้กับโรคระบาดและสนับสนุนความพยายาม เงิน สิ่งของ และอื่นๆ มากมายในรูปแบบต่างๆ รวมถึงการบริจาคและการสนับสนุนมากมายที่ไม่สามารถวัดเป็นเงินได้

จากการติดตามตรวจสอบ พบว่าการบริหารจัดการ การใช้ การจ่ายเงิน และการชำระหนี้ทรัพยากรสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคระบาดนั้น เป็นไปตามนโยบายและแนวทางที่วางไว้โดยพื้นฐาน รวมถึงการสนับสนุนให้กับบุคคล คนงาน นายจ้าง และครัวเรือนธุรกิจ ที่ได้รับผลกระทบจากการระบาดของโรคโควิด-19 ดำเนินนโยบายและระเบียบปฏิบัติสำหรับกองกำลังแนวหน้าและกองกำลังอื่นที่เข้าร่วมในการต่อสู้กับโรคระบาด ซื้อวัคซีนโควิด-19; สนับสนุนการวิจัยและทดสอบวัคซีนป้องกัน COVID-19 จัดซื้อชุดตรวจ; การซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์, วัสดุ, ยา, ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ; จ่ายค่าตรวจ ค่ารักษาฉุกเฉิน และค่ารักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19; การตรวจคัดกรอง การรับเข้า การแยกกักทางการแพทย์ สนับสนุนการก่อสร้าง ซ่อมแซม ปรับปรุง สถานพยาบาลรักษาโรคโควิด-19 สถานกักกัน โรงพยาบาลสนาม ฯลฯ

นอกเหนือจากผลลัพธ์ที่ได้ คณะผู้แทนติดตามยังได้ชี้ให้เห็นข้อบกพร่องและข้อจำกัดในการระดม จัดการ และใช้ทรัพยากรเพื่อดำเนินงานป้องกันและต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 เช่น ระบบกฎหมายในปัจจุบันไม่ครอบคลุมทุกอย่าง และไม่สามารถควบคุมความสัมพันธ์และสถานการณ์ที่เกิดขึ้นได้

การบริหารจัดการ การใช้ จ่าย และชำระหนี้เงินงบประมาณแผ่นดินในช่วงพีคของการป้องกันและควบคุมโรคระบาดและภายหลังจากช่วงพีคของการป้องกันและควบคุมโรคระบาด ยังคงล่าช้า ก่อให้เกิดความยุ่งยากและปัญหาต่างๆ มากมาย แต่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงทีและทั่วถึง

การจัดการและการประสานงานทรัพยากรทางสังคมบางครั้งมีข้อจำกัด มีความสับสนในการจัดองค์กรและการดำเนินการ และมีประสิทธิภาพต่ำ มีการละเมิดร้ายแรงในการระดม จัดการและใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุมโรคระบาด...

เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ได้จากการดำเนินนโยบายกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันนั้น ประธานคณะกรรมการสังคมของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ นางเหงียน ถวี อันห์ กล่าวว่า จากการกำกับดูแล แสดงให้เห็นว่าการสถาปนาแนวปฏิบัติและนโยบายของพรรค ระบบเอกสารกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพรากหญ้าและการแพทย์ป้องกันนั้น ได้รับการเผยแพร่ค่อนข้างครอบคลุม สอดคล้องกัน และปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้เหมาะสมกับความต้องการของภารกิจและสถานการณ์จริง

ผู้แทนที่จะเข้าร่วมประชุม ภาพ: quochoi.vn

ในช่วงปี พ.ศ. 2561 - 2565 การดำเนินนโยบายและกฎหมายด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการแพทย์ป้องกันได้ประสบผลสำเร็จหลายประการ มีบทบาทสำคัญเพิ่มมากขึ้นในการปกป้อง ดูแล และปรับปรุงสุขภาพของประชาชน และมีส่วนสำคัญต่อความสำเร็จของการป้องกันและควบคุมโรค โดยเฉพาะการระบาดของโรคโควิด-19

ภายในปี 2565 จะมีการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้าทั่วประเทศ หน่วยงานบริหารระดับอำเภอร้อยละ 100 จะมีศูนย์สุขภาพอำเภอและโรงพยาบาลอำเภอตั้งอยู่ในพื้นที่ ร้อยละ 99.6 ของตำบล ตำบล และตำบลจะมีสถานีอนามัย ร้อยละ 92.4 ของสถานีอนามัยตำบลจะมีแพทย์ประจำสถานี และกว่าร้อยละ 70 ของหมู่บ้านและชุมชนจะมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านปฏิบัติงานอยู่ ยังมีคลินิกเอกชน คลินิกแพทย์ครอบครัวเอกชน และโรงพยาบาลเอกชนเทียบเท่าระดับอำเภออีกนับหมื่นแห่ง

ปรับปรุงระบบการป้องกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ภายในปี พ.ศ. 2565 จังหวัดและเมือง 63/63 แห่งได้จัดตั้งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคบนพื้นฐานของการรวมศูนย์การแพทย์ป้องกันโรคของจังหวัดเข้าด้วยกัน

การทำงานด้านการป้องกันและต่อสู้กับโรคไม่ติดต่อและโรคติดเชื้อได้สร้างผลงานที่โดดเด่นหลายประการ โดยทิ้งรอยประทับไว้ในชุมชนนานาชาติด้วย "จุดสว่าง" จำนวนมาก เช่น เวียดนามเป็นประเทศแรกๆ ที่สามารถควบคุมโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H1N1) ได้ ควบคุมและป้องกันโรคอันตรายหลายชนิด; ควบคุมการระบาดของโรค HIV/AIDS เป็นหลัก และโดยเฉพาะควบคุมการระบาดของโรค COVID-19 ได้

ทีมตรวจสอบยังได้ชี้ให้เห็นข้อบกพร่องและข้อจำกัดในการบังคับใช้นโยบายทางกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการแพทย์ป้องกันด้วย ได้แก่ การตระหนักถึงบทบาทของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการแพทย์ป้องกันไม่เพียงพอ การจัดระบบสุขภาพฐานรากไม่มีความมั่นคงอย่างแท้จริง มีการเปลี่ยนแปลงมามาก และรูปแบบการบริหารจัดการสถานีอนามัยระดับอำเภอไม่ได้ถูกนำไปปฏิบัติอย่างเป็นเอกภาพทั่วประเทศ แม้ว่ากำลังคนด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการป้องกันสุขภาพจะได้รับการเสริมความแข็งแกร่งแล้วก็ตาม แต่ยังคงขาดปริมาณและคุณสมบัติและขีดความสามารถทางวิชาชีพอย่างจำกัด การลงทุนด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันยังคงไม่เพียงพอและไม่สมดุลกับมุมมองที่ว่า "การดูแลสุขภาพเชิงป้องกันคือหัวใจสำคัญ การดูแลสุขภาพเบื้องต้นเป็นรากฐาน" ในบางท้องถิ่นรายจ่ายด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันยังไม่ถึงร้อยละ 30 ของรายจ่ายงบประมาณแผ่นดินด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด ตามมติรัฐสภาที่ 18/2008/QH12

คณะติดตามได้ชี้ให้เห็นสาเหตุของปัญหา ข้อจำกัด และความรับผิดชอบในการระดม จัดการ และใช้ทรัพยากรเพื่อรองรับการทำงานในการป้องกันและต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 การบังคับใช้นโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการแพทย์ป้องกัน พร้อมกันนี้ยังนำเสนอบทเรียนที่ได้รับ แนวทางแก้ไข และข้อเสนอแนะเฉพาะเจาะจงต่อรัฐสภา รัฐบาล กระทรวง สาขา และท้องถิ่นอีกด้วย

ประธานคณะกรรมาธิการสังคมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ รองหัวหน้าคณะผู้แทนกำกับดูแลสภานิติบัญญัติแห่งชาติ นางเหงียน ถวี อันห์ นำเสนอรายงานการกำกับดูแลของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ภาพ: quochoi.vn

ในการกล่าวสุนทรพจน์ ผู้แทนได้เห็นด้วยกับเนื้อหาของรายงานของคณะผู้แทนกำกับดูแลของสภานิติบัญญัติแห่งชาติเกี่ยวกับการระดม การจัดการ และการใช้ทรัพยากรเพื่อป้องกันและควบคุม COVID-19 การบังคับใช้นโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการแพทย์ป้องกัน

จากมุมมองของการมีส่วนร่วมในการติดตามเนื้อหานี้ในพื้นที่ ผู้แทนกล่าวว่า การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เกิดสถานการณ์ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน มีปัญหาต่างๆ มากมายที่เกิดขึ้นซึ่งไม่ได้มีการควบคุม หรือหากมีแนวปฏิบัติก็ยังไม่ได้ถูกทำให้เป็นหนึ่งเดียวกันหรือสอดประสานกัน... ดังนั้น ตามที่ผู้แทนเห็นว่ามติปัจจุบันจะต้องวางไว้ในบริบทนี้ด้วย เพื่อให้มีทิศทางการจัดการที่เหมาะสม

ในส่วนของการแพทย์ป้องกัน ผู้แทนกล่าวว่า งานพัฒนาการแพทย์ป้องกันถือเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในยุคปัจจุบัน ตามที่ผู้แทนกล่าวไว้ การขึ้นเงินเดือน การสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกที่สวยงาม และการซื้อเครื่องจักร ไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่ต้นเหตุได้ เพราะค่าจ้างไม่สามารถเพิ่มได้ตลอดไป สถานที่กว้างขวางไม่มีคนป่วย เครื่องจักรสมัยใหม่ที่ไม่มีใครรู้วิธีใช้ ผลลัพธ์ที่ได้คือความสูญเปล่าจำนวนมหาศาล

คำถามก็คือ ระบบที่ถูกสร้างขึ้นมาด้วยความพิถีพิถันมานานหลายชั่วอายุคนจะไม่ฝ่อและสูญเสียหน้าที่ในการรักษาไปโดยสิ้นเชิงได้อย่างไร ผู้แทนกล่าวว่ามีความจำเป็นที่จะต้องทดสอบรูปแบบใหม่โดยพิจารณาให้สถานีอนามัยประจำตำบลและตำบลเป็นคลินิกของสถานีอนามัยประจำอำเภอ มาตรฐานความเป็นมนุษย์มีเหมือนกันทั้งสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ แพทย์จากศูนย์สุขภาพประจำเขตและเทศมณฑลจะมีคลินิกผู้ป่วยนอกประจำตำบลและเขตต่างๆ โดยเฉพาะโรคเรื้อรังไม่ติดต่อ เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง; และจะมีการตรวจสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์เพื่อให้คำแนะนำคนไข้ว่าควรไปรับการรักษาที่ไหน...

พร้อมมอบอำนาจและความรับผิดชอบให้หัวหน้าสถานีพยาบาลเพิ่มมากขึ้นเพื่อกระตุ้นให้พวกเขาพัฒนาจุดแข็งของตนเอง เมื่อดำเนินการได้อย่างราบรื่น ขั้นตอนถัดไปคือการประสานงานระหว่างโรงพยาบาลประจำจังหวัดและศูนย์สุขภาพอำเภอ ตามที่ผู้แทนกล่าวไว้ การนำระบบดิจิทัลมาใช้ในภาคส่วนการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการจัดการด้านสุขภาพ การตรวจและการรักษาทางการแพทย์ทางไกล จะเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จของระบบการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ผู้แทนยังได้ชี้ให้เห็นว่าเนื่องจากการขาดคำแนะนำที่ชัดเจนเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ทำให้เกิดการขาดความสม่ำเสมอและความแตกต่างในรูปแบบการจัดองค์กรของศูนย์สุขภาพอำเภอและสถานีสุขภาพตำบล สภาพยาและอุปกรณ์การแพทย์ของสถานีอนามัยประจำตำบลยังไม่เพียงพอต่อการปฏิบัติภารกิจที่ได้รับมอบหมาย จึงทำให้อัตราการตรวจรักษาหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ณ สถานีอนามัยประจำตำบล เทียบกับจำนวนการตรวจรักษาหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าทุกระดับเทคนิคและวิชาชีพทั่วประเทศ ลดลง (จาก 19.8% ในปี 2560 เหลือ 14.6% ในปี 2565) นี่เป็นสิ่งที่คุ้มค่าแก่การคิดเพื่อหาแนวทางแก้ไข ผู้แทนเน้นย้ำ

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องกล่าวถึงสถานการณ์ทรัพยากรบุคคลและศักยภาพทางการแพทย์พื้นฐานที่ไม่ตรงตามความต้องการของงานด้วย การปฏิบัติต่อบุคลากรทางการแพทย์และลูกจ้างยังมีข้อบกพร่องอยู่มาก

โดยระบุว่า จำเป็นต้องพัฒนากลไกและวิธีการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพระดับตำบลให้เข้มแข็ง เพื่อให้บรรลุบทบาทแนวหน้าในการป้องกันโรคและการดูแลสุขภาพประชาชน โดยตั้งข้อสังเกตว่า จำเป็นต้องกำหนดขอบเขตของการดูแลสุขภาพระดับอำเภอ การดูแลสุขภาพระดับตำบล และการดูแลสุขภาพระดับหมู่บ้านและชุมชนให้ชัดเจน โดยเชื่อมโยงกับหน้าที่และภารกิจเฉพาะของแต่ละระดับ การกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างระดับการดูแลสุขภาพในปัจจุบันกำหนดไว้ในมติที่ 20 และ พ.ร.บ. การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องชี้แจงหน้าที่และภารกิจของระดับการดูแลสุขภาพรากหญ้าด้วยความเชี่ยวชาญทางเทคนิค 3 ระดับ คือ ระดับเริ่มต้น ระดับพื้นฐาน และระดับขั้นสูง กำหนดหน้าที่ ภารกิจ และการจัดระบบสถานีอนามัยประจำตำบล ตำบล และตำบลให้ชัดเจนตามขนาด โครงสร้างประชากร สภาพเศรษฐกิจ-สังคม และความสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขของประชาชน การจัดกิจกรรมสถานีอนามัยประจำชุมชน ควบคู่กับการส่งเสริมการบริหารจัดการด้านสุขภาพส่วนบุคคล การจัดการโรคเรื้อรัง โรคไม่ติดต่อ และโภชนาการชุมชน เชื่อมโยงกิจกรรมด้านสุขภาพในโรงเรียนกับสถานีอนามัยประจำตำบล

ภาพรวมของเซสชันการทำงาน ภาพ: quochoi.vn

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการสร้างนวัตกรรมกลไกทางการเงินและกลไกการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพเพื่อเพิ่มการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น นวัตกรรมในนโยบายและวิธีการฝึกอบรมและพัฒนา พัฒนาศักยภาพบุคลากรสาธารณสุขระดับรากหญ้าโดยเฉพาะสถานีอนามัยประจำตำบล ดำเนินการระดมและหมุนเวียนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อย่างเหมาะสมเพื่อตรวจและรักษาผู้ป่วยประกันสุขภาพที่สถานีอนามัยประจำชุมชน

ผู้แทนแนะนำว่า เพื่อให้มีส่วนสนับสนุนในการเอาชนะสถานการณ์ที่บุคลากรทางการแพทย์ลาออกจากงานและเปลี่ยนงาน ซึ่งเป็นสิ่งที่ประชาชนและผู้มีสิทธิออกเสียงให้ความสำคัญเป็นอย่างมากในช่วงที่ผ่านมา จึงจำเป็นต้องใส่ใจหาวิธีเพิ่มรายได้ ประกันเงินเดือน เงินเบี้ยเลี้ยง การรักษาที่น่าพอใจ และการพัฒนาตนเองให้กับบุคลากรทางการแพทย์โดยทั่วไปและบุคลากรทางการแพทย์ระดับรากหญ้าโดยเฉพาะ ให้เหมาะสมกับลักษณะเฉพาะของงานและข้อกำหนดภารกิจในสถานการณ์ใหม่

เพื่อให้การแพทย์ป้องกันมีความเป็นระบบและมีประสิทธิผล เพื่อบรรลุเป้าหมายในการมุ่งสู่ระบบการดูแลสุขภาพของเวียดนามที่ยุติธรรมและมีประสิทธิผล ผู้แทนเสนอให้เสริมสร้างการรับประกันให้การแพทย์ป้องกันได้รับงบประมาณ 30% ของภาคส่วนสาธารณสุข ตามเจตนารมณ์ของมติที่ 20 ของคณะกรรมการบริหารกลาง

โดยเสนอให้รัฐศึกษาต่อไปถึงงบประมาณกลางเพื่อสนับสนุนท้องถิ่นโดยเฉพาะท้องถิ่นที่ยังประสบปัญหาในการจัดเก็บงบประมาณด้านการแพทย์ป้องกันโดยทั่วไปและโครงการฉีดวัคซีนขยายขอบเขตโดยเฉพาะ

ในอนาคตอันใกล้นี้ จำเป็นต้องจัดสรรงบประมาณทันทีเกือบ 5,000 พันล้านดอง พร้อมทั้งหาทางแก้ไขเพื่อขจัดความยากลำบากและอุปสรรคในการเบิกจ่าย 14,000 พันล้านดองจากโครงการฟื้นฟูการลงทุนด้านการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าและการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน เพื่อให้บรรลุภารกิจที่กำหนดไว้ โดยต้องยึดมั่นในจิตวิญญาณที่ว่าการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันคือหัวใจสำคัญ และการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าคือรากฐาน...

ลาน อันห์ (สังเคราะห์)

ลิงค์ที่มา: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/