ผู้ป่วยและแพทย์ต่างหวังว่ายาใหม่ๆ จะได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพในเร็วๆ นี้

หลังจากรอคอยมา 8 ปี (นับตั้งแต่ปี 2018 ตามหนังสือเวียนฉบับที่ 30/2018/TT-BYT) ข้อมูลที่ว่ารายการยาที่ครอบคลุม โดยประกันสุขภาพ จะได้รับการปรับปรุงในไตรมาสที่สองของปี 2026 ได้สร้างความคาดหวังในเชิงบวกอย่างมากจากผู้ป่วย ผู้ดูแล และบุคลากรทางการแพทย์

นี่ถือเป็นสัญญาณที่ดี แสดงให้เห็นถึงความพยายามอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาสำหรับผู้ป่วย ซึ่งมีส่วนช่วยลดภาระการชำระเงินโดยตรงจากผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของประชาชนได้ดียิ่งขึ้น

เราปรารถนาที่จะหาวิธีบรรเทาภาระทางการเงินจากการรักษาพยาบาล

นางเอ็นทีเค อายุ 72 ปี (จาก ฮานอย ) กำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งปอดที่โรงพยาบาลมิตรภาพด้วยยาภูมิคุ้มกันบำบัดรุ่นใหม่ ซึ่งมีราคา 55 ล้านดองต่อการรักษา 21 วัน นางเคได้รับการรักษาไปแล้ว 5 รอบ และจะเข้ารับการรักษาต่อในรอบที่เหลือ

ครอบครัวของนางเค. กล่าวว่า เนื่องจากยานี้ยังไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ พวกเขาจึงต้องรับภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมดเอง อย่างไรก็ตาม ยานี้เหมาะสมกับอาการของผู้ป่วย ครอบครัวจึงหวังว่ายานี้จะได้รับการบรรจุอยู่ในรายการยาที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพในเร็ววัน เพื่อบรรเทาภาระทางการเงินและทำให้พวกเขาสบายใจในระหว่างการรักษาในระยะยาว

ประชาชนคาดหวังว่านโยบายการจ่ายเงินประกันสุขภาพจะมีความทันท่วงทีและเหมาะสมกับความต้องการในการรักษาที่แท้จริงมากขึ้น แนวทางเหล่านี้สอดคล้องกับเจตนารมณ์ของมติหมายเลข 72-NQ/TW ด้วยเช่นกัน

ในแต่ละปี เวียดนามมีผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ประมาณ 180,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่า 120,000 ราย ปัจจัยที่ทำให้จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ได้แก่ ประชากรสูงอายุ การขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็ว และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การสูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน และการขาดการออกกำลังกาย การคาดการณ์ชี้ว่าจำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ในเวียดนามอาจเพิ่มขึ้น 60-70% ภายในปี 2050 ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการวางแผนกลยุทธ์ระดับชาติเพื่อการป้องกัน การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ไม่เพียงแต่ผู้ป่วย K เท่านั้น แต่ผู้ป่วยโรคมะเร็งและผู้ป่วยโรคเรื้อรังอื่นๆ อีกมากมายที่ต้องการการรักษาที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพ ต่างก็มีความหวังเดียวกันคือการอนุมัติรายชื่อยาใหม่ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพโดยเร็ว การปรับปรุงและออกรายชื่อยาใหม่ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพอย่างรวดเร็วจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงสิทธิของผู้เอาประกันสุขภาพในการเข้าถึงการรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาลงได้

เป็นเวลากว่าแปดปีแล้วที่ไม่มีการปรับปรุงรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพอย่างครอบคลุมในวงกว้าง เพื่อเพิ่มการรักษาใหม่ๆ สำหรับผู้ป่วย (ภาพ: TG/Vietnam+)

ประชาชนคาดหวังว่านโยบายประกันสุขภาพจะมีความทันท่วงทีและเหมาะสมกับความต้องการในการรักษาพยาบาลที่แท้จริงมากขึ้น นี่เป็นโอกาสที่จะส่งเสริมเป้าหมายในการลดภาระการจ่ายเงินเองโดยตรงและเพิ่มความเท่าเทียมในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพของประชาชน แนวทางเหล่านี้ยังสอดคล้องกับเจตนารมณ์ของมติหมายเลข 72-NQ/TW ว่าด้วยการเสริมสร้างการคุ้มครอง การดูแล และการพัฒนาสุขภาพของประชาชนอีกด้วย

ลดช่องว่างระหว่างความก้าวหน้าทางการแพทย์และการเข้าถึงการรักษา

รองศาสตราจารย์ ฟาม กัม ฟอง ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา (โรงพยาบาลบัคไม) กล่าวว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วงการแพทย์ ทั่วโลก ได้ก้าวหน้าไปมากในการรักษาโรคมะเร็ง โครงการวิจัยหลายโครงการเกี่ยวกับการรักษาแบบมุ่งเป้าและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดได้รับรางวัลโนเบลในด้านประสิทธิภาพและความสำคัญเชิงนวัตกรรมสำหรับผู้ป่วย

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา เวียดนามได้ปรับปรุงวิธีการรักษาแบบมุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบำบัด โดยมีตัวยาใหม่ๆ หลายชนิดวางจำหน่ายในเวียดนามแล้ว อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มีราคาแพงมาก และไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่จะเหมาะสมกับการรักษาด้วยยาเหล่านี้

ดร.ฟองอธิบายว่า ปัจจุบันวิธีการรักษาโรคมะเร็งนั้นประกอบด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด ซึ่งเป็นวิธีการรักษาพื้นฐาน และล่าสุดคือการรักษาแบบมุ่งเป้าและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด อย่างไรก็ตาม ยารุ่นใหม่หลายชนิดมีราคาแพงมากและปัจจุบันยังไม่ได้รับการคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ก่อนหน้านี้ การรักษาแบบมุ่งเป้าบางชนิดได้รับการคุ้มครองจากประกันสุขภาพในอัตรา 30% หรือ 50% แต่ยาใหม่หลายชนิดยังไม่ได้รับการชดเชยจากประกันสุขภาพ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการนำยาสามัญ (ยาเลียนแบบยาต้นตำรับ) จำนวนมากออกสู่ตลาดในราคาที่ต่ำกว่า ดังนั้น ในการทบทวนรายชื่อยาครั้งนี้ แพทย์หวังว่ากรมประกันภัย (กระทรวงสาธารณสุข) และสำนักงานประกันสังคมของเวียดนามจะพิจารณาเพิ่มความคุ้มครองประกันภัยสำหรับยาเหล่านี้ เพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสเข้าถึงการรักษาในราคาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น

ดร.ฟองเน้นย้ำว่า "ด้วยยาต้านมะเร็งรุ่นใหม่ที่กำลังอยู่ระหว่างการพิจารณาในรอบนี้ เราหวังว่าบริษัทประกันจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย 50% หรือมากกว่านั้น และสำหรับยาบางชนิด อาจครอบคลุม 30-40% หรือ 50% ขึ้นอยู่กับแผนการรักษา"

รองศาสตราจารย์ ฟาม กัม ฟอง ยังวิเคราะห์อีกว่า การรักษาแบบมุ่งเป้าและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดนั้น ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะเหมาะสมกับการรักษา การพิจารณาว่าควรรับการรักษาหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระยะของโรค และกำลังทรัพย์ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เหมาะสมกับวิธีการเหล่านี้อาจสูงถึง 20-30% แต่ปัจจุบันมีผู้ป่วยในเวียดนามเพียงประมาณ 10-20% เท่านั้นที่สามารถเข้าถึงการรักษาเหล่านี้ได้

"อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันอัตราการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ของผู้ป่วยชาวเวียดนามอยู่ที่ประมาณ 10 ถึง 20% เท่านั้น เราหวังว่าหากประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วน ผู้ป่วยในเวียดนามจำนวนมากขึ้นจะสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้ ซึ่งจะช่วยยืดอายุขัยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา"

ก่อนหน้านี้ ยาที่ออกฤทธิ์จำเพาะบางชนิดได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพในอัตรา 30% หรือ 50% แต่ยาใหม่ๆ อีกหลายชนิดยังไม่ได้รับการคุ้มครอง

ดร.ฟองกล่าวเพิ่มเติมว่า ในอดีต ประกันสุขภาพเคยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนของการรักษาแบบมุ่งเป้าสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลาม อย่างไรก็ตาม หลังจากรักษาไปประมาณ 1-3 ปี ผู้ป่วยจำนวนมากจะเกิดภาวะดื้อยาเนื่องจากการกลายพันธุ์ใหม่ ทำให้ต้องเปลี่ยนไปใช้ยาในรุ่นใหม่กว่า หรือการรักษาแบบอื่นๆ เช่น เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

การเข้าถึงยาในกลุ่มรุ่นใหม่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยคงสภาพอาการคงที่ได้อีก 1-2 ปี ก่อนที่จะต้องเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัด อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยาเหล่านี้มีราคาแพงและไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงได้ ดังนั้น แพทย์จึงหวังว่าในระหว่างการทบทวนรายชื่อยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพนี้ ยาในกลุ่มรุ่นใหม่บางชนิดจะได้รับการอุดหนุนบางส่วน ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

“เป็นเวลากว่าแปดปีแล้วที่ไม่มีการปรับปรุงรายชื่อยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพอย่างครอบคลุมในวงกว้าง เพื่อเพิ่มการรักษาใหม่ๆ สำหรับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยมะเร็ง สำหรับพวกเราที่ทำงานด้านการรักษามะเร็ง เรายินดีเป็นอย่างยิ่งที่กระบวนการทบทวนนี้ได้รับการอนุมัติในเร็ววัน” ดร.แคม ฟอง กล่าวเน้นย้ำ

นายเหงียน จุง เฮือ - รองผู้อำนวยการกรมอนามัยจังหวัดลาวกาย (ภาพ: TG/Vietnam+)

นายเหงียน จุง เฮือ รองผู้อำนวยการกรมอนามัยจังหวัดลาวกาย กล่าวถึงประเด็นนี้ว่า การปรับปรุงรายชื่อยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ ไม่เพียงแต่หมายถึงการเพิ่มทางเลือกในการรักษาเท่านั้น แต่ยังสะท้อนถึงความพยายามในการปรับปรุงระบบความมั่นคงด้านสุขภาพโดยให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางอีกด้วย

“กระบวนการปรับปรุงยาใหม่เหล่านี้ใช้เวลานานมาก เรารวมถึงผู้ป่วยและประชาชนทั่วไปหวังว่ากระบวนการจะเร่งขึ้นเพื่อให้ได้รับการอนุมัติเร็วขึ้น อย่างที่เราทราบกันดีว่า รายชื่อยาที่ใช้กันอยู่มีมานานแล้ว และในช่วงแปดปีที่ผ่านมาก็ไม่มีการปรับปรุงเพื่อเพิ่มยาใหม่ ๆ เข้าไปในรายชื่อยาที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ยาเก่าหลายชนิดไม่เหมาะสมหรือไม่สามารถใช้ได้จริงในสถานการณ์ปัจจุบัน และที่สำคัญคือ ต้องพิจารณาว่ายาเหล่านั้นจำเป็นสำหรับผู้ป่วยหรือไม่” รองผู้อำนวยการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดลาวกายเน้นย้ำ

นายเหงียน จุง เฮือ กล่าวว่า ด้วยการปรับปรุงครั้งนี้ หน่วยงานด้านสาธารณสุขและประชาชนหวังว่ากระทรวงสาธารณสุขจะให้คำแนะนำที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้น เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงรายชื่อยาฉบับล่าสุด และโรงพยาบาลก็จะได้รับประโยชน์จากยาใหม่ๆ ซึ่งจะนำไปสู่การรักษาผู้ป่วยที่ดีขึ้นและชื่อเสียงของโรงพยาบาลที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การจะบรรลุเป้าหมายนี้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการประสานงานจากรัฐบาลกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่น

นางสาว Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ในเดือนมิถุนายน จะมีการออกหนังสือเวียนประกาศรายชื่อยาเคมี ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาที่มีสารกัมมันตรังสี เครื่องหมาย และก๊าซทางการแพทย์ที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ซึ่งอยู่ในขอบเขตความคุ้มครองของผู้เข้ารับการประกันสุขภาพ

นางสาว Tran Thi Trang - ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) (ภาพ: TG/Vietnam+)

ตามหนังสือเวียนฉบับนี้ ยาหลายชนิดจะได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น รวมถึงยารักษาโรคมะเร็งหลายชนิด และยารักษาโรคหายากที่ผู้ป่วยคาดหวังสูง ปัจจุบัน ร่างหนังสือเวียนฉบับนี้เสร็จสมบูรณ์โดยคณะผู้เชี่ยวชาญแล้ว และคณะกรรมการร่างและทีมบรรณาธิการจะประชุมกันในช่วงต้นเดือนมิถุนายน หลังจากนั้น กระทรวงสาธารณสุขจะพิจารณาและส่งให้ประกาศใช้ในเดือนมิถุนายน และจะมีผลบังคับใช้ในไตรมาสที่สาม

ตามร่างหนังสือเวียนว่าด้วยรายชื่อยาเคมี ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาที่มีสารกัมมันตรังสี สารบ่งชี้ และการจ่ายค่าก๊าซทางการแพทย์ที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ซึ่งอยู่ในขอบเขตความคุ้มครองของผู้เข้ารับการประกันสุขภาพ ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขมีแผนจะออกในเดือนมิถุนายน จะมีการเพิ่มยาใหม่ 84 รายการ รวมถึงยารักษาโรคมะเร็ง 30 รายการ (คิดเป็น 35.7% ของจำนวนยาใหม่ทั้งหมดที่เพิ่มเข้ามา)

นี่คือกลุ่มยาที่เพิ่งค้นพบใหม่ ซึ่งรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์จำเพาะ ยาแอนติบอดีโมโนโคลนอล และยาภูมิคุ้มกันบำบัด การเพิ่มยาเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากปัจจุบันมะเร็งเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ และยังเป็นโรคที่ทำให้หลายครอบครัวประสบปัญหาทางการเงินเนื่องจากค่ารักษาพยาบาลที่สูง