กรณีข้างต้นเป็นผู้ป่วยชายอายุ 18 ปี จากเมืองวินห์ฟุก ที่เข้ามารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปเมดลาเทค ( ฮานอย )
จากการพูดคุยกับแพทย์ คนไข้แจ้งว่าก่อนมาโรงพยาบาลประมาณ 2 สัปดาห์ มีอาการไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส มีผื่นขึ้นที่อัณฑะ จากนั้นเป็นแผลเรื้อรัง ร่วมกับมีต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบซ้ายอักเสบ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว และถ่ายเป็นน้ำ คนไข้จึงไปตรวจที่สถาน พยาบาล ใกล้บ้าน พบว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และได้รับยาปฏิชีวนะ แต่หลังจากรับประทานยาไป 5 วัน อาการไม่ดีขึ้น
แผลทั่วไปในผู้ป่วยโรคสครับไทฟัส (ซ้าย) และภาพการถูกเห็บกัด ซึ่งสามารถแพร่โรคสครับไทฟัสได้
ที่โรงพยาบาล Medlatec General Hospital ซึ่งทำการรักษาผู้ป่วยโดยตรง นายแพทย์ Tran Tien Tung ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ กล่าวว่าผู้ป่วยมีอาการคัดจมูกเล็กน้อย ริมฝีปากแห้ง มีต่อมน้ำเหลือง 2 ต่อม ขนาดประมาณ 1 ซม. ในบริเวณขาหนีบซ้าย รู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อกดทับ แผลที่ใต้ถุงอัณฑะซ้ายมีขนาดประมาณ 1 ซม. ฐานแผลเป็นสีชมพู และไม่มีสารคัดหลั่ง ผู้ป่วยได้รับการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อทั่วไปอื่นๆ ผลการทดสอบ PCR ของผู้ป่วยเป็นบวกสำหรับ Rickettsia ซึ่งทำให้เกิดโรคสครับไทฟัส Rickettsia เป็นกลุ่มแบคทีเรียปรสิตที่อาศัยอยู่ในเซลล์ภายในร่างกาย จากการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันและประสบการณ์จากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จึงสั่งยารักษาโรคสครับไทฟัสให้กับผู้ป่วย และไข้ของผู้ป่วยก็หายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 3 วัน
ดร. Ngo Chi Cuong ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล Medlatec กล่าวว่านี่คืออาการไข้สูงที่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างชัดเจนและรักษาได้สำเร็จ เนื่องจากหากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ไข้เห็บอาจรุนแรงขึ้นและลามไปที่สมองและปอด ทำให้เกิดโรคสมองอักเสบและปอดบวม
สาเหตุของโรคสครับไทฟัส
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อระบุว่า โรคไทฟัสชนิดสครับไทฟัสมีชื่อเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า ริคเก็ตเซีย สึสึกามูชิ โรคนี้ติดต่อสู่มนุษย์โดยเหา เห็บ ตัวอ่อนไร และหมัด ในผู้ป่วยโรคไทฟัสชนิดสครับไทฟัสส่วนใหญ่ แผลในกระเพาะถือเป็นสัญญาณทั่วไปของโรค
แพทย์หญิงตรัน เตียน ตุง ให้คำแนะนำว่า หากผู้ป่วยมีปัจจัยทางระบาดวิทยาและเกิดแผลผิดปกติที่ผิวหนัง ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยว่าสาเหตุเกิดจากโรคสครับไทฟัสหรือไม่ สำหรับโรคสครับไทฟัส แผลที่ผิวหนังจะมีลักษณะเฉพาะ มักมีลักษณะเป็นวงรี ขนาด 0.5 - 2 ซม. มีสะเก็ดสีดำหรือลอกเป็นแผลมีขอบ ไม่มีสารคัดหลั่ง แผลมักไม่เจ็บปวด มักอยู่บริเวณผิวหนังที่อ่อนนุ่มหรือรอยพับ เช่น รักแร้ หน้าอก คอ ขาหนีบ ท้อง ถุงอัณฑะ เป็นต้น ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสครับไทฟัสต้องปฏิบัติตามแผนการรักษา 14 วัน เพราะหากมีอาการไข้และหยุดการรักษากลางคัน โรคอาจกลับมาเป็นซ้ำได้
การป้องกันไข้เห็บ คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้: ตัดพุ่มไม้รอบบ้าน กำจัดวัชพืช พ่นยาฆ่าแมลงเพื่อฆ่าลูกน้ำเห็บ ฆ่าหนูและสัตว์ฟันแทะ เมื่อไปยังพื้นที่ภูเขาหรือพื้นที่ที่มีพืชพรรณขึ้นหนาแน่น คุณต้องสวมกางเกงขายาว เสื้อแขนยาว ถุงมือ และปกปิดร่างกาย ห้ามนอนบนหญ้าหรือพื้นที่เปียก ห้ามตากเสื้อผ้าบนหญ้าเพื่อป้องกันไม่ให้ลูกน้ำเห็บเกาะติดเสื้อผ้า
โรคไข้รากสาด (เรียกอีกอย่างว่าไข้ที่เกิดจากเห็บ) เป็นโรคที่ติดต่อสู่มนุษย์ผ่านแมลงตัวกลาง คือ ตัวอ่อนไร ซึ่งไรเป็นทั้งพาหะและพาหะ คนจะติดเชื้อเมื่อถูกตัวอ่อนไรกัด ผู้ที่ติดเชื้อไม่สามารถแพร่โรคให้ผู้อื่นได้
แผลที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไข้รากสาดใหญ่ มักปรากฏบนผิวหนังบริเวณที่นุ่มและชื้น เช่น อวัยวะเพศ ทวารหนัก ขาหนีบ รักแร้ คอ เป็นต้น บางครั้งอาจปรากฏที่ตำแหน่งที่คาดไม่ถึง เช่น ติ่งหู สะดือ หรือเปลือกตา (มักเข้าใจผิดว่าเป็นตากุ้งยิง)
แผลจะไม่เจ็บปวดและไม่คัน ผู้ป่วยมักมีเพียงแผลเดียว ไม่ค่อยมี 2 - 3 แผล มีลักษณะกลมหรือรี มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 - 2 ซม. ตุ่มพุพองในระยะแรกจะค่อยๆ พัฒนาเป็นของเหลวขุ่นบนฐานตุ่มสีแดง หลังจากนั้น 4 - 5 วัน ตุ่มจะแตกออกเป็นแผลที่มีสะเก็ดสีน้ำตาลอ่อนหรือน้ำตาลเข้ม ขึ้นอยู่กับบริเวณผิวหนัง หลังจากนั้นสักระยะ สะเก็ดจะลอกออกเผยให้เห็นแผลเป็นสีชมพูอ่อนตื้นๆ ไม่มีหนอง ไม่มีตกขาว
แผลในกระเพาะจะเกิดขึ้นได้ 65-80% ของผู้ป่วยโรคสครับไทฟัสประมาณ 30% ไม่มีแผลในกระเพาะที่มีลักษณะเฉพาะ
หากรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ไข้จะลดอย่างรวดเร็ว หากการรักษาล่าช้าหรือไม่ได้ผล อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ช็อกจากการติดเชื้อ ปอดบวม ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เยื่อหุ้มสมองอักเสบ มักเกิดซ้ำหลังจาก 5-14 วัน เนื่องจากเชื้อก่อโรคยังคงอยู่ในต่อมน้ำเหลือง
(ที่มา : กรมเวชศาสตร์ป้องกัน กระทรวงสาธารณสุข )
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)