ยาที่ใช้รักษามะเร็งหลายชนิดได้รับการเสนอให้รวมอยู่ในรายการยาประกันสุขภาพ

การสร้างความมั่นใจในการเข้าถึงยา

เช้าวันที่ 5 ธันวาคม 2561 กระทรวงสาธารณสุข จัดอบรมเผยแพร่หนังสือเวียนที่ 37 เรื่อง หลักการและหลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุง การบันทึกข้อมูล โครงสร้างบัญชีรายชื่อ และคำแนะนำการชำระเงินค่ายา ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายยา ในขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้มีสิทธิประกันสุขภาพ

ในอนาคตอันใกล้นี้จะมีการเพิ่มยาใหม่ๆ หลายชนิดเข้าไปในรายการยาประกันสุขภาพ (ภาพประกอบ)

ศาสตราจารย์ ดร. ทราน วัน ทวน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข ประธานสภาการแพทย์แห่งชาติ กล่าวว่า ยาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญเสมอมา โดยคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดภายใต้ประกันสุขภาพ

ขณะนี้การออกบัญชีรายชื่อและระเบียบการชำระค่ายาประกันสุขภาพอยู่ระหว่างดำเนินการตามหนังสือเวียนที่ 20/2565 ซึ่งหลังจากดำเนินการมาเกือบ 2 ปี หนังสือเวียนที่ 20 ก็ได้เผยให้เห็นปัญหาหลายประการ จำเป็นต้องมีการแก้ไข เพิ่มเติม และปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง

เมื่อวันที่ 16 มกราคม กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 37 แทนที่หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ด้วยประเด็นใหม่หลายประการ หนังสือเวียนฉบับนี้ได้เพิ่มกฎระเบียบใหม่และแก้ไขกฎระเบียบเกี่ยวกับคำแนะนำการชำระค่ายาเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล เพิ่มการเข้าถึงยา ความยืดหยุ่นในการชำระค่ายาสำหรับผู้ป่วย สร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถชำระค่ายาที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ชำระเนื่องจากไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจน ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ พร้อมทั้งสร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาสถานพยาบาลเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาล

ผู้แทนกระทรวงสาธารณสุขยังเน้นย้ำด้วยว่า กฎระเบียบในหนังสือเวียนฉบับนี้จะส่งเสริมให้สถานพยาบาลต่างๆ พัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิค ดึงดูดบุคลากร และส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างเงื่อนไขในการพัฒนาการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า ด้วยการสร้างความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

พร้อมกันนี้ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกไปรับบริการที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง ลดปัญหาการล้นของสถานพยาบาลตรวจและรักษาบางแห่งที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง

ข้อเสนอให้เพิ่มยาใหม่บางชนิด

ผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุข คาดว่าในไตรมาสแรกของปี 2568 กระทรวงสาธารณสุขจะจัดทำและออกหนังสือเวียนเกี่ยวกับรายการยาเพื่อทดแทนหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT โดยเน้นการทบทวนและปรับปรุงกฎระเบียบการใช้ยาตามประเภทโรงพยาบาลและระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคให้ตรงกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคตามที่กำหนดไว้ในกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566

นายดง ฮุย เจื่อง กรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า รายชื่อยาเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงล่าช้าในช่วงที่ผ่านมา เนื่องจากไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในเวียดนามได้ ยาใหม่ๆ ที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากยังไม่รวมอยู่ในรายชื่อยาของประกันสุขภาพ ดังนั้นเมื่อได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ ผู้ป่วยจึงต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเอง ส่งผลให้อัตราการจ่ายเงินเองของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพสูงขึ้น

ดังนั้น หลักการที่สามในการสร้างและปรับปรุงรายการยา คือ การรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ซึ่งจะช่วยลดอัตราการจ่ายเงินโดยตรงของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป นอกจากนี้ ยังสามารถปรับเปลี่ยนเพื่อจำกัดหรือขยายรายการยา เพิ่มหรือลดอัตราการจ่ายเงินได้ ขึ้นอยู่กับความสามารถในการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพในแต่ละช่วงเวลา

นายเจือง ระบุว่า รายการยา สารชีวภาพ ยากัมมันตรังสี และสารบ่งชี้ที่ประกันสุขภาพครอบคลุมในปัจจุบันมีส่วนประกอบสำคัญ 1,037 รายการ จนถึงปัจจุบัน กรมประกันสุขภาพได้รับเอกสารยา 75 ฉบับ พร้อมข้อเสนอเพิ่มเติมที่มีผล 25 กลุ่ม โดยในจำนวนนี้ ส่วนใหญ่เป็นยารักษามะเร็ง ซึ่งเป็นยารักษาแบบมุ่งเป้าที่มีต้นทุนสูง คิดเป็นเกือบ 1 ใน 3

ที่มา: https://www.baogiaothong.vn/nhieu-thuoc-dieu-tri-ung-thu-duoc-de-xuat-vao-danh-muc-thuoc-bhyt-192241205143434578.htm