ชายวัย 36 ปี มีอาการวิกฤตจากโรค Whitmore

GĐXH - ผู้ป่วยที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีการสัมผัสโดยตรงกับดินและน้ำที่ปนเปื้อนได้สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Whitmore

เมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน ข้อมูลจากโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนระบุว่าหน่วยนี้เพิ่งรับผู้ป่วยอาการวิกฤตโรค Whitmore ไว้

ผู้ป่วยรายนี้คือ นาย LSH (อายุ 36 ปี จาก เมือง Thanh Hoa ) ประวัติการรักษาระบุว่าผู้ป่วยทำงานเป็นพนักงานขุดดินและมีประวัติโรคเบาหวานที่ตรวจพบเมื่อปีที่แล้ว แต่ไม่ได้รับการตรวจติดตามและรักษาอย่างสม่ำเสมอ

ประมาณ 3 สัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คนไข้มีอาการไข้เรื้อรัง ร่วมกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย จึงซื้อยาลดไข้มาทานที่บ้าน 10 วัน แต่ก็ไม่ดีขึ้น

จากนั้นเขาจึงไปโรง พยาบาล ท้องถิ่นและได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ในฐานะผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม อาการของเขาไม่ดีขึ้น ไข้ยังคงสูงขึ้นเรื่อยๆ และอาการหายใจลำบากก็รุนแรงขึ้น

ที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้ติดเชื้อ ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่เครื่องช่วยหายใจ และได้รับการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง ผลการเพาะเชื้อในเลือดยืนยันเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Whitmore

ผู้ป่วยกำลังรับการรักษาอย่างเข้มข้นที่โรงพยาบาล ภาพ: BVCC

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 6 วันแต่ไม่มีการปรับปรุงที่ดีขึ้นมากนัก ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อนโดยได้รับการวินิจฉัยว่า: ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ - อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจาก B.pseudomallei/เบาหวาน

ที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเซ็นทรัลทรอปิคอล ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา และการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน เขาก็เกิดภาวะถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังบริเวณคอและหน้าอก ผลเอกซเรย์และซีทีสแกนพบภาวะถุงลมโป่งพองในช่องเยื่อหุ้มปอดและช่องอก ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาช่องอกออกเพื่อลดความดัน อย่างไรก็ตาม อาการทางระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น จึงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ VV ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) เพื่อช่วยพยุง

จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในภาวะช็อกจากการติดเชื้อ อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว (รวมถึงตับวาย ไตวาย และระบบหายใจล้มเหลว) การบำรุงรักษาระบบหลอดเลือดและการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

การส่องกล้องหลอดลมเผยให้เห็นหนองจำนวนมากและเยื่อเทียมปกคลุมเยื่อบุหลอดลม ซึ่งเป็นผลร้ายแรงจากแบคทีเรีย Whitmore ที่ทำให้ปอดเสียหาย

แพทย์หญิง เล ถิ เฮวียน ภาควิชาเวชศาสตร์วิกฤต กล่าวว่า ผู้ป่วยทำงานในสภาพแวดล้อมที่สัมผัสกับดินและน้ำที่ปนเปื้อนโดยตรง ประกอบกับโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ ซึ่งเป็นสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดโรคของแบคทีเรีย โรควิทมอร์เป็นโรคอันตรายที่ดำเนินไปอย่างเงียบๆ มักอยู่ในระยะกึ่งเฉียบพลัน มีอาการผิดปกติ เช่น มีไข้สูงเป็นเวลานาน ทำให้ผู้ป่วยยากที่จะรับรู้และเข้าถึงการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ปัจจุบันผู้ป่วยยังคงต้องใช้เครื่อง VV ECMO และการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง การทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้นเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต แต่การทำงานของปอดยังคงอ่อนแอมาก และจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามและการช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง ภาวะไตของผู้ป่วยแสดงสัญญาณที่ดีขึ้น แต่ยังคงต้องการการกรองเลือด ” นพ. ฮุ่ยเอิน กล่าว

แพทย์ระบุว่าปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรค Whitmore ดังนั้นมาตรการป้องกันหลักคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับดินและแหล่งน้ำที่ปนเปื้อน ห้ามอาบน้ำ ว่ายน้ำ หรือดำน้ำในบ่อน้ำ ทะเลสาบ หรือแม่น้ำที่ปนเปื้อน หมั่นดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำสะอาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนและหลังการเตรียมอาหาร ก่อนรับประทานอาหาร หลังจากใช้ห้องน้ำ และหลังจากทำงานในไร่นา

เมื่อมีบาดแผลเปิด แผลเปื่อย หรือแผลไฟไหม้ ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดินหรือน้ำที่อาจปนเปื้อน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสได้ ให้ใช้ผ้าพันแผลกันน้ำและล้างให้สะอาดเพื่อสุขอนามัยที่ดี

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับดินและน้ำที่ปนเปื้อน หากทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง จำเป็นต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันเต็มรูปแบบ ซึ่งรวมถึงถุงมือ รองเท้าบูท และเสื้อผ้าป้องกัน

เมื่อมีอาการผิดปกติ เช่น มีไข้สูงเป็นเวลานาน ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างทันท่วงที หลีกเลี่ยงการซื้อยามารับประทานเอง ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพได้

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm