ครอบครัวขอร้องหมอให้ปกปิดมะเร็ง

ลูกชายวัย 18 ปี ของฮานอย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม คู่รักคู่นี้ขอร้องให้แพทย์ปกปิดผลการตรวจ เพื่อให้ลูกชายมั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษา

คู่สามีภรรยาใน เมืองฮานาม พาลูกชายไปตรวจที่โรงพยาบาล K (ฮานอย) ในช่วงต้นเดือนเมษายน ลูกชายวัย 18 ปี มีอาการปวดท้องหลายเดือน น้ำหนักลด และต้องออกจากโรงเรียน ผลการสแกนพบว่าคนไข้เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม แพทย์ประเมินว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ จึงต้องรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อให้เนื้องอกเล็กลงเท่านั้น

เมื่อได้รับเชิญเข้าไปในห้องตรวจหมอเพื่อประกาศผล พ่อแม่ทั้งสองแทบจะล้มลง เมื่อเห็นลูกชายนั่งอยู่ในโถงทางเดิน ผิวซีด ริมฝีปากม่วง มีอาการคลื่นไส้ตลอดเวลา โดยไม่รู้ว่าตนเองมีอาการป่วย จึงขอร้องแพทย์ให้ปกปิดผลการตรวจ โดยโกหกว่าลูกชายของตนมีอาการป่วยทั่วไป

“หลักการทางวิชาชีพของผมคือไม่ปกปิดอะไรจากคนไข้ แต่ในฐานะแพทย์ ผมไม่สามารถที่จะบอกข่าวร้ายได้อย่างใจเย็น” นพ.ฮา ไฮ นัม รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องท้อง I กล่าว โดยบอกว่านี่เป็นกรณีที่ชวนสะเทือนใจเพราะคนไข้ยังอายุน้อยเกินไปและโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ในทำนองเดียวกัน นพ. ทัน วัน ธิงห์ จากโรงพยาบาลมะเร็งฮานอย ก็ประสบกับสถานการณ์ที่ครอบครัวของผู้ป่วยขอให้เขาไม่เปิดเผยผลการวินิจฉัยให้คนไข้ทราบ สาเหตุคือพวกเขาไม่อยากให้คนที่พวกเขารักต้องดิ้นรน กังวล หมดอาลัยตายอยาก ซึมเศร้า หรือแม้กระทั่งละทิ้งการรักษา

ในทางการแพทย์ข้อเสนอนี้เรียกว่า "การสมคบคิดระหว่างแพทย์กับญาติ" ในการกักเก็บข้อมูลจากคนไข้ ในประเทศตะวันตก แนวคิดเรื่องความเป็นอิสระของผู้ป่วยต้องอาศัยการที่แพทย์ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับการวินิจฉัยและทางเลือกการรักษาแก่ผู้ป่วย เพื่อช่วยในการตัดสินใจอย่างรอบรู้ อย่างไรก็ตามในประเทศในเอเชีย การมีส่วนร่วมของครอบครัวมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจการรักษา คนที่รักต้องการปกป้องคนไข้จากความจริงและความรู้สึกหดหู่และสิ้นหวัง เรื่องนี้มีความสำคัญมากยิ่งขึ้นเมื่อคนจำนวนมากมองว่ามะเร็งเป็นเหมือนโทษประหารชีวิต โดยโรคนี้หมายความถึงคุณภาพชีวิตที่ลดลงและท้ายที่สุดก็ทำให้เสียชีวิต

ในความเป็นจริง การศึกษาวิจัยที่ศูนย์ดูแลโรคมะเร็งหลายแห่งทั่วโลก พบว่าคนไข้ส่วนใหญ่ต้องการทราบการวินิจฉัยโรคของตนเอง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าทั้งแพทย์และญาติมักประเมินความพร้อมของผู้ป่วยต่อโรคต่ำเกินไป การเปิดเผยการวินิจฉัยโรคมะเร็งไม่ได้ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยังอาจเกี่ยวข้องกับผลการรักษาที่ดีขึ้นด้วย

เช่นเดียวกับคนไข้ชายอายุ 18 ปีข้างต้น เขาก็ตระหนักดีพอที่จะเข้าใจสภาพสุขภาพของเขา “โรงพยาบาลเคเป็น ‘เมืองหลวง’ ของการรักษามะเร็ง และไม่มีเหตุผลใดที่คนธรรมดาจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลแห่งนี้ ดังนั้น ยิ่งผู้ป่วยซ่อนตัวมากเท่าไร ผู้ป่วยก็จะยิ่งวิตกกังวลมากขึ้นเท่านั้น ไม่ไว้วางใจแพทย์ หยุดการรักษา และอาจเสียชีวิตเร็วขึ้น” นพ.ฮา ไฮ นัม กล่าว

หลังการปรึกษา ดร.นัมได้พูดคุยกับครอบครัวของคนไข้เพื่อประเมินความรู้สึกของพวกเขาก่อนที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการของพวกเขา แพทย์ทราบว่าคนไข้มีสภาพจิตใจอ่อนแอ ขี้ตกใจ และมีแนวโน้มสงสารตัวเอง จึงเลือกที่จะไม่พูดมากเกินไปเกี่ยวกับความรุนแรงหรือลักษณะของโรค แต่ระบุแทนว่าคนไข้มี “แผลเลือดออก โรคโลหิตจาง โรคที่ลุกลาม และต้องได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรก” แพทย์ยังจำกัดการใช้คำบางคำที่อาจทำให้เกิดอารมณ์ เช่น มะเร็งหรือโรคร้าย หลังจากพูดคุยในเชิงบวกหลายครั้ง ในที่สุดผู้ป่วยก็รู้สึกสบายใจขึ้นและยอมเข้ารับการทำเคมีบำบัด และตอนนี้สุขภาพของเขาก็ดีขึ้น

หมอน้ำทำการผ่าตัดคนไข้ ภาพ : *จัดทำโดยคุณหมอ*

ตามที่ดร.นัมกล่าว ผู้คนจำนวนมากสามารถซ่อนความเจ็บป่วยของตนได้ แต่ยังคงสามารถเดาได้ และมันเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดและทำลายขวัญกำลังใจอย่างยิ่ง ซึ่งกัดกร่อนความเจ็บปวดในความโดดเดี่ยว

“การคิดว่าการปกปิดคนไข้ให้มากที่สุดจะทำให้คนไข้มีกำลังใจสู้ชีวิตนั้นไม่ถูกต้อง” นายนามกล่าว โดยยกตัวอย่างคนไข้หญิงวัย 55 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในระดับต่ำ จากนั้นเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่รังไข่และต้องได้รับการผ่าตัด ครอบครัวของผู้ป่วยไม่ได้แจ้งให้เธอทราบ แต่ได้โอนเธอไปยังสถานพยาบาลระดับที่สูงกว่าโดยพลการ ที่โรงพยาบาลเค นายแพทย์นาม อธิบายว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายและไม่สามารถผ่าตัดได้ จึงถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลท้องถิ่นเพื่อรับการรักษาแบบประคับประคอง

“ตอนนี้คนไข้รู้แล้วว่าตัวเองมีอาการอย่างไร และจะทรุดลงอย่างรวดเร็ว ไม่มีกำลังใจที่จะต่อสู้อีกต่อไป ทำให้ช่วงวันสุดท้ายของชีวิตเจ็บปวดและทรมานสำหรับทั้งครอบครัว” แพทย์กล่าว

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ เมื่อคนไข้ไม่เข้าใจอาการของตัวเองอย่างชัดเจน พวกเขามักจะมีข้อสงสัยตลอดกระบวนการรักษา นอกจากนี้ คนไข้หลายรายยังมีแนวโน้มที่จะหนีไป กลายเป็นคนก้าวร้าว ทำลายล้าง และถึงขั้นจบชีวิตของตนเองเมื่อรู้ความจริง เมื่อถึงจุดนี้คำแนะนำของแพทย์ก็ใช้ไม่ได้อีกต่อไป

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยบางรายที่มีการพยากรณ์โรคร้ายแรง เข้าใจอาการของตนเอง และวางแผนวันสุดท้ายอย่างสงบและรอบคอบ เช่น ทำสิ่งที่ต้องการทำ เดินทางท่องเที่ยว ติดต่อกับญาติพี่น้อง และใช้เวลาอยู่ร่วมกับคู่สมรสและลูกๆ

แพทย์แจ้งข่าวร้ายกับคนไข้ได้อย่างไร?

การแจ้งข่าวร้ายให้ใครสักคนทราบไม่ใช่เรื่องง่าย ถือเป็นงานที่ยากที่สุดอย่างหนึ่ง และเป็นบทเรียนที่แพทย์ต้องนำไปปฏิบัติตลอดชีวิต ศูนย์มะเร็ง MD Anderson ในสหรัฐอเมริกาได้รวบรวมเทคนิค 6 ขั้นตอน (SPIKES) ที่มักใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์ ดังนี้:

S คือการออกแบบการสนทนาส่วนตัว ที่นั่งที่สบายเพื่อสร้างบรรยากาศที่น่ารื่นรมย์ รวมไปถึงการจัดเตรียมกระดาษทิชชู่สำหรับคนไข้

P คือการประเมินการรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง เช่น "คุณรู้สึกอย่างไร" "คุณทราบหรือไม่ว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งทำ CT scan" หรือ "คุณทราบหรือไม่ว่าผลลัพธ์ของการรักษาจะเป็นอย่างไร"

ฉัน จะได้รับข้อมูลโดยการฟังความคิดเห็นของคนไข้ด้วยคำถาม เช่น “คุณต้องการให้แพทย์อธิบายหรือใช้เวลาพูดคุยเกี่ยวกับแผนการรักษาและผลการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่” ผู้ป่วยควรได้รับอนุญาตให้ตัดสินใจว่าตนเองจำเป็นต้องทราบข้อมูลมากเพียงใดเพื่อให้ตนเองรู้สึกมั่นใจและมีอำนาจ ซึ่งในทางกลับกันจะช่วยให้ตนรู้สึกว่าสามารถควบคุมตัวเองได้มากขึ้น

K คือ การ ถ่ายทอดความรู้และข้อมูลให้คนไข้ด้วยภาษาที่เป็นบวกและเข้าใจง่าย พร้อมทั้งส่งเสริมให้คนไข้ถามคำถาม

E คือการแสดงความเห็นอกเห็นใจโดยการสังเกตการแสดงออกทางอารมณ์ของผู้ป่วย การระบุสาเหตุของอารมณ์เหล่านั้น และให้กำลังใจผู้ป่วยเกี่ยวกับจุดแข็งและแหล่งสนับสนุนอื่น ๆ ของพวกเขา

ท้ายที่สุด S คือการให้แน่ใจว่าคนไข้เข้าใจปัญหาอย่างแจ่มแจ้ง พร้อมสำหรับการรักษา และไม่ลืมที่จะปลูกฝังความหวังที่สมเหตุสมผลในตัวคนไข้

ความเป็นจริงแสดงให้เห็นว่าการรักษามะเร็งจะมีประสิทธิผลมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีจิตใจเข้มแข็ง มองโลกในแง่ดี และไว้วางใจทีมแพทย์รวมถึงความก้าวหน้าทางการแพทย์ เทคนิคการแจ้งข่าวร้ายเมื่อแพทย์นำไปปฏิบัติและใช้อย่างมีประสิทธิภาพ จะช่วยให้ผู้ป่วยมีอาวุธทางอารมณ์อันสำคัญ

นายแพทย์ บุ้ย กวาง ล็อค ศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการอธิบายเพื่อให้เข้าใจว่ามะเร็งเป็นโรคร้ายแรง แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นมีประสิทธิผลมาก นอกจากนี้ โรคมะเร็งไม่ใช่โทษประหารชีวิตอย่างที่เคยคิดกันอีกต่อไป วิธีการผ่าตัด เคมีบำบัด และฉายรังสี รวมไปถึงภูมิคุ้มกันบำบัดมีความก้าวหน้ามากขึ้นเรื่อยๆ โดยช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ดีขึ้นและยืนยาวขึ้น รวมถึงรักษาโรคได้อีกด้วย

“แพทย์ต้องพยายามเข้าใจความรู้สึกของคนไข้ เพื่อจะได้รู้ว่าควรทำอย่างไร จากนั้นจึงคอยอยู่เคียงข้างและแบ่งปันข้อมูลเพื่อช่วยให้คนไข้เผชิญกับความจริง” นายล็อค กล่าว

คาดว่าชาวเวียดนามมากกว่า 300,000 คนกำลังป่วยเป็นโรคมะเร็ง จำนวนผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ในปีพ.ศ. 2561 มีผู้ป่วยรายใหม่ 165,000 ราย ในปีพ.ศ. 2563 จำนวน 182,000 ราย เสียชีวิต 122,690 ราย ดังนั้นมะเร็งสามชนิดที่พบบ่อยในเวียดนามคือ มะเร็งปอด มะเร็งตับ และมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งล้วนมีอัตราการเสียชีวิตสูง ในขณะเดียวกันหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยในระยะท้าย แพทย์ไม่สามารถเข้าไปแทรกแซงได้และให้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น

มินห์ อัน

ลิงค์ที่มา